Maailmalla valmistetaan monia erilaisia kiveksi-implantteja, mutta yleensä niitä on kahta sorttia: kiinteä soikea silikonilohko tai suolaliuoksella täytetty silikonikuori. Yhdysvalloissa on kuitenkin saatavilla vain yksi FDA:n hyväksymä proteesi, Coloplastin valmistama Torosa-proteesi. Tämä on kivesproteesi, jota käytämme metoidioplastian aikana.
Torosan kivesproteesia on erikokoisia ja se on täytetty suolaliuoksella. Leikkauksen aikana täytetyn suolaliuoksen määrä voi muuttaa proteesin tuntumaa ja antaa proteesille enemmän tai vähemmän tiheyttä.
Kivesproteesin ja metoidioplastian ajoitus
Tyypillisesti transmiehille, joille tehdään metoidioplastia, kiveksiproteesi asetetaan samalla kertaa eikä erillisenä kirurgisena toimenpiteenä.
Kivesproteesin mitoitus ja asettaminen
Vaikka jotkut potilaat haluavat mahdollisimman suuren proteesin, uuden falloksen ja proteesin koon välillä vallitsee tasapaino. Jos kivesproteesi on liian suuri, fallos näyttää hautautuneelta eikä ulotu ulos vartalon läpi.
Teen yleensä hieman kaarevan viillon kummallekin puolelle yläpuolelle sen yläpuolelle, mihin proteesi tulee – vaihtoehtona on tehdä viilto mediaalisesti virtsaputken rekonstruoinnin kohdalle ja sijoittaa proteesi tämän kautta, jolloin viiltoja on vähemmän. Toisella tavalla jää vähemmän arpia, mutta mielestäni proteesin eroosio- ja infektioriski on jonkin verran suurempi metoidioplastian jälkeen.
Kivesproteesin riskit metoidioplastian yhteydessä
Leikkauksen jälkeen proteesin ympärille muodostuu kapseli, joka pitää sen paikallaan. Tämä prosessi kestää muutaman viikon – tänä aikana pyydämme metoidioplastiapotilaita vahvistamaan säännöllisesti, että proteesi pysyy alhaalla kivespussissa. Metoidioplastiapotilaita pyydetään myös kävelemään sisään jalat hieman levällään, koska reidet voivat työntää proteesia ylöspäin ja siirtyä korkeammalle ja nivusalueelle. Jos kapseli muodostuu kivesten ympärille, kun ne ovat korkeammalla kivespussissa, siitä tulee pysyvästi liikkuvampi ja se siirtyy ajoittain korkeammalle nivusalueelle. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita pienen leikkauksen tämän korjaamiseksi ja ylimääräisen kapselin poistamiseksi ja proteesin saattamiseksi alas oikeaan asentoon.
Muihin mahdollisiin komplikaatioihin kuuluu kivesten proteesin infektio tai eroosio, mikä edellyttää kivesten proteesin poistamista ja mahdollista korvaamista myöhemmässä leikkauksessa. Joskus potilailla voi olla pientä kipua tai verenvuotoa proteesin paikan ympärillä.
Kaiken kaikkiaan useimmat transmiehet ovat kuitenkin erittäin tyytyväisiä kivesten proteesin ulkonäköön ja tuntumaan metoidioplastian jälkeen.
Voidaksesi varata luottamuksellisen ajanvarauksen, ota yhteyttä tohtori Rajveer Purohitiin jo tänään. Tohtori Purohit on korkeasti koulutettu New Yorkin korjaava urologi, joka on erikoistunut transsukupuolisten kirurgiaan.
Rajveer Purohit, MD, MPH
(212) 772-3900
* Telelääketieteelliset ja henkilökohtaiset konsultaatiot saatavilla