- Medicaid-laajennus District of Columbiassa
- Federalpoverty levelcalculator
- Hyvinvoiva Medicaid-ohjelma vaikuttaa osaltaan siihen, että vakuuttamattomien osuus on alhainen
- Kuka on oikeutettu Medicaidiin Kolumbian piirikunnassa?
- Miten Medicaid tarjoaa taloudellista tukea D.C.:n Medicare-edunsaajille?
- Miten voin ilmoittautua Medicaidiin Kolumbian piirikunnassa?
- District of Columbia Medicaid enrollment numbers
- District of Columbia Medicaid history
Medicaid-laajennus District of Columbiassa
DC päätti jo varhain osallistua Medicaid-laajennukseen ja haki liittovaltion hyväksyntää vain muutama kuukausi sen jälkeen, kun Affordable Care Act allekirjoitettiin. Ilmoittautuminen DC:n ACA:n Medicaid-laajennukseen alkoi vuonna 2011. Viisi osavaltiota ja District of Columbia hyödynsivät ACA:n tarjoamaa mahdollisuutta laajentaa Medicaidia etuajassa ja saada liittovaltion vastinrahoitusta tarjotakseen kattavuuden hakijoille, joiden tulot ovat enintään 138 prosenttia köyhyysrajasta. DC:n varhaiseen laajentamiseen sisältyi myös Section 1115 waiver.
Federal
poverty level
calculator
0.0 %
liittovaltion köyhyysrajasta
Medicaid-laajennuksen myötä DC siirsi Medicaid-ohjelmaan noin 34 000 ihmistä, jotka olivat olleet kirjoilla DC HealthCare Alliancen piirissä – piirin rahoittamassa ohjelmassa, jonka avulla vähävaraiset asukkaat voivat saada sairaanhoito- ja hammaslääkäripalveluja osallistuvilta palveluntarjoajilta maksutta. Vuoteen 2009 mennessä DC Healthcare Alliancen jäsenmäärä oli noussut 50 000:een; suurin osa näistä henkilöistä oli oikeutettu Medicaid-ohjelmaan sen sijaan, kun Medicaid-ohjelma laajennettiin.
Laajentamalla Medicaid-ohjelmaa varhaisessa vaiheessa pääkaupunki pystyi siis hyödyntämään liittovaltion rahoitusta, jolla autettiin kattamaan pienituloinen väestö, joka jo kuului DC:ssä toimivaan ohjelmaan, joka ei ollut saanut liittovaltion rahoitusta.
Medicaid-ohjelman varhaisessa vaiheessa tapahtuva laajentaminen oli DC:n kannalta taloudellisesti kannattavaa. Lisäksi DC HealthCare Alliancen tarjoamat etuudet ovat rajallisemmat kuin Medicaid, eikä niillä rahoiteta mielenterveyspalveluja tai sairaankuljetuksia. Joten Medicaid tarjoaa paremman kattavuuden myös ilmoittautuneille.
DC HealthCare Alliancen kattavuus on edelleen saatavilla henkilöille, jotka eivät ole oikeutettuja Medicaidiin, mutta joiden tulot ovat enintään 200 prosenttia köyhyysrajasta ja varallisuus enintään 4 000 dollaria yksinasuvalle henkilölle ja 6 000 dollaria perheelle. Ollakseen oikeutettuja siihen ihmisten on asuttava piirikunnassa, mutta maahanmuuttajan asemaa koskevia vaatimuksia ei ole, joten Allianssin kattavuus on saatavilla paperittomille maahanmuuttajille, ja se tarjoaa rekisteröidyille ilmaista terveydenhuoltoa.
Alle 21-vuotiaille maahanmuuttajalapsille DC:n maahanmuuttajalapsiohjelma (Immigrant Children’s Program in DC) tarjoaa vakuutusturvan niille, joiden tulot ovat enintään 200 prosenttia köyhyysrajasta, varallisuudesta riippumatta.
