Costophrenic-kulman tylsistyminen: Aina epänormaali? Indiran V – Muller J Med Sci Res

LÄHETYS TOIMITTAJALLE

Vuosi : 2018 | Volume : 9 | Issue : 1 | Page : 39-40

Costophrenic angle blunting: Aina epänormaali?
Venkatraman Indiran
Department of Radiodiagnosis, Sree Balaji Medical College and Hospital, Chennai, Tamil Nadu, India

Correspondence Address:
Dr. Venkatraman Indiran
Department of Radiodiagnosis, Sree Balaji Medical College and Hospital, 7 Works Road, Chromepet, Chennai – 600 044, Tamil Nadu
India

Tukilähde: Ei ole, eturistiriita: None

DOI: 10.4103/mjmsr.mjmsr_35_17

How to cite this article:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: Aina epänormaali? Muller J Med Sci Res 2018;9:39-40

How to cite this URL:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: Always abnormal? Muller J Med Sci Res 2018 ;9:39-40. Saatavana osoitteesta: https://www.mjmsr.net/text.asp?2018/9/1/39/223909

Lähettiläs,
Costophrenic (CP) -kulma eli costodiaphragmaattinen syvennys on yksi tarkastelualueista luettaessa rintakehän röntgenkuvaa systemaattisesti. Normaalisti CP-kulma on terävä ja terävä. Normaali CP-kulma on noin 30°. Muodon ja kulman muutoksia voi esiintyä osana tylsistymistä, ja ne viittaavat yleensä keuhkopussin tai keuhkojen sairauteen. CP-kulman yksittäisen tylsistymisen katsotaan yleensä merkitsevän keuhkopussin sairautta, kuten pientä keuhkopussin vuotoa tai lievää keuhkopussin paksuuntumista. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, johon liittyy hyperinflaatio, voi myös muuttaa CP-kulmaa pallean litistymisen vuoksi. Syviä CP-kulmia voi esiintyä jännityspneumothoraxissa.
Klassisesti CP-kulman eristetty tylsistyminen rintakehän röntgenkuvassa (posteroanteriorinen näkymä) on opetettu edustamaan noin 200 ml pleuranestettä. Epäily keuhkopussinesteestä voidaan varmistaa käyttämällä lateraalista dekubitusröntgenkuvausta tai ultraäänitutkimusta.
On kuitenkin joitakin tapauksia, joissa törmäämme tällaiseen lievään CP-kulmien tylsistymiseen muuten normaalissa rintakehän röntgenkuvassa, ihmisillä, jotka tulevat ennaltaehkäiseviin terveystarkastuksiin, ennen työsuhteen alkamista suoritettaviin seulontatutkimuksiin tai maahanmuuttoa edeltävään seulontaan . Klassisen opetuksen perusteella olimme aina pitäneet mahdollisena pientä keuhkopussin effuusiota tai lievää keuhkopussin paksuuntumista. Matsumoto-Yamazakin ja muiden hiljattain tekemässä tutkimuksessa pyrittiin kuitenkin arvioimaan röntgenmittauksia, spirometriaa ja kliinisiä oireita sellaisilla henkilöillä, joilla oli vakaa tylppä CP-kulma yrityksen terveystarkastuksen aikana. Tutkittavat, joilla oli vakaa tylppä CP-kulma, olivat henkilöitä, joilla tylppä CP-kulma oli säilynyt vähintään kolmena peräkkäisenä vuotena ilman etenemistä. Vaikka tylpän CP-kulman tarkkaa patofysiologista perustaa ei pystytty tunnistamaan, mahdollinen selitys oli alueellisen ventilaation epäyhtenäisyys, joka johtui virtauksen ja tilavuuden välisestä dysanapsiasta.

Kuva 1: Normaali rintakehän röntgenkuva lukuun ottamatta lievästi tylpeitä costophrenikulmia Klikkaa tästä nähdäksesi

Olennainen opettavainen seikka olisi se, että stabiileja tylpeitä CP-kulmia voi esiintyä ilman merkittävää keuhko- ja keuhkopussin sairautta, ja olisi järkevää olla ryhtymättä laajoihin tutkimuksiin tylpien CP-kulmien havaitsemisessa, erityisesti jos niitä havaitaan ennaltaehkäisevissä tai seulontatarkastuksissa olleilla oireettomilla potilailla. Pelkkä CP-kulmien seulontaultraäänitutkimus voi riittää tällaisissa tilanteissa. Suuremmat tutkimukset vakaista tylpistä CP-kulmista, joita nähdään yleisterveystarkastuksissa intialaisessa ympäristössä, voivat tuoda lisää valoa tähän erityiseen skenaarioon.
Rahoitustuki ja sponsorointi
Ei ole.
Esintäristiriidat
Esintäristiriitoja ei ole.

	Na MJ. Pleuranesteen diagnostiset välineet. Tuberc Respir Dis (Seoul) 2014;76:199-210.
	Matsumoto-Yamazaki M, Ohwada A, Shiota S, Takahashi K. Stabiili tylppä costophreninen kulma terveillä koehenkilöillä, johon liittyy dysanapsia ja ilmavirtauksen rajoittuminen. J Pulm Respir Med 2014;4:210. doi:10.4172/2161-105X.1000210.

Figures