Ihmiset sanovat raskaana oleville naisille aina vääriä asioita.
Odottavat äidit kuulevat kaikenlaista vastenmielisestä (”Olet valtava!”) ja suorastaan outoihin (”Jos syöt tuota Srirachaa, lapsesi syntyy kaljuna”).
Sitten on vielä hyvää tarkoittavia – mutta täysin hyödyttömiä – taikauskoja ja latteuksia: ”Näen kantavuudestasi, että se on tyttö”. (Ei, ei voi.) ”Ainakin ne kamalat yöunet, joita nyt nukut, ovat hyvää valmistautumista niihin kaikkiin niihin unettomiin öihin, joita sinulla tulee olemaan vauvan kanssa!”. (Luuta halkaisevaa uupumusta ei tarvitse harjoitella etukäteen.) ”Mutta aamupahoinvointi tarkoittaa, että vauvasi on terve!”
Tässä jälkimmäisessä saattaa itse asiassa olla jotain perää.
Raskaana oleville naisille on jo pitkään kerrottu, että se, että olo on kurja joka ikinen päivä useiden kuukausien ajan, voi olla osoitus siitä, että kehittyvällä vauvalla menee hyvin – erityisesti ensimmäisellä raskauskolmanneksella, jolloin pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisimpiä. Nyt ajatuksen tueksi on saatu lisää tieteellistä tietoa.
National Institutes of Healthin tutkijoiden uudessa tutkimuksessa, joka julkaistiin tänään JAMA Internal Medicine -lehdessä, todetaan, että aamupahoinvointi on yhteydessä pienempään keskenmenoriskiin niillä raskaana olevilla naisilla, jotka ovat kokeneet aiempia menetyksiä. NIH kutsuu tutkimusta, joka perustuu samankaltaisiin tutkimuksiin, ”tähän mennessä vahvimmaksi todisteeksi” siitä, että raskaana olevien naisten pahoinvointi ja oksentelu ovat yhteydessä pienempään raskaudenkeskeytysriskiin.
NIH:n viimeisimmässä tutkimuksessa, joka oli erillisen kliinisen lääketutkimuksen aineiston sekundaarinen analyysi, seurattiin lähes 800 raskaana olevan naisen päivittäin kirjaamia oireita. Kaikilla tutkimukseen osallistuneilla naisilla oli vähintään yksi aiempi raskaudenkeskeytys, ja noin kolmasosa osallistujista oli kokenut kaksi raskaudenkeskeytystä.
Noin 84 prosenttia naisista raportoi pahoinvoinnista, oksentelulla tai ilman sitä, kun he olivat kahdeksannella raskausviikolla.
Vähäisemmillä naisilla oli aamupahoinvointia raskauden aikaisemmassa vaiheessa – noin 20 prosenttia heistä raportoi sairastavansa pahoinvointia raskauden kahdella raskausviikolla ja yli 50 prosenttia viidennellä viikolla). Lähes neljäsosa raskauksista johti keskenmenoon, joista monet tapahtuivat ennen kahdeksan viikon ikää.
Lisää tarinoita
Kaiken kaikkiaan naisilla, jotka ilmoittivat pahoinvoinnista itsestään tai pahoinvoinnista oksentelun kera, oli 50-75 prosenttia pienempi todennäköisyys saada keskenmeno kuin niillä naisilla, jotka eivät tunteneet oloaan sairaaksi.(Aiemmissa tutkimuksissa, mukaan lukien vuonna 2014 tehty meta-analyysi 10 erillisestä vuosina 1992-2012 tehdystä tutkimuksesta, on myös todettu, että naiset, joilla oli aamupahoinvointia, kokivat vähemmän keskenmenoja ja synnyttivät suurempia ja terveempiä vauvoja, joilla oli vähemmän synnynnäisiä vikoja.)
Mutta vaikka aiemmissa tutkimuksissa on havaittu samankaltaisia yhteyksiä, vain harvat tutkijat ovat ottaneet huomioon muita mahdollisia keskenmenon indikaattoreita tutkimukseen osallistuneiden keskuudessa – kuten naisen aiempien raskaudenkeskeytysten lukumäärän, raskaudenaikaisen alkoholinkäytön ja sikiön ominaisuudet, kuten kromosomipoikkeavuudet. Tällaiset tekijät saattavat lisätä keskenmenon todennäköisyyttä myös naisilla, jotka kärsivät aamupahoinvoinnista. NIH:n tutkijat kontrolloivat näitä ja muita olosuhteita arvioinnissaan, mikä antoi heille selkeämmän kuvan siitä, että aamupahoinvoinnin ja raskaudenkeskeytyksen vähenemisen välinen yhteys on vahva – ilman sekoittavia tekijöitä.