Cover All DC on lisäohjelma, joka on saatavilla paperittomille maahanmuuttajille (tai kaikille, jotka eivät ole oikeutettuja Medicaidiin tai yksityiseen vakuutusturvaan DC Health Linkin kautta) tuloista riippumatta, joten se on tarkoitettu niille, joiden tulot ylittävät 200 prosenttia köyhyysrajasta ja/tai varallisuus ylittää Healthcare Alliancen kynnysarvon. Sen avulla rekisteröityneet voivat ostaa yksityisen sairausvakuutuksen ilman taloudellista tukea. ACA estää erityisesti paperittomia maahanmuuttajia ilmoittautumasta pörssin kautta, joten Cover All DC on erillään pörssistä.
Minnesotan ohella DC otti käyttöön anteliaammat kelpoisuusvaatimukset kuin liittovaltion ohjearvo, joka on 138 prosenttia FPL:stä. DC:ssä Medicaidiin ovat oikeutettuja muut kuin vanhukset aikuiset, joilla ei ole lapsia ja joiden tulot ovat enintään 216 prosenttia FPL:stä. Tämä on suuri syy siihen, että DC Health Linkissä (DC:n pörssissä) on niin pieni osuus vakuutusmaksutukeen oikeutetuista henkilöistä; suuri osa väestöstä, joka muissa osavaltioissa olisi oikeutettu saamaan tuetun QHP:n pörssissä, on sen sijaan oikeutettu Medicaidiin DC:ssä.
Hyvinvoiva Medicaid-ohjelma vaikuttaa osaltaan siihen, että vakuuttamattomien osuus on alhainen
Vuonna 2015 Kaiser Family Foundation arvioi, että DC:ssä oli edelleen 42 000 vakuuttamatonta asukasta, ja 48 prosenttia heistä oli oikeutettu Medicaidiin. Tästä huolimatta piirikunnan vakuuttamattomien osuus on maan alhaisimpia, 3,9 prosenttia vuonna 2016, kun se vuonna 2013 oli 6,7 prosenttia ja 1990-luvun lopun yli 18 prosenttia. Vakuuttamattomien osuuden lasku johtuu suurelta osin piirikunnan ponnisteluista DC Healthcare Alliancen toteuttamiseksi, Medicaidin laajentamiseksi ja näiden kahden ohjelman integroimiseksi.
Koronaviruksen ja Covid-19-pandemian ilmaantuminen ovat johtaneet työpaikkojen menetyksiin ja vakuuttamattomien osuuden jyrkkään kasvuun koko Yhdysvalloissa. Kolumbian piirikunnan vakuuttamattomien osuus oli 6 prosenttia toukokuussa 2020; tämä on maan alhaisin osuus.
Kuka on oikeutettu Medicaidiin Kolumbian piirikunnassa?
Voidakseen saada liittovaltion Medicaid-rahoitusta osavaltioiden ja Kolumbian piirikunnan on tarjottava Medicaidia pakollisille kelpoisuusehtojen mukaisille ryhmille, joihin kuuluvat muun muassa alhaisen tulotason omaavilla lapsilla, raskaana olevilla naisilla, alaikäisten lasten vanhemmilla, iäkkäillä henkilöillä ja tietyistä vammoista kärsivillä henkilöillä. Osavaltioilla on mahdollisuus kattaa myös muita kelpoisuusryhmiä, kuten saattohoitoa saavia henkilöitä tai tiettyjä naisia, joita hoidetaan rinta- tai kohdunkaulan syövän vuoksi.
Velvollisiin ja vapaaehtoisiin kelpoisuusryhmiin kuuluvat väestöryhmät ovat yhdenmukaisia eri puolilla maata, mutta kussakin osavaltiossa ja Washington DC:ssä on laadittu kelpoisuussuuntaviivoja kelpoisuusryhmille, jotka ne kattavat. DC:n Medicaid-kelpoisuusasteet ovat maan anteliaimpia, ja noin joka kolmas DC:n asukas kuuluu Medicaidin piiriin.
