- Posted on: Tämä miellyttävä 23-vuotias trans-mies tuli tapaamaan tohtori Medalieta FtM-”yläleikkauksen” suhteen. Hänellä oli liikaa kudosta peri-areolaarista lähestymistapaa varten, ja hänelle suunniteltiin kaksoisviiltomastektomia, johon kuuluu vapaa nänninsiirto ja rintakehän muotoilu rajoitetulla rasvaimulla. Sukupuolta vahvistava leikkaus tehtiin avohoidossa ja kesti noin 90 minuuttia. Jälkikuvassa hän on 1 vuosi leikkauksen jälkeen ja on erittäin tyytyväinen ääriviivoihinsa. *Tulokset voivat vaihdella
Alhaalla olen liittänyt joitakin tietoja kotisivuiltani, joissa käsiteltiin yläosan leikkausvaihtoehtoja. Tässä linkki kyseiselle sivulle:
Topin leikkaus transsukupuolisille potilaille
Toimenpide perustuu seuraaviin seikkoihin:
- Rintojen koko ja muoto
- Ihon elastisuus
- Potilaan tarpeet ja mieltymykset
PERI: Yleensä potilailla, joilla on pienemmät rinnat, koko leikkaus voidaan suorittaa tekemällä pieni viilto areolan ulkoreunaan kello 12:n ja 6:n välillä. Valaistulla retraktorilla ja kirurgisilla saksilla suoritetaan täydellinen subkutaaninen mastektomia. Tarvittaessa tehdään myös rintakehän rasvaimu, jolla saavutetaan optimaalisin tulos ja joka voi olla lähes näkymätön parantumisen jälkeen. Jos iho näyttää hieman löysemmältä tapauksen alussa, tehdään täydellinen periareolaarinen viilto. Pieni määrä ihoa poistetaan (donitsinmuotoisesti, tunnetaan myös nimellä ”peri-areolaarinen tai ”purse-string” mastopexia”). Ihonalainen mastektomia tehdään, ja sitten ihon ulkoreuna suljetaan kukkaronnyörillä vasta pienennettyyn areolaan. Nänniä ympäröivän viillon reunat ovat väistämättä aluksi ”rypytetyt” tai niputetut. Tämä tasaantuu suurelta osin ajan myötä. Jos potilas ymmärtää, että arpiremontti voi olla tarpeen, tämä on hyvin järkevä lähestymistapa. Nännin verenkierto saattaa heikentyä, ja myös tuntoaisti tai erektiokyky voi muuttua.
Kaksoisleikkaus: Niillä potilailla, joilla on suuri määrä rintakudosta, jossa on liikaa huonolaatuista ja roikkuvaa ihoa, suositellaan yleensä ylimääräisen ihon ja rintakudoksen poistamista rintalihasten rypyssä (elliptinen tai kaksoisviiltomastektomia) ja nännien ja nännipihtien asettamista takaisin siirteiksi. Tämän leikkauksen etuna on välitön ja ennustettava tulos. Voin muotoilla iholäpät ja asettaa nännit haluamaani paikkaan. Sen haittapuolena on, että se muuttaa pysyvästi nännien tuntoa ja erektiokykyä (ja joskus myös pigmenttiä), ja se jättää suurempia arpia rintaan. Ajan myötä ne haalistuvat ja tasoittuvat. Arven molempiin päihin voi muodostua ”koirankorvia”. Nämä ovat pieniä kudoskyhmyjä, jotka syntyvät ellipsin sulkeutuessa suoraksi viivaksi. Niillä on taipumus rauhoittua ajan myötä, mutta niitä voidaan joutua tarkistamaan. Pyrin aina korjaamaan koirankorvat leikkauksen yhteydessä, mutta tämä saattaa pidentää arpien pituutta. Koirankorvat ovat todennäköisempiä potilailla, jotka ovat painavampia ja joilla on aluksi enemmän kudosta. Suoritan aina rasvaimun keski- ja sivurinnan alueelta (koirankorvien litistämiseksi) sekä kainalon edessä olevalta alueelta. Minulta on kysytty, miksi arpi voi osua rintakehän keskiosaan joissakin yläleikkaustuloksissa, mutta toisissa ei. Tämä riippuu olemassa olevasta anatomiasta. Jos kudos kohtaa keskellä (kuten esimerkissä aivan alla), niin arpi väistämättä kohtaa keskellä (tämä ei näy esimerkissä potilaan rintakarvoituksen takia)
Tagged with: ftm, ftm leikkaus, ftm toppaleikkaus, transmies, transsukupuolinen mies, transsukupuolinen, transsukupuolinen leikkaus, transmies
Posted in: Viikon siisti tapaus