Medical schools in the U.S. are notoriously difficult to get into, and that doesn’t appear to be changing any time soon. Niistä 118 luokitellusta allopaattisesta lääketieteellisestä koulusta, jotka ilmoittivat syksyn 2018 hyväksymisensä U.S. Newsille, keskimääräinen sisäänpääsyprosentti oli 6,8 %. Association of American Medical Collegesin (AAMC) mukaan vain 40,9 prosenttia vuoden 2018 hakijoista kirjoittautui allopaattiseen lääketieteelliseen kouluun.
Hyväksymisprosenttien ollessa yhä kilpaillumpia jotkut opiskelijat pitävät itseään onnekkaina, jos pääsevät edes yhteen lääketieteelliseen kouluun. Kun lääketieteellisen koulun hyväksyntä on kädessä, monet opiskelijat saattavat luottavaisin mielin uskoa, että heille on nyt tarjolla lukemattomia mahdollisuuksia, joiden avulla he voivat valita minkä tahansa erikoisalan, kun he neljännen opiskeluvuotensa päätteeksi sopivat residenssiohjelmaan.
Näin ei kuitenkaan aina ole. Kun opiskelija tulee lääketieteelliseen tiedekuntaan, hän saattaa huomata, että haluamansa erikoisala vaatii häneltä erittäin kilpailukykyisiä arvosanoja, koepisteitä (erityisesti USMLE Step 1) ja suoritusarviointeja. Monet opiskelijat tulevat tietoisiksi tästä ylimääräisestä kilpailutilanteesta vasta, kun he ovat saapuneet lääketieteelliseen tiedekuntaan.
Lääkäri sairaalassa
Photo by from Pexels
Amerikkalaisen lääkäriliiton (American Medical Association, AMA) mukaan kilpailluimmat lääketieteen erikoisalat vuonna 2018 olivat:
- Interventionaalinen toimenpideradiologia
- Ortopedinen kirurgia
- Interventionaalinen plastiikkakirurgia
- Säteily-onkologia
- Neurologinen kirurgia
- Otolaryngologia
- Thoraxkirurgia
Jos haluat saada himoitun paikan jollakin näistä erikoisaloista, joilla on yleensä korkeimmat keskimääräiset vuosipalkat, lääketieteellisen tiedekunnan opiskelupaikka saattaa rajoittaa mahdollisuuksiasi. Näin se tapahtuu.
1. Valitsemalla koulun, jota ei ole sijoitettu kymmenen parhaan joukkoon
National Resident Matching Program (NRMP) -ohjelman (National Resident Matching Program) tutkimista ohjelmista 50 prosenttia sanoi, että korkeasti arvostetusta yhdysvaltalaisesta lääketieteellisestä koulusta valmistunut oli lainaava tekijä, kun päätettiin haastatella hakijaa.
Korkeasti arvostetusta lääketieteellisestä koulusta valmistumisella on vaikutusta siihen, että hakija pääsee kilpailukykyiseen erikoistumisohjelmaan. Esimerkiksi Harvardin lääketieteellinen tiedekunta on U.S. News and World Report -lehden listan ykkönen. Vuonna 2019 valmistuneita lääketieteen opiskelijoita koskevassa katsauksessa todettiin, että kaikkiaan 163 opiskelijasta 27 opiskelijaa sopi johonkin kaikkein kilpailluimmista erikoisaloista. Tähän sisältyi kuusi opiskelijaa, jotka sopivat säteilyonkologiaan, kahdeksan opiskelijaa neurologiseen kirurgiaan ja viisi otolaryngologiaan. Noin 16,6 prosenttia valmistuvasta luokasta sopi jollekin kaikkein kilpailukykyisimmistä erikoisaloista.
Kun tarkastellaan opiskelijoita, jotka valmistuivat Wake Forest Universityn lääketieteellisestä tiedekunnasta, joka on U.S. News and World Reportin mukaan 50. sijalla, ero huippulääketieteellisten koulujen ja huonommin sijoittuneiden lääketieteellisten koulujen välillä kasvaa. Vuonna 2019 valmistuneista 117 opiskelijasta 14 sopi johonkin seitsemästä kilpailukykyisimmästä erikoisalasta. Seitsemän opiskelijaa sopi ortopediseen kirurgiaan, mutta nolla integroituun plastiikkakirurgiaan. Kaiken kaikkiaan 12 prosenttia opiskelijoista sopi johonkin kilpailukykyisimmistä ohjelmista.
