Q.1 Minulle tehtiin paikkaus muutama viikko sitten. Myöhemmin hampaan takana oleva alue, jonka yli voi ajaa kieltä, turposi. Kävin hammaslääkärillä, joka antoi minulle antibiootteja. Ne tuntuivat auttavan hieman, mutta turvonnut alue on edelleen jäljellä. Kun kosketan leukaluuni kasvojeni ulkopuolelta, se on kipeä. Se tuntuu minusta tulehdukselta. Hammaslääkärini kutsui sitä hematoomaksi, enkä ole varma, mitä se tarkoittaa tai mitä se vaatii. Voitteko selittää tämän minulle tarkemmin? Hammaslääkärini lähetti minut suukirurgille, mutta en ole varma miksi!
– Pam, Nebraska
Hematooma on kudoksen laajentuma, joka johtuu verisolujen ja nesteen kertymisestä. Se johtuu yleensä jonkinlaisesta traumasta, kuten poran tai veitsen aiheuttamasta viillosta tai poskeen tai huuleen puremisesta. Veri täyttää alueen, jolloin syntyy pullistuma. Ajattele sitä sisäisenä mustelmana. Tyypillisesti elimistö imee verisolut ja nesteen takaisin alueelta ajan myötä. Kuten kysymyksessänne totesitte, se kehittyi muutama viikko sitten, eivätkä antibiootit juurikaan auttaneet. Tämä olisi odotettavissa hematooman tapauksessa, koska kyseessä ei ole infektioprosessi vaan pikemminkin traumaattinen prosessi.
Käyisin ehdottomasti hammaslääkärin tai suukirurgin luona vain varmistaakseni, että kyseessä on todella hematooma. Olettaisin, että seuraavien kahden-kolmen kuukauden aikana tämän tilan pitäisi hävitä itsestään. Toisinaan hematoomat eivät kuitenkaan häviä, vaan pysyvät punaisina ja suurentuneina. Tällaisissa tapauksissa suukirurgi hoitaa sen yleensä avaamalla alueen, puhdistamalla kudoksen ja ompelemalla viillon kiinni. Odottaisin noin kolmen kuukauden ajan, että se korjaantuu itsestään, ennen kuin aloitan kirurgisen hoidon. Jos se ei poistu itsestään, tiedä, että kirurginen toimenpide on vähäinen eikä siitä tarvitse huolehtia.
Q.2 Kun harjaan hampaitani, ikenet alkavat vuotaa verta. Mistä tämä johtuu? Miten voin lopettaa niiden verenvuodon?
– Nooh
On monia syitä siihen, että ienkudos (tai gingiva) vuotaa verta harjatessa. Seuraava luettelo voi auttaa sinua määrittämään, miksi se tapahtuu sinulle:
- Puutteellinen tai riittämätön suuhygienia
- Johdonmukaisen harjauksen ja hammaslangan käytön puute
- Hammaslääkärin tai hammashygienistin suorittaman säännöllisen ammattimaisen puhdistuksen puute (3-6 kuukauden välein)
- Systeemitaudit, kuten diabetes ja syöpä
- Lääkkeet, jotka aiheuttavat ienverenvuotoa, kuten esimerkiksi korkeaa verenpainetta nostavat lääkkeet
- Täytteet, korkit tai kruunut, jotka eivät istu hyvin ja vangitsevat bakteereja
- Orthodonttinen malocclusio eli hampaiden virheasento, päällekkäisyys tai ahtaus
- Aktiivinen parodontiitti-infektio, joka aiheuttaa mätää ja verenvuotoa
- Hampaan murtuma, joka sallii bakteerien tunkeutumisen alueelle
Kuten huomaatte, ienverenvuodon syitä on monia. Lähes kaikkiin näihin ongelmiin liittyy kuitenkin plakkia tai bakteereja, jotka sekoittuvat ruokaan ja asettuvat ienrajan ympärille. Useimmissa tapauksissa ienverenvuotoa (joko huonon suuhygienian tai hampaiden asennon vuoksi) pahentaa plakki.
