Häiriökäyttäytyminen:

Useimmilla lapsilla on satunnaisia raivokohtauksia tai tunteenpurkauksia, mutta kun lapset toistuvasti kiukuttelevat, ovat uhmakkaita tai eivät pysty hallitsemaan kiukkuaan, se voi heikentää heidän toimintaansa koulussa ja aiheuttaa vakavia ongelmia perheessä.

Käyttäytymisensä hallitsemisessa on ensinnäkin ymmärrettävä, miksi lapsi tekee sitä, mitä hän tekee. Samalla tavalla kuin päänsärky tai kuume voi johtua monista asioista, usein toistuvat purkaukset – joita lääkärit kutsuvat ”tunne-elämän säätelyhäiriöksi” – voivat heijastaa useita erilaisia taustalla olevia ongelmia.

On helppo tehdä hätiköityjä johtopäätöksiä siitä, että lapsi, joka tönii, lyö tai saa raivokohtauksia, on vihainen, uhmakas tai vihamielinen. Mutta monissa tapauksissa häiritsevä, jopa räjähdysmäinen käyttäytyminen juontaa juurensa ahdistuksesta tai turhautumisesta, jota vanhemmat tai opettajat eivät välttämättä huomaa.

Tässä tarkastelemme joitakin diagnooseja, jotka liittyvät lasten häiritsevään käyttäytymiseen. On ratkaisevan tärkeää ymmärtää, mikä lapsuuden käytösongelmien taustalla todella on, jotta niitä voidaan hoitaa tehokkaasti.

Yleinen diagnoosi: ODD

Usein lasten, jotka räyhäävät tai kieltäytyvät noudattamasta ohjeita, ajatellaan kärsivän oppositionaalisesta uhmakkuushäiriöstä (ODD), jolle on ominaista negatiivinen, vihamielinen tai uhmakas käyttäytymismalli. ODD:n oireisiin kuuluu, että lapsi menettää usein malttinsa, riitelee aikuisten kanssa, ärsyyntyy helposti tai ei tottele aktiivisesti pyyntöjä tai sääntöjä. ODD-diagnoosin saaminen edellyttää, että häiritsevää käyttäytymistä on esiintynyt vähintään kuuden kuukauden ajan. On kuitenkin monia muitakin asioita, jotka voivat johtaa siihen, että lapset ovat oppositiohakuisia tai hallitsemattomia koulussa tai kotona.

Ahdistuneisuushäiriöt

Ahdistuneisuushäiriöistä kärsivillä lapsilla on huomattavia vaikeuksia selviytyä tilanteista, jotka aiheuttavat heille ahdistusta. Kun lapsi, jolla on hoitamaton ahdistuneisuushäiriö, joutuu ahdistusta aiheuttavaan tilanteeseen, hän saattaa muuttua oppositiohakuiseksi pyrkiessään pakenemaan kyseistä tilannetta tai välttääkseen akuutin pelkonsa lähdettä.

Esimerkiksi lapset, joilla on akuutti sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, saattavat hyökätä toista lasta vastaan, jos he joutuvat vaikeaan tilanteeseen. Pakko-oireisesta ahdistuneisuudesta kärsivät lapset saattavat hermostua äärimmäisen paljon ja huutaa vanhemmilleen, kun nämä eivät anna jatkuvasti toistuvaa vakuuttelua, jota he käyttävät pakkomielteisten pelkojen hallitsemiseksi.

Meillä on tapana liittää ahdistuneisuus siihen, että lapset jähmettyvät, välttelevät asioita, joita he pelkäävät, tai takertuvat vanhempiinsa, toteaa Rachel Busman, PsyD, kliininen psykologian tohtori, joka työskentelee Lapsen mieli -instituutissa. ”Mutta myös raivokohtauksia ja täydellisiä hermoromahduksia voi esiintyä.”

”Ahdistuneisuus on yksi niistä diagnooseista, jotka voivat hyvin naamioitua”, selittää tohtori Laura Prager, Massachusetts General Hospitalin lastenpsykiatrian päivystysyksikön johtaja. ”Se voi näyttää monelta asialta. Erityisesti lapset, joilla ei ehkä ole sanoja ilmaista tunteitaan, tai koska kukaan ei kuuntele heitä, saattavat ilmentää ahdistustaan käyttäytymisen säätelyhäiriöinä.”

