Esitetään 289 peräkkäisen, mahahaavapotilaan viiden vuoden seurannan tulokset, jotka oli hoidettu antrektomialla ja gastroduodenostomialla, vagotomialla tai ilman vagotomiaa. Potilaat, joiden preoperatiivinen mahahapon erityskapasiteetti (PAO) oli alle 40 mmol/h, hoidettiin pelkällä antrektomialla, kun taas henkilöille, joiden PAO oli korkeampi, tehtiin lisäksi vagotomia. Antrektomia määriteltiin corpus-antrum-rajan litmusindikaatiolla ja histologisella todentamisella, mukaan lukien gastriinisolujen laskenta. Kaiken kaikkiaan gastroskooppisesti todennettujen toistuvien haavaumien esiintyvyys oli 8,5 %. Potilailla, joiden haavauma sijaitsi sipulissa tai pyloruksen/prepyloruksen alueella (juxtapylorinen haavauma) ja jotka hoidettiin pelkällä antrektomialla, uusiutumisprosentti oli 18 % (n = 102), ja mahahaavapotilailla se oli 4 % (n = 47). Kaikkiaan 14 potilasta, joilla oli uusiutunut haavauma, leikattiin myöhemmin uudelleen vagotomialla, eikä uusiutumista ilmennyt. Antrektomia yhdistettynä vagotomiaan tehtiin ensisijaisesti lähes yksinomaan potilaille, joilla oli juxtapylorinen haavauma ja joilla uusiutumisprosentti oli 2 % (n = 106). Postoperatiivisen insuliinikokeen mukaan potilaat, joilla oli uusiutuma antrektomian ja vagotomian jälkeen, olivat epätäydellisesti vagotomoituja. Potilailla, joilla ei ollut oireita tai merkkejä uusiutuneesta taudista, mahahapon erityskapasiteetin vähenemisen mediaani oli noin 60 % pelkän antrektomian jälkeen ja 80 % antrektomian ja vagotomian jälkeen. Juxtapyloric-haavaumapotilailla, joilla oli uusiutunut haavauma pelkän antrektomian jälkeen, PAO:n mediaani väheni hieman kuukauden kuluttua leikkauksesta (26 %) ja nousi sen jälkeen lähelle leikkausta edeltävää tasoa (vähennys 6 %). Potilailla, joilla PAO:n pieneneminen leikkauksen jälkeen oli alle 35 %, haavauman uusiutumisen todennäköisyys oli suuri, noin 70 %. Huolimatta siitä, että pelkkään antrektomiaan valittiin potilaita, joiden preoperatiivinen PAO oli verrattain alhainen (alle 40 mmol/h), uusiutumisprosentti oli 18 % potilailla, joilla oli juxtapylorinen haavauman sijainti. Tässä valikoidussa potilasryhmässä preoperatiivinen PAO ei ollut korkeampi potilailla, joilla haavauma uusiutui, kuin potilailla, jotka olivat leikkauksen jälkeen oireettomia. Juxtapylorista haavaumaa sairastavien potilaiden valitseminen antrektomiaan vagotomian kanssa tai ilman vagotomiaa mahahapon erityskyvyn perusteella ei siis vaikuta perustellulta. Kun antrektomiaan ja gastroduodenostomiaan lisättiin vagotomia, se näytti lisäävän vakavien (Visick 3u ja 4) gastrektomian jälkeisten oireyhtymien riskiä: 12 % antrektomian ja vagotomian jälkeen ja 3 % pelkän antrektomian jälkeen. Vagotomiaan näytti liittyvän lisääntynyt riski saada sappirefluksigastriitti, mahalaukun mykoosi ja maitointoleranssi. Vagotomian jälkeinen pumppaus ja ripuli osuivat usein samaan aikaan maitointoleranssin kanssa. Antrektomia, vagotomian kanssa tai ilman sitä, ei heikentänyt merkittävästi kirjattuja ravitsemusparametreja.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)