Pääasiallinen neuvoni on käydä hammaslääkärillä. Yleishammaslääkärit tai erikoishammaslääkärit voivat ottaa hammasröntgenkuvat ja tehdä täydellisen tutkimuksen ongelmasi diagnosoimiseksi. Jos puhdistat hampaasi perusteellisesti – harjaat kaksi kertaa päivässä, käytät hammaslankaa kerran päivässä ja käytät suuhuuhtelua – puhdistustekniikkasi saattaa aiheuttaa verenvuotoa, tai hampaissasi saattaa olla kovettunutta plakkia (hammaskiveä), joka tulisi puhdistaa pois. Hammaslääkäri neuvoo sinua säännöllisistä puhdistuskäynneistä ja jopa erityisistä juurihoitokäynneistä, jotka saattavat olla tarpeen ienverenvuodon poistamiseksi.
Q.3 Minulle on tehty viisi iensiirtoa, ja minulle kerrottiin, että syvin tasku molemmin puolin suutani on 6 mm. Minulle suositeltiin kahden tunnin syväpuhdistusta, hilseilyä ja höyläystä ikenilleni. Voisiko tämä häiritä iensiirtoja? Onko mielestänne myös turvallista tehdä kaikki tämä yhdellä istunnolla?
– Roberta, Florida
Hammaslääkärit mittaavat säännöllisesti ienrajan jokaisen hampaan ympärillä taskujen tai koettimien syvyyden. Tämä mittaus edustaa ikenien irtoamista ja luukatoa. Terveiden ikenien syvyys on 2-3 mm. Iensiirron tarkoituksena on lisätä suuhun kiinnittyneen terveen ja vahvan ienkudoksen vyöhykettä. Tällaisen suosituksen saamiseksi on oltava alueita, joilla on minimaalinen määrä kiinnittynyttä ienkudosta tai merkittävää ienkudoksen taantumaa.
Syväpuhdistuksia on turvallista jatkaa vähintään kolme kuukautta iensiirron jälkeen. Syväpuhdistusten, mukaan lukien hilseily ja juurihöyläys, tarkoituksena on poistaa tulehdus, bakteerit ja hampaiden ympärille kertynyt hammaskivi. Se ei liity aiemmin tehtyyn iensiirtoon ja ikenen taantumaan. Hyvin usein potilaat tarvitsevat syväpuhdistusta ja juurihöyläystä, ja suosittelen sitä lämpimästi. Se on yksi turvallisimmista ja tehokkaimmista tavoista poistaa parodontiitti. Sillä ei pitäisi olla vaikutusta jo tehtyyn iensiirtoon. Se voidaan tehdä turvallisesti yhdellä istunnolla, vaikka en yleensä tee sitä niin vastaanotollani. Suosittelen kahta kahden tunnin istuntoa: yksi tunti kutakin kvadranttia kohti – ja koska kvadrantteja on neljä, jaamme sen kahteen kahden tunnin istuntoon.
Q.4 Kärsin pahanhajuisesta hengityksestä, vaikka harjaan ja käytän hammaslankaa kolme kertaa päivässä. Ruokavalioni ei ole kovin huono, mutta en usko, että se on syy. Välillä tuntuu kuin jokin olisi juuttunut kurkkuuni. Onko teillä mitään ehdotuksia? Kokeilen mitä tahansa. Joku ehdotti, että ottaisin nielurisat pois.
– Kelly, Skotlanti
Paha hengitys voi johtua useista lähteistä tai niiden yhdistelmästä, mm:
- Syötyistä elintarvikkeista
- Happojen takaisinvirtaus
- Puutteellinen suuhygienia, mukaan lukien epäasianmukainen harjaus ja hammaslangan käyttö
- Suuhuuhteen huuhtelun laiminlyönti
- Hengittäminen suun kautta nukkuessa
- Erilaisten lääkkeiden aiheuttama suukuivuus
- Mielentulehdus, kun nielurisat on poistettava
- Tulehdukset suussa, jotka johtuvat parodontiitista, reikiintymisestä, reikiintymisestä tai juurihoito-ongelmista
Luettelo pahanhajuisen hengityksen mahdollisista syistä on ilmeisesti pitkä, ja oikeiden hammaslääkäreiden puoleen kääntyminen on tärkeää asioiden selvittämisessä. Hyvä hammaslääkäri ottaa täydelliset röntgenkuvat nähdäkseen, onko ilmeisiä ongelmia, kuten juurihoito-ongelmia tai reikiintymistä, tai parodontiittia, joka aiheuttaa ienverenvuotoa ja bakteerien kertymistä. Joissakin tapauksissa pahanhajuinen hengitys voi johtua ientulehduksesta, eli suuresta bakteerikertymästä, joka johtaa ikenien turvotukseen. Hammaslääkäri tekee myös kliinisen tutkimuksen arvioidakseen, onko jokin näistä ongelmista olemassa. Lisäksi hän analysoi harjaustekniikkasi ja varmistaa, että harjaat ja käytät hammaslankaa oikein ja käytät hyvää suuhuuhtelua. Tällainen perusteellinen hammaslääketieteellinen arviointi olisi selvästikin ensimmäinen vaihe.