ADHD

Monet ADHD:tä sairastavat lapset, erityisesti ne, joilla on impulsiivisuutta ja ylivilkkautta, saattavat vaikuttaa tarkoituksellisen oppositionaalisilta. Näillä lapsilla voi olla vaikeuksia istua paikallaan, he nappaavat tavaroita muilta lapsilta, räksyttävät sopimattomia huomautuksia, heillä on vaikeuksia odottaa vuoroaan, he keskeyttävät toiset ja toimivat ajattelematta seurauksia.

Nämä oireet johtuvat pikemminkin heidän heikentyneistä toimeenpanokyvyistään – heidän kyvystään ajatella eteenpäin ja arvioida käyttäytymisensä vaikutuksia – kuin tarkoituksellisesta oppositiokäyttäytymisestä.

Fordhamin yliopiston tohtori Amy Royn hiljattain tekemässä tutkimuksessa yli 75 prosenttia lapsista, joilla esiintyi vakavia temperamenttipurkauksia, täytti myös ADHD:n kriteerit. Tämä ei välttämättä tarkoita, että heillä olisi diagnosoitu ADHD – itse asiassa häiriö saattaa jäädä huomaamatta lapsilla, joilla on aiemmin ollut aggressiivisuutta.

”Ihmiset eivät ymmärrä, että keskittymiskyvyn puute, kyvyttömyys tehdä töitä loppuun ja tylsyyden sietäminen, muiden oireiden ohella, voivat edesauttaa kärjistymistä kohti räjähtäviä purkauksia”, selittää kliininen psykologian erikoislääkäri, psykiatrian psykiatri Vasco Lopes. On siis päästävä perimmäiseen syyhyn.”

Oppimishäiriöt

Kun lapsi käyttäytyy toistuvasti koulussa, on mahdollista, että käytös johtuu diagnosoimattomasta oppimishäiriöstä. Sanotaan, että hänellä on äärimmäisiä vaikeuksia matematiikan taitojen hallitsemisessa, ja epäonnistunut ongelmakokonaisuuden työstäminen saa hänet hyvin turhautuneeksi ja ärtyneeksi. Tai he tietävät, että seuraavalla tunnilla on matematiikan tunti.

”Lapset, joilla on oppimisvaikeuksia, voivat olla mestareita pettämisessä – he eivät halua paljastaa haavoittuvuuttaan. He haluavat harhauttaa sinua tunnistamasta heidän kamppailuaan”, selittää lääketieteen tohtori Nancy Rappaport, Harvardin lääketieteellisen tiedekunnan professori, joka on erikoistunut mielenterveyshoitoon kouluympäristössä. ”Jos lapsella on ongelmia kirjoittamisen, matematiikan tai lukemisen kanssa, sen sijaan, että hän pyytäisi apua tai myöntäisi olevansa jumissa, hän saattaa repiä tehtävän tai aloittaa jotain toisen lapsen kanssa luodakseen harhautuksen.”

Huomion kiinnittäminen siihen, milloin ongelmallinen käyttäytyminen tapahtuu, voi johtaa oppimisongelman paljastumiseen, hän lisää. ”Kun vanhemmat ja opettajat etsivät säätelyhäiriön syitä, auttaa huomioimaan, milloin se tapahtuu – merkitä heikkoudet ja saada lapsille tukea.”

Aistienkäsittelyn ongelmat

Lapsilla, joilla on vaikeuksia aistitiedon käsittelyssä, voi olla äärimmäistä ja joskus häiritsevää käyttäytymistä, kun heidän aistinsa tuntevat olonsa ylikuormitetuksi. He saattavat esimerkiksi huutaa, jos heidän kasvonsa kastuvat, heittää rajuja raivokohtauksia aina, kun heitä yritetään pukea, törmätä seiniin ja jopa ihmisiin ja laittaa suuhunsa syömäkelvottomia esineitä, kuten kiviä ja maalia.

Kohtausten ja mielialan vaihteluiden lisäksi lapsilla, joilla on aistienkäsittelyongelmia, on myös vaara juosta karkuun, kun ympäristöstä tulee heille liian ylivoimainen. ”Taistele tai pakene” -reaktio voi käynnistyä, kun lapset tuntevat itsensä ylikuormitetuiksi aistitiedoilla, ja heidän paniikkireaktionsa voivat saattaa heidät todelliseen vaaraan.