A Guide to Food Addiction and 4 Tips for Overcoming It

Lukuaika: 6 minuuttia

Ruokariippuvuuden käsitteen ympärillä on paljon erilaisia mielipiteitä ja näkökulmia, joista jotkut ovat hyvin informoituja, toiset taas eivät niinkään.

Ruokariippuvuus on kuitenkin erittäin kiistanalainen aihe, joka saa valtavasti tieteellistä, mediassa esiteltyä ja yleistä huomiota.

Aluksi huomautan, että ruokariippuvuutta koskeva tieteellinen kirjallisuus on vasta alkutekijöissään – tästä aiheesta on tehtävä vielä niin paljon tutkimusta, ennen kuin voimme lopullisesti vahvistaa tai hylätä tämän käsitteen.

Tässä artikkelissa aion ammentaa uusimmasta tieteellisestä kirjallisuudesta ja tarjota kattavan keskustelun ruokariippuvuuden käsitteen ympärillä, sisältäen muun muassa seuraavaa:

Mitä ruokariippuvuus on?

Riippuvuus- ja ravitsemusalan tutkimukset ovat hiljattain havainneet joitakin tärkeitä yhtäläisyyksiä ruoan syönnin ja laittomien huumeiden kulutuksen malleissa.

Tämä työ on synnyttänyt käsitteen ruokariippuvuus, joka viittaa ajatukseen, että tietyt elintarvikkeet (tyypillisesti ”roskaruoat”-ruoat) voivat laukaista joissakin ihmisissä riippuvuutta aiheuttavan kaltaisen vasteen.

Tämä työ on johtanut ruokariippuvuuden käsitteeseen1Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Yalen ruokariippuvuusasteikon alustava validointi. Appetite. 2009;52:430-436..

Jotkut ovat esittäneet, että ruokariippuvuus on erittäin hyödyllinen selitys sille, miksi joillakin ihmisillä on niin suuria vaikeuksia noudattaa terveellisempää ruokavaliota ja miksi joillakin ihmisillä kehittyy liikalihavuutta.

Onko ruokariippuvuus siis ”asia”?

Katsotaanpa tieteellistä näyttöä, joka tukee ruokariippuvuuden käsitettä.

Tieteellinen näyttö ruokariippuvuudesta

Suurin osa ruokariippuvuuden käsitettä tukevasta todistusaineistosta on luonteeltaan biologista, ja jonkin verran on saatavilla myös käyttäytymiseen liittyvää näyttöä.

Tässä on joitakin keskeisiä havaintoja tutkimuksista, jotka tukevat ruokariippuvuuden käsitettä:

1. Todisteet osoittavat, että erilaiset prosessoidut (”roskaruoka”) elintarvikkeet ja laittomat huumausaineet käyttävät hyväkseen samoja neurobiologisia järjestelmiä aivoissa, nimittäin dopamiini- ja opiaattijärjestelmiä 2Nieto MM, Wilson J, Cupo A, et al. Krooninen morfiinihoito moduloi endogeenisten enkefaliinien solunulkoisia tasoja rotan aivojen rakenteissa, jotka osallistuvat opiaattiriippuvuuteen: mikrodialyysitutkimus. Journal of Neuroscience. 2002;22(3):1034-1041.. Molemmat järjestelmät ovat vastuussa sekä ruoasta että huumeista saatavan palkkion koetusta arvosta.
2. Dopaminergisen järjestelmän vaurioitumisen on osoitettu vähentävän sekä sokeripitoisen ruoan että laittomien huumeiden palkkioarvoa3Avena NM, Hoebel BG. Sokeririippuvuutta edistävä ruokavalio aiheuttaa käyttäytymisen ristiinherkistymistä pienelle amfetamiiniannokselle. Neuroscience. 2003;122(1):17-20..
3. Positroniemissiotomografiset (PET) kuvantamistutkimukset ovat myös osoittaneet, että sekä lihavilla henkilöillä että huumeriippuvaisilla henkilöillä (verrattuna terveisiin kontrolleihin) on vähentynyt dopamiini-palkitsemisjärjestelmän herkkyys4Wang G-J, Volkow ND, Logan J, et al. Brain dopamine and obesity. The Lancet. 2001;357(9253):354-357..
4. Opaattisalpaajan, kuten naloksonin, antamisen on osoitettu vähentävän samassa määrin alkoholin vahvistusarvoa alkoholiriippuvuudesta kärsivillä henkilöillä ja sokeripitoisten ruokien vahvistusarvoa ahmimishäiriöstä kärsivillä henkilöillä5Drewnowski A, Krahn DD, Demitrack MA, et al. Naloxone, an opiate blocker, reduces the consumption of sweet high-fat foods in obese and lean female binge eaters. The American journal of clinical nutrition. 1995;61(6):1206-1212..
5. Käyttäytymisnäyttö ruokariippuvuudesta tulee tutkimuksista, jotka osoittavat suuria yhtäläisyyksiä päihteidenkäyttöhäiriön diagnostiset kriteerit täyttävien henkilöiden ja ahmimishäiriöstä kärsivien henkilöiden käyttäytymis- ja psykologisessa profiilissa6Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Yalen ruokariippuvuusasteikon alustava validointi. Appetite. 2009;52:430-436.. Näihin yhtäläisyyksiin kuuluvat:
   • Kontrollin menettäminen kulutusjaksojen aikana.
   • Toistuvat epäonnistuneet yritykset vähentää tai lopettaa käyttäytymistä.
   • Käyttäytymisen jatkuva tekeminen sen kielteisistä seurauksista huolimatta.
   • Käyttäytymiseen liittyy kliinisesti merkittävää ahdistusta ja haittaa.
   • Yritykset salata käyttäytyminen merkittäviltä muilta.
   • Kuluttamisen laukaisevat tyypillisesti mielihalut tai kielteiset vaikutukset.
   • Korostunut impulsiivisuus.

Ruokariippuvuuden merkit ja oireet

Saatat miettiä, ilmeneekö sinulla ruokariippuvuuden merkkejä.

Käytettävissä olevan tutkimuksen mukaan on 12 kriteeriä, jotka tukevat ”ruokariippuvuus”-diagnoosia7Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell K. Development of the Yale Food Addiction Scale Version 2.0. Riippuvuuskäyttäytymisen psykologia. 2016;30:113..

12 kriteeriä on otettu päihdehäiriöiden diagnoosikriteereistä, mutta niitä arvioidaan henkilön syömiskäyttäytymisen yhteydessä:

1. Ainetta käytetään suurempia määriä ja pidempään kuin on tarkoitus
2. Jatkuva halu tai toistuvat epäonnistuneet yritykset lopettaa
3. Paljon aikaa/aktiivisuutta hankkimiseen, käyttöön, toipuminen
4. Tärkeistä sosiaalisista, ammatillisista tai vapaa-ajan toiminnoista luovutaan tai niitä vähennetään
5. Käyttöä jatketaan huolimatta siitä, että tiedetään haitallisista seurauksista
6. Toleranssi
7. Tyypilliset vieroitusoireet; aine, jota käytetään vieroitusoireiden lievittämiseksi
8. Käytön jatkaminen sosiaalisista tai ihmissuhdeongelmista huolimatta
9. Epäonnistuminen tärkeän roolivelvoitteen täyttämisessä
10. Käyttö fyysisesti vaarallisissa tilanteissa
11. Himo, tai voimakas halu tai tarve käyttää
12. Käyttö aiheuttaa kliinisesti merkittävää haittaa tai kärsimystä

Saadakseen ”diagnoosin” ruokariippuvuudesta henkilön on täytettävä vähintään kaksi edellä mainituista kriteereistä sekä osoitettava merkkejä siitä, että hänen syömiskäyttäytymisensä aiheuttaa hänelle kliinisesti merkittävää kärsimystä ja haittaa.

Jos henkilöllä on monia edellä mainituista merkeistä ja oireista, mutta hän ei koe, että hänen käyttäytymisensä aiheuttaa hänelle kliinisesti merkittävää haittaa tai kärsimystä, häntä ei luokitella ruokariippuvaiseksi.