Voi myös olla tarpeen käydä lääkärin vastaanotolla, joka voi neuvoa sinua syömiesi ruokien suhteen ja määrittää, onko sinulla hapon takaisinvirtaus, tila, jossa mahalaukun hapot palaavat ruokatorveen ja voivat polttaa nielun takaosan kudosta. Refluksi voi tuoda ylös osittain sulatettua ruokaa, ja se voi aiheuttaa kipua kurkussa mutta myös jättää suuhun pahan maun ja hajun. Samalla lääkärin pitäisi pystyä toteamaan, onko sinulla merkkejä nielurisatulehduksesta ja olisitko ehdokas nielurisojen poistoon.
Jos pahanhajuinen hengitys tulee suustasi, syy on todennäköisesti jokin kolmesta suuresta ongelmasta: hampaiden reikiintyminen, hampaiden juurihoito-ongelmat tai parodontiitti. On tärkeää, että harjaat hampaiden lisäksi myös ienrajat ja kaikki muut suun kudokset – posket, huulet sekä kielen ylä- ja alaosan. Hammaslääkäri tai hammashoitaja voi näyttää, miten tämä tehdään pehmeällä hammasharjalla. Toivottavasti tästä on apua!
Q.5 Tyttäreni on 15-vuotias. Hänellä on hyvä hammashygienia ja hän pesee hampaansa kahdesta kolmeen kertaa päivässä, mutta hänellä on aina ollut ongelmia halitoosin kanssa. Olemme jutelleet alueemme ammattilaisten kanssa, emmekä ole oikein saaneet vastausta. Pitäisikö minun harkita kysymistä muilta asiantuntijoilta kuin hammaslääkäriltä?
– Stella, Arkansas
Halitoosi eli pahanhajuinen hengitys on hyvin yleinen ongelma. Tilaan on sekä hammaslääketieteellisiä että lääketieteellisiä syitä. Syitä etsiessäni harkitsisin ensin sitä itsestäänselvää, että kyseessä on hammaslääketieteellinen syy. Alla on luettelo halitoosin mahdollisista syistä:
- Huono suuhygienia ilman säännöllistä harjausta ja hammaslangan käyttöä
- Hampaiden reikiintyminen tai reiät, joihin kerääntyy bakteereja ja jotka aiheuttavat pahan hajun
- Hampaiden korkit tai kruunut, joista saattaa irrota sementtiä (”sementin huuhtoutuminen”), mikä voi aiheuttaa pahan maun tai hajun
- Tietyistä ruoka-aineista syöminen, jotka voivat johtaa pahanhajuiseen hengitykseen
- Bakteerit kielen päällä, jotka voidaan puhdistaa hammasharjalla tai kielikaapimella
- Säännöllisen hampaiden puhdistuksen puute kolmen tai kuuden kuukauden välein plakin poistamiseksi
- Happojen refluksitauti tai GERD
Nämä ovat joitakin yleisempiä syitä siihen, miksi ihmisellä voi olla paha hengitys. Varmistaisin, että hammaslääkäri tekee sinulle täydellisen hammastarkastuksen ja pätevä hygieniahoitaja puhdistaa suun kokonaan. On tärkeää ensin sulkea pois ilmeiset suun kautta johtuvat pahanhajuisen hengityksen syyt. Jos kaikki hammaslääketieteelliset mahdollisuudet on suljettu pois, hakeutuisin sen jälkeen korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärin vastaanotolle, joka voi sulkea pois muut syyt, kuten postnasaalisen tiputuksen, ruokavalion ja happaman refluksin.
Kysymys 6 Mitä voin tehdä päästäkseni eroon pahanhajuisesta hengityksestäni? Olen kokeillut kaikkea, kielen hankaamisesta säännölliseen harjaamiseen ja hammaslangan käyttämiseen. Pureskelen purukumia eikä se auta! Onko teillä muita vinkkejä?