Ja Robert Larner, M.D. College of Medicine -yliopistossa Vermontin yliopistossa, joka sijoittui 67. sijalle U.S. News and World Reportissa, kuilu kasvaa vielä suuremmaksi. Vain yhdeksän opiskelijaa 114:stä pääsi kilpailukykyisimmille erikoisaloille. Vuonna 2019 neljä opiskelijaa sopi ortopediseen kirurgiaan, mutta muilla eniten erikoisaloilla oli vain yksi tai ei yhtään opiskelijaa, jotka sopivat kyseisen tyyppiseen ohjelmaan.
Katsottaessa neurokirurgiaan sopivien opiskelijoiden listaa 27 prosenttia oli 25 parhaan koulun joukosta, mikä osoittaa, että sijoituksella saattaa olla vaikutusta opiskelijan erikoisalaan.
2. Karibialla sijaitsevan koulun käyminen
Jotkut lääketiedettä valmistelevat opiskelijat hakevat lääketieteellisiin kouluihin Yhdysvalloissa, mutta eivät valitettavasti pääse mihinkään niistä. Siksi he saattavat kääntyä Karibialla sijaitsevien koulujen puoleen aloittaakseen tiensä kohti lääketiedettä. Valmistuttuaan opiskelijat palaavat takaisin toivoen pääsevänsä residenssiohjelmaan Yhdysvalloissa.
Yksi Karibian huippuyliopistoista on St George’s University (SGU) School of Medicine Grenadassa. SGU:n opiskelijoilla on 96 prosentin läpäisyprosentti USMLE Step 1 -testissä, joka vastaa yhdysvaltalaisia lääketieteellisiä kouluja. Kun SGU:n opiskelijat valmistuvat, heidän on kuitenkin vaikeampi päästä kilpailukykyisempiin erikoistumisohjelmiin.
Kymmenen viime vuoden aikana SGU:sta on valmistunut 4645 opiskelijaa. Kymmenen viime vuoden aikana kuitenkin vain 28 opiskelijaa, alle 1 %, on päässyt kilpailukykyisimpiin residenssiohjelmiin. Tänä aikana (2009-2019) nolla opiskelijaa pääsi integroituun toimenpideradiologiaan, integroituun plastiikkakirurgiaan, korva-, nenä- ja kurkkukirurgiaan ja rintakirurgiaan.
Elite Medical Prepin arvio NRMP:n ohjelmajohtajatutkimuksen tuloksista vuodelta 2018 viittaa siihen, että ulkomaalaisilla lääketieteen tutkinnon suorittaneilla (mukaan lukien karibialaiset tutkinnon suorittaneet) on vaikeuksia haastatella ja sovittaa yhteen kaikkein kilpailluimmilla erikoisaloilla. Marcel Brus-Ramer, MD, Ph.D., yksi Elite Medical Prepin perustajista, näki tämän omakohtaisesti ollessaan Kalifornian yliopistossa San Franciscossa radiologian apulaislääkärinä, joka on korkeimmalle rankattu radiologian erikoistumispaikka. Hän uskoo, että alhaisemmat luvut johtuvat siitä, että kilpailluimmilla erikoisaloilla on tilaa vain muutamalle lääketieteen opiskelijalle vuodessa. Brus-Ramer sanoo: ”Kun vastassa on erinomaisia hakijoita sekä korkeammalle että matalammalle sijoittuneesta lääketieteellisestä tiedekunnasta, he valitsevat oletusarvoisesti arvostetumman lääketieteellisen tiedekunnan opiskelijan.”
Kolme lääkäriä
Kuva: EVG photos from Pexels
3. Osallistuminen osteopaattiseen lääketieteelliseen kouluun
Opiskelija voi lääketieteen tiellä valita, meneekö hän allopaattiseen (MD) vai osteopaattiseen (DO) lääketieteelliseen kouluun. Koulu, johon he päätyvät, saattaa vaikuttaa heidän erikoisalavalintoihinsa tulevaisuudessa.
National Resident Matching Programin julkaisemien tietojen mukaan ylioppilaat, jotka opiskelevat allopaattisissa lääketieteellisissä kouluissa, suuntautuvat yleensä neurologiseen kirurgiaan, radiologiaan, plastiikkakirurgiaan ja radiologiaan. He hakivat harvemmin perhelääketieteen, patologian tai sisätautien erikoislääkäriksi.
Osteopaattisista lääketieteellisistä korkeakouluista valmistuvat seniorit pyrkivät yleensä psykiatriaan, fyysiseen lääketieteeseen ja kuntoutukseen, perhelääketieteeseen ja patologiaan. Mikään näistä osteopaattiopiskelijoiden suosituimmista vaihtoehdoista ei ollut kilpailukykyisin erikoistumispaikka. Neurokirurgiaan vuonna 2019 sovittaneista opiskelijoista vain 4 % sovituksista tuli osteopaattiopiskelijoilta.
