Aetnan työkyvyttömyysetuuksien epäämisen muutoksenhaku

Jos olet työntekijä, joka on ostanut Aetnan työkyvyttömyysvakuutuksen, se voi tarjota sinulle turvaverkon siltä varalta, että jäät työkyvyttömäksi etkä pysty palaamaan työhösi lyhytaikaisesti tai pitkäaikaisesti. Joillakin Aetnan kautta työkyvyttömyysvakuutuksen ottaneilla henkilöillä ei ole oikeutta hakea etuuksia. Jos hakemuksesi hylätään, Osterhout Berger Disability Law -yhtiön kokeneet työkyvyttömyysasianajajat voivat auttaa sinua muutoksenhaussa päätökseen ja etuuksien saamisessa.

Taustaa Aetnasta

Jos olet valinnut Aetnan työkyvyttömyysvakuutuksen työnantajasi kautta, ansaitset hyödyntää täysimääräisesti etuuksia, joita vakuutukseen sisältyy, jos joudut työkyvyttömäksi vamman tai sairauden vuoksi. Valitettavasti on monia tapauksia, joissa vakuutusyhtiöt, kuten Aetna, viivyttävät tai hylkäävät vakuutushakemuksen toivoen, ettet kyseenalaista syytä tai yritä valittaa päätöksestä. Sinun tulisi kuitenkin taistella saadaksesi sen, mikä sinulle kuuluu, kun päätät käyttää jotakin heidän työkyvyttömyysvakuutustuotteistaan.

Mikä on Aetna-vakuutus?

Aetna Inc. on jättiläismäinen terveydenhuoltoyhtiö, joka teki yli 60 miljardin dollarin tulot viimeisimpänä verovuonna. Se on pörssilistattu ja väittää palvelevansa yli 37 miljoonaa ihmistä. Heidän palvelunsa vaihtelevat lääketieteellisistä suunnitelmista käyttäytymisterveysohjelmiin.

Aetnan työkyvyttömyysvakuutuksen ymmärtäminen

Aetna tarjoaa sekä lyhytaikaista että pitkäaikaista työkyvyttömyysvakuutusta, jonka avulla työnantajat voivat auttaa suojaamaan työntekijöitä täyttämään tulovajeensa siitä lähtien, kun he lopettavat työnteon, siihen asti, kun he voivat palata työhön.

Aetnan lyhytaikainen työkyvyttömyys

Jos yllättäen huomaat olevasi työkyvytön lyhyeksi ajaksi, Aetna tarjoaa työnantajasi kautta lyhytaikaista työkyvyttömyysvakuutusta, joka auttaa kattamaan osan tuloistasi toipumisesi ajan. Aetnalla vain tietyt vammat ja sairaudet katsotaan työkyvyttömyydeksi. Nämä vammat ja sairaudet on kuvattu vakuutuksesi yhteenvedossa. Aetna edellyttää, että olet poissa tietyn määrän päiviä, ennen kuin voit alkaa nostaa työkyvyttömyyskorvausta. Voit kerätä työkyvyttömyyspalkkaa vain tietyn ajan ennen kuin sinun on vaihdettava pitkäaikaiseen työkyvyttömyysvakuutukseen, jos olet oikeutettu siihen ja olet valinnut sen yrityksesi kautta.

Aetnan pitkäaikainen työkyvyttömyys

Aetnan pitkäaikaisessa työkyvyttömyysvakuutuksessa on samat rajoitukset kuin lyhytaikaisessa työkyvyttömyysvakuutuksessa. Yksi ero on siinä, kuinka kauan voit kerätä työkyvyttömyyskorvausta pitkäaikaisen työkyvyttömyysohjelman kautta. Lyhytaikaisen suunnitelman korvaus perustuu aikaan, mutta Aetnan pitkäaikaisen työkyvyttömyyden korvaus perustuu ikääsi työkyvyttömyyden tapahtumishetkellä. Tähän sääntöön on kuitenkin kaksi poikkeusta. Jos työkyvyttömyytesi johtuu mielenterveys- tai psykiatrisesta sairaudesta tai alkoholin tai huumeiden väärinkäytöstä, etuutesi loppuvat 24 kuukauden kuluttua. Jos joudut psyykkisistä syistä tai päihteiden väärinkäytön vuoksi sairaalahoitoon tai hoitolaitokseen, etuutesi voivat jatkua vielä jonkin aikaa. Jälleen kerran vakuutussuunnitelmasi yhteenvedossa on yksityiskohtaisempi selvitys vakuutussuunnitelman eduista.