Seuraavassa on lueteltu District of Columbiassa sovellettavat mukautetun bruttotulon (Modified Adjusted Gross Income, MAGI) rajat eräille Medicaidin piiriin kuuluville pääryhmille:
- 319 prosenttia liittovaltion köyhyysrajasta (FPL) 0-18-vuotiaille lapsille
- 319 prosenttia FPL raskaana oleville naisille
- 216 prosenttia FPL vanhemmille, joilla on huollettavia lapsia
- 210 prosenttia FPL muille, ei-vanhukset aikuiset
Katsokaa District’s Department of Health Care Finance -sivustolta muiden Medicaidin piiriin kuuluvien ryhmien kelpoisuuskriteerit.
Miten Medicaid tarjoaa taloudellista tukea D.C.:n Medicare-edunsaajille?
Monet Medicare-edunsaajat saavat Medicaid-taloudellista tukea, joka voi auttaa heitä Medicare-maksujen maksamisessa, reseptilääkekustannusten alentamisessa ja sellaisten kustannusten maksamisessa, joita Medicare ei kata – mukaan lukien pitkäaikaishoito.
Oppaamme Medicare-asiakkaiden taloudellisesta avusta Washington D.C:ssä sisältää yleiskatsauksia näistä ohjelmista, mukaan lukien Medicaidin pitkäaikaishoitoetuudet, Extra Help -apu ja avustuskelpoisuusohjeet.
Miten voin ilmoittautua Medicaidiin Kolumbian piirikunnassa?
Kolumbian piirikunnan Medicaidia voi hakea sähköisesti, puhelimitse tai henkilökohtaisesti. Voit myös täyttää ja lähettää paperisen hakemuksen.
- Online: Käytä sairausvakuutusmarkkinapaikkaa, DC Health Linkiä.
- Puhelimitse: Soita DC Health Linkin asiakaspalveluun numeroon 1-855-532-5465
- Henkilökohtaisesti: Hae henkilökohtaisesti Income Maintenance Administration (IMA) -palvelukeskuksessa. Etsi keskus verkossa tai soita numeroon 202-727-5355 saadaksesi apua.
- Paperihakemus: Lataa hakemuslomake, täytä se ja lähetä se sitten postitse, henkilökohtaisesti tai faksilla. Käy osoitteessa DCHealthLink.com tai soita numeroon 1-855-532-5465 saadaksesi apua
District of Columbia Medicaid enrollment numbers
Vuoden 2013 lopusta vuoden 2020 kesäkuuhun DC:n Medicaid/CHIP-ilmoittautumiset kasvoivat 5 prosenttia, 235 786:sta 248 591:een.
District of Columbia Medicaid history
District of Columbia otti käyttöön Medicaid-ohjelman heinäkuussa 1968. Yleensä lapset, raskaana olevat naiset, vanhemmat ja muut DC Medicaidiin ilmoittautuneet ei-vanhukset kuuluvat hallinnoitujen hoitosuunnitelmien piiriin. Useimmat muut DC Medicaid -edunsaajat kuuluvat maksullisen Medicaidin piiriin. Vuonna 2014 noin 72 prosenttia DC Medicaid -edunsaajista oli kirjoilla hallinnoidun hoidon piirissä.
Louise Norris on yksityinen sairausvakuutusmeklari, joka on kirjoittanut sairausvakuutuksista ja terveysuudistuksesta vuodesta 2006 lähtien. Hän on kirjoittanut healthinsurance.org-sivustolle kymmeniä mielipiteitä ja opetuskappaleita Affordable Care Act -laista. Terveysuudistusta käsittelevät tiedotusvälineet ja muut sairausvakuutusasiantuntijat siteeraavat säännöllisesti hänen päivityksiään osavaltioiden sairausvakuutusjärjestelmistä.