Helmikuu 2016

Aistihallusinaatiot

Hallusinaatioita on raportoitu esiintyvän jokaisella aistimodaliteetilla. Näiden hallusinaatioiden yleisin tyyppi on visuaalinen. Ne voivat esiintyä myokloonisen kohtauksen alkamisen prodroomana tai aurana, ja ne on liitetty aivokasvaimeen, epilepsiaan sinänsä, migreenipäänsärkyyn tai psykiatriseen häiriöön, kuten skitsofreniaan. Näköharhat liittyvät yleensä kirkkaan valon läsnäoloon. Ne ovat yleensä molemminpuolisia. Joihinkin hallusinaatioihin liittyy kuitenkin varsinaisen visuaalisen kohteen havaitseminen, erityisesti skitsofreniapotilailla.

Monet hallusinaatiot ovat kuuloharhoja. Niitä esiintyy myös samoilla edeltävillä syillä kuin näköharhoja. Ne voivat koostua määrittelemättömästä äänestä, esim. kohinasta tai äänestä. Tinnitus on ääni, joka yleisesti koetaan korvassa joko korkeana tai matalana äänenä, sointuna tai surinana, joka voi olla ajoittaista tai jatkuvaa. Se voi olla joko yksi- tai molemminpuolinen. Sitä ei yleensä pidetä aistiharhana vaan sisäkorvan häiriön ilmentymänä. Joihinkin kuuloharhoihin liittyy varsinaisten äänien tai sanojen havaitseminen. Potilailla, joilla on tällaisia aistimuksia, on yleensä jokin psykiatrinen häiriö, ei harvoin skitsofrenian muoto.

Jotkut potilaat, joilla on kuuloharhoja, väittävät olevansa ”äänenkuulijoita” (1). Nämä potilaat kuulevat selviä sanoja, vaikka he saattavat kuulla myös määrittelemättömiä ääniä (1). Näitä ”äänenkuulijoiden” hallusinaatioita luonnehditaan mielisairauden ilmenemismuodoksi. On olemassa ”Hearing Voices Movement” -liike, jonka 20 000 jäsentä jakaa yhteisen ilmiön. Nämä ihmiset eivät välttämättä pidä itseään mielenterveysongelmista kärsivinä.

Maku- tai gustatorisia hallusinaatioita voi esiintyä ilman mitään suun ärsykettä. Nämä hallusinaatiot ilmenevät yleensä tietynlaisena makuominaisuutena, joka koskee koko suuonteloa, kuten olemme aiemmin todenneet – torquegeusia (kemiallinen), cacogeusia (mätä) tai sekamuotoinen (2). Ne eivät kuitenkaan ilmene niin, että ne liittyisivät mihinkään tiettyyn ruokaan tai juomaan, vaan ainoastaan tiettyyn makulaatuun. Ne eroavat visuaalisista tai auditiivisista hallusinaatioista, jotka voivat liittyä tiettyihin visuaalisiin kohteisiin tai puheeseen. Gustatoristen hallusinaatioiden on yleisesti raportoitu esiintyvän tunnetun patologian, esim. aivokasvaimen, epilepsian tai migreenipäänsäryn, prodroomana tai aurana ja johtavan myoklooniseen kohtaukseen. Washingtonissa sijaitsevassa The Taste and Smell Clinic -sairaalassa olemme kohdanneet tämäntyyppisiä hallusinaatioita makuaistin menetyksen jälkeen, joka on seurausta makuaistin heikkenemisestä erilaisten patologisten tapahtumien, esim. virustyyppisen sairauden, allergisen nuhan, päävamman jne. jälkeen. (2).

Hajuhallusinaatiot ovat samankaltaisia kuin gustatoriset hallusinaatiot, koska myös ne ilmenevät yksittäisellä hajuhahmolla, joka on yleensä epämiellyttävä, esim. mädäntynyt (kakosmia) tai kemiallinen (torquosmia) haju (2). Näille hallusinaatioille ei ole ominaista mikään suhde tiettyyn ulkoiseen ruoan hajuun, ainoastaan hajun luonne. Tämä myös erottaa hajuhallusinaatiot (ja makuhallusinaatiot) näkö- ja kuulohallusinaatioista. Hajuhallusinaatiot ovat yleensä birhinaalisia, ja ne voivat liittyä myös tiettyihin neurologisiin häiriöihin, esim. aivokasvaimeen, migreenipäänsärkyyn tai spontaaneihin epileptisiin kohtauksiin. Tämäntyyppisiä hallusinaatioita kutsutaan yleensä auraksi, koska ne edeltävät yleensä kohtauksen myoklonista toimintaa ja varoittavat potilasta siitä, että kohtaus on tulossa. Tämäntyyppiset aistiharhat ovat yleensä ohimeneviä ja kestävät muutamasta sekunnista minuuttiin. Se seuraa yleensä hajuaistin heikkenemistä. Tämäntyyppisiä hallusinaatioita voi kuitenkin esiintyä myös spontaanisti, eivätkä ne välttämättä seuraa hankittua hajuaistin menetystä, vaikka ohimenevien hallusinaatioiden luonne ja voimakkuus ovat samanlaisia kuin hajuaistin menetystä seuraavien hallusinaatioiden luonne ja voimakkuus.

Hajuhallusinaatiot voivat olla myös unirinaalisia, ja ne voidaan estää Valsalvan manööverillä tai unella (3).

Hajuhallusinaatiot voivat liittyä myös niin sanottuun hajuviittausoireyhtymään, jossa mielenterveydenhäiriöstä, tavallisesti skitsofreniasta, kärsivät potilaat kokevat, että heidän nenässään tai muussa ruumiinosassaan on hajua (3). Tämäntyyppiset hallusinaatiot ovat yleensä pitkäkestoisia. Tämän hallusinaation luonne on myös sellainen, että kyseessä on yksittäinen haju, joka ei liity tiettyyn ruoan hajuun. Ulkopuolisten tarkkailijoiden objektiivinen havainto ei pysty havaitsemaan mitään näistä potilaista peräisin olevaa hajua.

Jotkut potilaat kokevat, että heillä on kehon haju, joka on sekä pitkäaikainen että muiden havaitsema. Vaikka näillä potilailla ei ole skitsofreniaa, heillä on joitakin yhteisiä piirteitä niiden potilaiden kanssa, joilla on hajuviittausoireyhtymä. Nämä hajut ovat yleensä luonteeltaan epämiellyttäviä, mutta potilailla on vaikeuksia kuvata kehonhajun luonnetta. Tuoksu on jälleen erityisluonteinen, eikä se liity mihinkään todellisen hajun todelliseen ulkoiseen luonteeseen.

Aistiharhat ovat paljon yleisempiä kuin yleensä ajatellaan. Ne vaikuttavat monilla ihmisillä useisiin aistijärjestelmiin. Näiden aistiharhojen syntymisen ymmärtäminen tarjoaa menetelmän ymmärtää useita aivotoiminnan näkökohtia.

1. Woods A. Voices, identity, and meaning-making. Lancet. 2015;386:2386-2387.

2. Henkin RI, Agarwal RP. CSF:n kuparipitoisuus kroonisessa skitsofreniassa. Am J Psychiatry. 1985;142:1.

3. Henkin RI, Potolicchio SJ, Levy LM. Hajuhallusinaatiot ilman kliinistä motorista aktiivisuutta: unirhinalin ja birhinalin fantosmian vertailu. Brain Sci. 2013;3:1483-1553.