Mitä sinun on tiedettävä Aetnan korvausvaatimuksista

Vakuutusyhtiölle on melko tyypillistä viivästyttää tai hylätä korvausvaatimuksia, koska se tarkoittaa, että se saa pitää rahat itsellään ja jättää maksamatta sinulle. Taktiikka, jolla nämä yhtiöt perustelevat korvausvaatimuksen viivästymisen tai epäämisen, ei kuitenkaan yleensä kestä oikeudessa. Nämä yhtiöt luottavat siihen, että vakuutuksenottaja ei kyseenalaista syitä, joiden vuoksi ne ovat viivästyttäneet tai evänneet korvausvaatimuksia. Sen sijaan, että istut ja hyväksyt niiden havainnot, sinun pitäisi taistella vastaan ja valittaa niiden päätöksestä.

Miten jätän korvausvaatimuksen Aetnalle?

Jotta jätät korvausvaatimuksen Aetnalle, sinun on täytettävä heidän työkyvyttömyysvaatimuslomakkeensa ja lähetettävä se postitse lomakkeessa olevaan osoitteeseen. Työnantajan on täytettävä lomakkeen yläpuoli ja sinun on täytettävä lomakkeen alapuoli. Työnantajalta vaaditaan tiedot yrityksestä, jossa työskentelet, työkyvyttömyysjärjestelystäsi, työstäsi ja palkastasi sekä siitä, onko sinulla henkivakuutus Aetnan kautta. Sinun vastuullasi on täyttää itseäsi ja työkyvyttömyyttäsi koskevat tiedot. Kun hakemus on jätetty, voit seurata sen tilaa Aetnan WorkAbility-hallintajärjestelmän kautta.

Mitä teen, jos Aetna viivästyttää hakemustani?

Jos Aetna viivästyttää työkyvyttömyyshakemustasi, ota yhteyttä työkyvyttömyyslakimieheen Osterhout Berger Disability Law’ssa. Yksi osaavista lakimiehistämme voi tarkistaa Aetna-suunnitelmasi ja tehdä tarvittavat valitukset.

Mitä teen, jos Aetna hylkää korvaushakemukseni?

Jos olet saanut Aetnalta hylkäävän kirjeen työkyvyttömyyshakemukseen liittyen, sinun tulisi hakea apua työkyvyttömyyslakimieheltä. Vaikka ensimmäinen toimintatapa on valittaa päätöksestä, jos valitus ei ole perusteellinen, vakuutusyhtiö voi hyvin helposti hylätä valituksen. Siksi todisteiden kerääminen perusteettomasta epäämisestä on tärkeää. On ollut monia tapauksia, joissa Aetnan edustaja on videoinut hakemuksen jättäneitä vakuutuksenottajia todisteeksi siitä, että työkyvyttömyys on todellinen, tai joissa heidät on lähetetty Aetnan valitseman lääkärin vastaanotolle, jotta he saisivat toisen lausunnon työkyvyttömyydestä. Nämä menetelmät eivät tunnetusti kestä oikeudessa, mutta vakuutusyhtiöt käyttävät edelleen näitä ja monia muita taktiikoita siinä toivossa, että sinä, vakuutuksenottaja, et ole yhtään viisaampi. Työkyvyttömyysjuristimme voivat rakentaa tapauksen Aetnaa vastaan ja varmistaa, että muutoksenhaku jää voimaan.

Aetnan hylkäämän korvausvaatimuksen muutoksenhaku

Voidaksesi hakea muutosta Aetnan korvausvaatimukseen voit joko täyttää ja postittaa Aetnan jäsenvalitus- ja muutoksenhakulomakkeen tai soittaa Aetnan jäsenpalvelun puhelinnumeroon. Aetnan oikea-aikainen jättöaika on 180 päivän kuluessa hylkäävän kirjeen saamisesta. Yhteenvetosuunnitelmassasi saatetaan kuitenkin sanoa jotain muuta, joten varmista, että noudatat sitä, mitä siinä sanotaan. Aetnan kaltaisten yhtiöiden on melko helppoa hylätä valituksesi ja jättää sinut tekemään valituksen toisen kerran. Sen sijaan, että odottaisit valituksen tekemistä toisen kerran, anna Osterhout Berger Disability Law -yhtiön auttaa sinua ensimmäisellä kerralla.

Miten Osterhout Berger Disability Law -yhtiö voi auttaa

Valituksellesi on määräaika, joka mainitaan kirjeessä. Älä myöhästy tästä määräajasta. Jos myöhästyt, et voi tulevaisuudessa hakea etuuksia Aetnalta työkyvyttömyytesi vuoksi. Pyydä jäljennös hakemusasiakirjoistasi ja tuo asiakirjasi ja epäämisilmoitus Osterhout Berger Disability Law -yhtiön kokeneelle työkyvyttömyysasiantuntijatiimille. Kokeneet asianajajamme voivat auttaa sinua keräämään todisteet, joita tarvitset valituksesi voittamiseksi. Ota yhteyttä jo tänään ja varaa aika konsultaatioon.