Yksi varhaisimmista (ja suosikki-) potilaistani soitti minulle kolme viikkoa sitten. Hän oli käynyt toukokuussa vuosittaisessa seulontamammografiassaan, joka oli hyvin kivulias, ja hän huomasi sen jälkeen vasemman rintansa koon pienentyneen. Pyysin häntä tulemaan vastaanotolleni, ja todellakin, hänen vasen rintansa oli huomattavasti pienempi kuin oikea. Olin tehnyt hänelle rintojen suurennuksen vuonna 2002 suolaliuosimplanteilla, jolloin silikoni-implantteja ei vielä ollut markkinoilla. Hänellä ei ollut ollut ollut minkäänlaisia ongelmia tähän asti. Mitä nyt?
Mikä tahansa rintaimplantti voi repeytyä; kyseessä on ihmisen valmistama lääketieteellinen laite, joka kuluu ajan myötä. Tyypillisesti implantin kuori alkaa menettää eheyttään 10 vuoden kuluttua. Monissa tapauksissa implantti säilyy ehjänä. Jos ikääntyneeseen rintaimplanttiin kohdistuu kuitenkin äkillinen trauma, kuten mammografiassa tai auto-onnettomuudessa, se voi aiheuttaa implantin repeämisen. Kun suolaliuosimplantti repeää, potilas yleensä huomaa rinnan koon pienenevän. Suolaliuosnestettä vuotaa ulos ja imeytyy elimistöön. Silikonirepeämä on kuitenkin hieman hankalampi havaita. Koska neste on paljon paksumpaa ja sitkeämpää, se pysyy implantille luodussa taskussa. Joissakin tapauksissa potilas ei välttämättä huomaa repeämää lainkaan. Toisissa tapauksissa hänellä voi olla kipua, rintojen punoitus tai hän voi huomata hienoisen muutoksen rintojensa muodossa. Tästä syystä elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suosittelee säännöllistä seulontamagneettikuvausta potilaille, joilla on silikonirintaimplantit.
Potilaalleni diagnoosi oli suoraviivainen; hänellä oli 10 vuotta vanhat suolaliuosimplantit, hän oli kärsinyt rintoihinsa kohdistuneesta traumasta ja hänen rintansa koko oli sen jälkeen muuttunut. Jos hänen tarinansa ei olisi ollut yhtä selkeä tai hänen tutkimuksensa vähemmän merkittävä, olisin lähettänyt hänet ultraäänitutkimukseen, joka on halpa ja nopea tapa tutkia rintaimplantin eheys. Se ei anna kaikkia niitä tietoja, joita magneettikuvaus voi antaa, mutta se on erinomainen ensimmäinen askel. Jos ultraäänitutkimus on epäselvä, magneettikuvaus on seuraava tilaamani tutkimus. Valitettavasti kaikki vakuutusyhtiöt eivät korvaa magneettikuvauksen korkeita kustannuksia rintojen suurennuksen jälkeen, joten tilaan sen yleensä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä.
Jos olemme todenneet, että implantti on revennyt, onko meidän tehtävä leikkaus? Suosittelen potilaille aina repeytyneen implantin poistamista useista syistä. Ensinnäkin kyseessä on viallinen lääkinnällinen laite, ja jos se ei täytä tehtäväänsä, se on poistettava. Toiseksi implantin repeämiseen liittyvä tulehdus voi aiheuttaa oireita, kuten kipua, punoitusta ja arpikudoksen aiheuttamia muutoksia. Rintojen arpikudos, jota kutsutaan myös kapselikontraktuuraksi, on plastiikkakirurgin perimmäinen vihollinen; se voi pahentua ajan myötä, jos sitä ei hoideta, siihen voi liittyä kipua ja se voi aiheuttaa peruuttamattomia rintojen epämuodostumia. Näistä syistä kehotan potilaita poistattamaan viallisen laitteen. Samalla voidaan vaihtaa uudet implantit, tai potilas voi päättää elää ilman implanttejaan.
Hyvä uutinen on, että nykyisen sukupolven silikoni-implantit ovat erittäin kestäviä. (Kolmevuotias poikani tykkää hyppiä ylös ja alas implanttinäytteideni päällä vastaanotolla, eikä hän ole vielä repinyt yhtä. Tämän on oltava paras saatavilla oleva näyttö implantin kestävyydestä. Enkä tiedä, mikä häntä yllyttää tähän). Lisäksi kolme suurinta implanttien valmistajaa Yhdysvalloissa antavat elinikäisen takuun implantteilleen. Jos silikoni-implanttisi repeää milloin tahansa, ne korvaavat ne ilmaiseksi ja myöntävät rahoitusta siihen liittyvien leikkauskulujen kattamiseen.
Potilaalleni tehtiin viime perjantaina leikkaus, jossa poistettiin hänen vanhat suolaliuosimplanttinsa ja korvattiin ne uusilla, hieman suuremmilla silikoni-implanteilla. Hän näyttää upealta, tuntee olonsa paljon paremmaksi ja voi palata elämänsä todella tärkeimpiin asioihin, ihanaan perheeseensä.