NIH:n tutkimus oli epätavallinen myös siinä mielessä, että se aloitettiin naisilla, jotka vielä yrittivät tulla raskaaksi – sen sijaan, että se olisi ensin ottanut mukaan osallistujia, jotka olivat jo raskaana. ”Tämä on tärkeää, koska näin saimme yksityiskohtaisia tietoja päiväkirjoista, joita naiset pitivät oireistaan raskauden varhaisimmilla viikoilla – jo ennen kuin useimmat naiset tiesivät olevansa raskaana”, sanoo Stefanie Hinkle, NIH:n tutkijatohtori ja tutkimuksen pääkirjoittaja. ”Huomasimme, että viikolla hedelmöittymisen jälkeen joka viidennellä naisella oli jo joitakin pahoinvoinnin oireita.”
Aamupahoinvoinnin suojaava hyöty oli vahvempi niillä naisilla, jotka oksentelivat, verrattuna niihin, jotka tunsivat olonsa vain kurjaksi – ainakin tiettyyn pisteeseen asti. Tutkijat eivät ottaneet mukaan tuloksia naisilta, jotka kokivat hyperemeesiä, vakavaa raskaudenaikaista pahoinvointia ja oksentelua, joka voi johtaa sairaalahoitoon – eli tutkimuksen tulokset eivät päde naisiin, joilla oli kaikkein pahimmat oireet. Tutkimuksessa oli myös muita rajoituksia. Valtaosa osallistujista oli naimisissa olevia, korkeasti koulutettuja, valkoihoisia naisia, joten on epäselvää, missä määrin tulokset soveltuisivat muihin väestöryhmiin kuuluviin naisiin.
Tutkijat eivät edelleenkään ymmärrä, mikä mekanismi on vastuussa huonovointisuuden ja terveen raskauden välisen suojaavan yhteyden syntymisestä, vaikka heillä on joitakin ajatuksia siitä, mikä pahoinvoinnin ylipäätään voi aiheuttaa. Tutkijat ovat esittäneet, että raskauspahoinvointi on nopeiden hormonaalisten muutosten, erityisesti ihmisen koriongonadotropiinin eli hCG:n lisääntymisen, sivutuote. (HCG:n esiintyminen naisen virtsassa tekee kotiraskaustestistä positiivisen). ”Toinen mahdollisuus on, että pahoinvointi ja oksentelu ovat elinkelpoisen istukkakudoksen merkkejä”, Hinkle ja hänen kollegansa kirjoittivat NIH:n julkaisussa. ”Näin ollen vähäisempi pahoinvointi ja oksentelu voivat tunnistaa epäonnistuneet raskaudet.”
Tutkijat ovat myös epävarmoja siitä, onko aamupahoinvoinnilla evolutiivinen syy suojaaviin etuihin. On mahdollista, monet ovat teoretisoineet, että pahoinvointi on keino estää raskaana olevaa naista tekemästä (tai syömästä) asioita, jotka saattaisivat vahingoittaa sikiötä. ”Ensinnäkin oireet voivat olla osa evolutiivista etua, jonka avulla voi muuttaa ruokavaliotaan, lisätä hiilihydraattipitoisten ruokien kulutusta tai välttää mahdollisesti teratogeenisten aineiden nauttimista”, NIH:n tutkijat kirjoittivat viitaten lääkkeisiin tai muihin aineisiin, jotka voivat aiheuttaa synnynnäisiä vikoja. Mutta koska heidän mallissaan otettiin huomioon tupakointi ja alkoholin juominen, näyttää siltä, että ”mekanismi ei todennäköisesti johdu tällaisten aineiden välttämisestä.”
NIH:n löydösten pitäisi olla rauhoittavia naisille, jotka kärsivät aamupahoinvoinnista (jota, kuten kuka tahansa raskaana oleva nainen voi kertoa, esiintyy myös yöllä ja iltapäivällä ja joskus vuorokauden ympäri) – mutta pahoinvointi ei ole tae elinkelpoisesta raskaudesta. Jotkut naiset, jotka kärsivät pahoinvoinnista ja oksentelusta, saavat silti keskenmenon tai syntyvät kuolleena. Vastaavasti, Hinkle kertoi minulle, oireiden puuttuminen ei ole automaattisesti syy huoleen.
”Kaikki raskaudet eivät ole samanlaisia, ja jokainen yksilö on erilainen”, hän sanoi, ”Joten se, että heillä ei ole oireita, ei tarkoita, että he tulevat saamaan menetyksen.”