Epiduraalinen injektiomenettely

Epiduraalinen steroidi-injektio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka suoritetaan lääkärin vastaanotolla, kirurgisessa keskuksessa tai sairaalassa. Potilaat palaavat yleensä kotiin samana päivänä. Injektion voivat antaa selkärangan ja kivunhoidon asiantuntijat, kuten fysiatrit, anestesiologit, radiologit, neurologit ja selkäkirurgit.

Lääkärin kanssa on keskusteltava täydellisestä luettelosta nykyisistä lääkkeistä ja lähimenneisyydessä otetuista lääkkeistä, kuten verenohennuslääkkeistä ja antibiooteista. Osa näistä lääkkeistä on ehkä lopetettava muutama päivä ennen injektiotoimenpidettä komplikaatioiden välttämiseksi. Ennen toimenpidettä on myös allekirjoitettava suostumuslomake sen jälkeen, kun mahdollisista hyödyistä ja riskeistä on keskusteltu lääkärin kanssa.

Epiduraalisen steroidipistoksen saamiseen valmistautuminen

Pistostoimenpide ajoitetaan yleensä aamulle. Ohjeisiin kuuluu yleensä se, ettei saa syödä ja juoda noin 6 tuntiin ennen toimenpidettä. Sairaalatakki puetaan päälle, jotta pistoskohtaan pääsee paremmin käsiksi. Tietoinen rauhoitus rentoutuslääkitystä käyttäen voidaan antaa potilaan ahdistuksen itään.

Vaihe vaiheelta lannerangan epiduraalisen steroidipistoksen toimenpide

Pistos annetaan yleensä potilaan maatessa vatsallaan (makuuasennossa) läpivalaisupöydällä (elävä röntgenkuva). Toimenpide voi kestää jopa 30 minuuttia. Lääkäri voi päättää käyttää injektion antamiseen transforaminaalista, interlaminaarista tai kaudaalista reittiä. Suonensisäinen (IV) letku aloitetaan, jos tarvitaan rentoutuslääkettä.

Injektionantotoimenpiteen yleiset vaiheet ovat seuraavat1:

• Injektiokohdan yläpuolella oleva iho merkitään ja puhdistetaan betadiinilla.
• Röntgensäteilyä käytetään läpivalaisuröntgenkuvauksen avulla oikean nikamatason paikantamiseen neulan ohjausta varten; elävät kuvat näkyvät tietokoneen näytöltä.
• Ihoon ja sen alla oleviin kudoksiin ruiskutetaan paikallispuudutetta alueen puututtamiseksi.
• Epiduraalinen selkäydinneula työnnetään aiottuun injektiokohtaan ja ohjataan läpivalaisun avulla.
• Epiduraalitilaan ruiskutetaan kontrastiväriainetta, jotta voidaan tarkistaa ruiskutetun sisällön leviäminen.
• Kun leviäminen on varmistettu, steroidilääkitys ruiskutetaan epiduraalitilaan.

Lääkkeen joutuessa epiduraalitilaan saatetaan kokea kihelmöintiä tai lievää kirvelyä, tai paineen tunnetta. Kun injektio on valmis, ärsytys ja epämukavuus häviävät yleensä muutamassa minuutissa. Potilasta seurataan yleensä heräämössä 30 minuutista tuntiin, jolloin elintoimintoja seurataan jatkuvasti.

Ajamista ja rasittavaa liikuntaa sekä lentokoneella lentämistä ei suositella samana päivänä toimenpiteen jälkeen.

Kivunlievitys ja toipuminen epiduraalisen steroidipistoksen jälkeen

Vaikka epiduraalisen steroidipistoksen paikallispuudute yleensä lievittää kipua välittömästi,2 voi kestää jopa 2 viikkoa, ennen kuin steroidit alkavat vaikuttaa.3

Paluu päivittäisiin aktiviteetteihin

Regulaarisia aktiviteetteja voidaan jatkaa hitaasti pistosta seuraavana päivänä. Kotona voidaan käyttää jääpakkauksia, jos pistoskohdassa esiintyy kipua. Jääpakkauksia käytetään yleensä 15-20 minuuttia kerrallaan ja niiden välissä pidetään vähintään kahden tunnin tauko ihovamman välttämiseksi. Kuumia kylpyjä, saunaa ja uintia ei yleensä suositella 2-3 päivään injektion jälkeen infektioriskin välttämiseksi.

Epiduraalinen injektiotoimenpide on yleensä kivuton, mutta joillakin potilailla voi esiintyä lievää arkuutta tai epämukavuutta seuraavan yhden tai kahden päivän aikana. Asianmukaisten varotoimenpiteiden ja hoitokohdan injektion jälkeisen hoidon avulla potilaat voivat yleensä jatkaa kaikkia päivittäisiä toimintojaan viikon kuluessa injektion antamisesta.

.