Yleisesti 91,8 % yhdysvaltalaisista allopaattisista ylioppilaista sopi haluamaansa erikoistumispaikkaan ja 82,6 % osteopaattisista ylioppilaista sopi haluamaansa erikoistumispaikkaan.
On mahdollista, että DO-koulun käyminen ei enää tulevaisuudessa ole yhtä rajoittava tekijä erikoistumispaikan valinnassa. Tällä hetkellä monet DO-opiskelijat pääsevät erikoistumisohjelmiin American Osteopathic Associationin (AOA) National Matching Service -palvelun kautta. Tämä matching-palvelu on tarkoitettu vain DO-opiskelijoille, jotka pyrkivät AOA:n hyväksymiin erikoistumispaikkoihin. Vuodesta 2020 alkaen sekä lääketieteen tohtorin että tohtorin tutkinnon suorittaneet kuuluvat kuitenkin ACGME:n (Accreditation Council for Graduate Medical Education) yhtenäiseen lääketieteellisen jatkokoulutuksen (GME) akkreditointijärjestelmään (SAS).
4. Opetetun opetussuunnitelman tyyppi
Joidenkin lääketieteellisten oppilaitosten opiskelijat saattavat tutustua tiettyihin erikoisaloihin vasta, kun on liian myöhäistä. Esimerkiksi otolaryngologian opetussuunnitelmaa ei joskus opeteta tietyissä kouluissa. Esimerkiksi Ohio State Universityssä otolaryngologia on poistettu opetussuunnitelmasta, mikä aiheuttaa sen, että vähemmän opiskelijoita kyseisessä koulussa on kiinnostunut tämän pienen erikoisalan opiskelusta. Altistuminen otolaryngologialle lääketieteellisen tiedekunnan kahtena ensimmäisenä opiskeluvuonna on ratkaisevan tärkeää, koska opiskelijoiden on aloitettava valmistautuminen otteluun siihen mennessä. Jos heillä ei ole kokemusta erikoistuneelta alalta, heiltä puuttuvat nämä välttämättömät osatekijät, eivätkä he pysty kilpailemaan niiden koulujen opiskelijoita vastaan, joissa opetetaan kyseistä oppiainetta.
Suuri näkökohta – lääketieteellinen velka
Opiskelijat saattavat valita erikoisalansa taloudellisten motiivien perusteella. Lääketieteellisen koulun opiskelijat vuoden 2018 luokasta valmistuivat lähes 200 000 dollarin opintolainataakan mediaanilla. Jos kuitenkin opiskelit yksityisessä koulussa, keskimääräiset kustannukset olivat 322 767 dollaria, ja 21 prosenttia opiskelijoista valmistuu 300 000 dollarin tai sitä suuremmalla velalla. Keskimäärin lääketieteen opiskelijat joutuvat maksamaan takaisin 2 212 dollaria kuukaudessa liittovaltion vakiomuotoisessa, 10-vuotisessa takaisinmaksusuunnitelmassa.
AMA:n tietojen mukaan lääketieteen tuottoisimmat urat ovat usein toimenpidepohjaisia. Tutkimuksen mukaan parhaiten palkatut erikoisalat ovat:
- Plastinen kirurgia: 501 000 dollarin vuosipalkka
- Ortopedia: 497 000 dollaria
- Kardiologia: 408 000 dollaria
- Radiologia: Toisella puolella matalapalkkaisimpia erikoisaloja ovat perusterveydenhuollon alat, kuten sisätaudit (230 000 dollaria), perhelääketiede (219 000 dollaria) ja lastentaudit (212 000 dollaria).
Kasvavien opintolainojen vuoksi jotkut lääketieteen opiskelijat saattavat tehdä taloudellisen päätöksen pysyä poissa suhteellisen matalapalkkaisista erikoisaloista, kuten pediatriasta ja perhelääketieteestä, ja hakeutua useammin paremmin palkattuihin erikoisaloihin. Tämä tekee näistä erikoisaloista sitäkin kilpailukykyisempiä.
Lääketieteelliseen korkeakouluun hakiessa ei ehkä tunnu siltä, että valitsemallasi korkeakoululla olisi niin pysyviä vaikutuksia urallesi. Mutta jos sinulla lääketieteen esiopiskelijana on jo käsitys siitä, mille lääketieteen alalle haluaisit päästä, tee tutkimusta varmistaaksesi, että koulu antaa sinulle hyvät edellytykset menestyä eikä rajoita mahdollisuuksiasi päästä tietyille erikoisaloille.
Saat Forbesin parhaat uutiset postilaatikkoosi ja uusimmat näkemykset asiantuntijoilta ympäri maailmaa.Seuraa minua Twitterissä tai LinkedInissä. Tutustu verkkosivuihini tai muihin töihini täällä.
Loading …