– Gilda, Florida
Pahanhajuinen hengitys eli halitoosi muodostuu joko suussa, josta ruuansulatuselimistö alkaa, tai kauempana ruuansulatuskanavassa – kenties happaman refluksin tai syömiesi ruokatyyppien vuoksi.
Happava refluksi syntyy, kun vatsastasi osittain sulanut ruoka tai ruuansulatusentsyymit pääsevät nousemaan ylös ruokatorveen ja mahdollisesti polttamaan nielun takaosaa. Jos syöt myöhään illalla ja menet sitten nukkumaan tai jos nautit paljon alkoholia, kofeiinia tai mausteisia, happamia ruokia, olet vaarassa saada happorefluksin. Pahanhajuinen hengitys johtuu osittain sulaneesta ruoasta.
Se on myös hyvin yleistä, että ihmisillä, joilla on huono hammashygienia, on paljon bakteeriplakkia suussaan. Bakteeriplakki sekoittuu pieniin ruoanpalasiin ja viipyy suussa aiheuttaen mahdollisesti taskuja hampaiden ja ikenien väliin, luukadon ja pahan hajun. Yksi ensimmäisistä merkeistä siitä, että hampaat on puhdistettava perusteellisemmin, on ikenet, jotka vuotavat verta harjatessa. Jos et harjaa hampaitasi kahdesti päivässä ja käytä hammaslankaa kerran päivässä, olet altis pahanhajuiselle hengitykselle. Lisäksi parodontiitti voi aiheuttaa luun tuhoutumista, ikenen tuhoutumista ja pahaa hajua.
On ehdottoman tärkeää, että käyt hammaslääkärilläsi ja pyydät häntä ottamaan täydelliset röntgenkuvat ja suorittamaan perusteellisen tutkimuksen varmistaaksesi, ettei suussasi ole taustalla parodontiittia, juurihoito-ongelmia tai onteloita tai reikiintymiä – kaikki nämä voivat aiheuttaa pahanhajuista hengitystä.
K.7 Saan usein suussani hammashaavoja. Mitä voin tehdä tälle kivuliaalle ongelmalle?
– Barbara, Kalifornia
Suolikanavan haavauma (tunnetaan myös nimellä aphtoottinen stomatiitti) on kivulias sairaus, joka valitettavasti koskettaa jossakin vaiheessa elämäänsä jopa 85 prosenttia väestöstä. Näitä kivuliaita haavaumia voi esiintyä jo kymmenvuotiailla lapsilla, mutta ne vaikuttavat useimmiten 30- ja 40-vuotiaisiin aikuisiin.
Nämä pienet haavaumat ovat punaisia ja niissä on valkoinen tai keltainen keskus, ja niitä voi edeltää polttava tai pistelevä tunne suussa. Tätä seuraa haavauman ilmaantuminen, joka voi kestää 10-14 päivää ja olla varsin kivulias, erityisesti syödessä tai jopa puhuessa.
Syytä näihin haavaumiin ei tiedetä (immuunijärjestelmän toimintahäiriö voisi olla syyllinen), mutta tiettyjen tekijöiden tiedetään lisäävän riskiä sairastua niihin. Sukuhistorialla on merkitystä, samoin kuin fyysisellä vammalla tai ärsytyksellä tai emotionaalisella stressillä. Myös hammastahnassa yleisesti esiintyvä kemikaali nimeltä SLS (natriumlauryylisulfaatti) voi aiheuttaa haavaumia joillakin ihmisillä.
Voit ehkäistä näitä haavaumia välttämällä ärsyttäviä aineita, kuten mausteisia ruokia, olemalla purukumia pureskelematta ja käyttämällä pehmeää hammasharjaa. Kun ne ovat kehittyneet, pieniä ärsytyksiä tai pieniä haavaumia voidaan hoitaa kurlaamalla suolavedellä tai levittämällä pieniä määriä magnesiamaitoa suoraan haavaumaan. Voit myös ottaa kipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia. Orajelin kaltaiset reseptivapaat vaihtoehdot voivat myös tarjota tilapäistä helpotusta.
Jos kipu on voimakasta tai haavaumia on paljon, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä. Näitä ovat antibiootit, kuten tetrasykliini, ja paikallisesti käytettävät steroidivoiteet. Jos haavaumat eivät parane kahdessa viikossa, lääkärissä käynti olisi hyvä idea.
Lue lisää Everyday Health Dental Health Centeristä.