Kuinka monella ihmisellä on ”ruokariippuvuus”?

Tuoreessa järjestelmällisessä katsauksessa tarkasteltiin ruokariippuvuuden kokonaisvaltaista esiintyvyyttä ihmisillä kaikkialla maailmassa8Pursey K, Stanwell P, Gearhardt A, et al. The prevalence of food addiction as assessed by the Yale Food Addiction Scale: a systematic review. Ravintoaineet. 2014;6(10):4552-4590… Tästä katsauksesta nousi esiin joitakin mielenkiintoisia havaintoja:

• Ruokariippuvuuden maailmanlaajuinen esiintyvyys on 19,9 %.
• Naisilla (12,2 %) ruokariippuvuuden esiintyvyys oli suurempi kuin miehillä (6.4 %).
• Ylipainoisilla/lihavilla (24,9 %) oli korkeampi ruokariippuvuus kuin normaalipainoisilla (11,1 %).
• Henkilöillä, joilla oli syömishäiriö, oli paljon korkeampi ruokariippuvuus (57.6 %) kuin ihmisillä, joilla ei ollut syömishäiriötä (16,2 %).

Joidenkin mielestä ruokariippuvuus on vain toinen termi ahmimishäiriölle.

Todisteet eivät tue tätä, koska yli 40 % ihmisistä, joilla on ahminta- ja syömishäiriö, ei saa ruokariippuvuusdiagnoosia.9Linardon J, Messer M. Ruokariippuvuuden arvioiminen käyttäen Yalen ruokariippuvuusskandidaattiasteikkoa (Yale Food Addiction Scale 2.0) yksilöillä, joilla on ahminta- ja syömishäiriön oireisto: Faktorirakenne, psykometriset ominaisuudet ja kliininen merkitys. Psykiatrian tutkimus. 2019..

Tämä viittaa siihen, että ruokariippuvuuskonstruktio ei ole täysin päällekkäinen (tai selitettävissä) ahmimishäiriön kanssa.

Kuinka voittaa ruokariippuvuus

Saatat ihmetellä, miten ruokariippuvuutta voidaan hoitaa.

Valitettavasti ruokariippuvuuden psykologisten interventioiden tehokkuuteen liittyvää todistusaineistoa ei ole pohjimmiltaan olemassa. Mitään tutkimuksia, ja mikä tärkeintä, yhtään satunnaistettua kontrolloitua koetta, ei ole tehty tällä alalla.

Se ei kuitenkaan tarkoita, etteikö vastauksia olisi. Itse asiassa voimme hyödyllisesti ”lainata” hoitotekniikoita psykologisista hoidoista, joiden tiedetään olevan tehokkaita ahmimishäiriön ja päihteidenkäyttöhäiriöiden hoidossa, koska nämä tilat ovat jossain määrin päällekkäisiä ruokariippuvuuden kanssa.

Koska näiden strategioiden tiedetään auttavan ihmisiä, joilla on ahmimishäiriö ja päihteidenkäyttöhäiriö, on syytä epäillä, että niistä voisi olla hyötyä myös ihmisille, joilla on ruokariippuvuuden merkkejä.

Joitakin keskeisiä strategioita, joita voidaan toteuttaa, ovat:

1. Normalisoi syömiskäyttäytyminen: Ota käyttöön joustavan ja säännöllisen syömisen malli. Kolmen aterian ja kolmen välipalan noudattaminen päivässä on tärkeää sellaisten mielihalujen poistamiseksi, jotka voivat laukaista pakonomaisen syömisen. Tämän tekniikan toteuttaminen edellyttää, että suunnittelet ennen jokaista iltaa tarkat ajat, jolloin aiot syödä nämä ateriat ja välipalat, ja toteutat tämän suunnitelman päivittäin.
2. Tehokas ongelmanratkaisu: Pakonomaisen syömisen jaksot ovat ennakoitavissa; ne ilmenevät yleensä sen jälkeen, kun joku on ollut huonolla tuulella, rikkonut ruokavaliosääntöä tai joutunut ihmissuhdekonfliktiin. Näiden ongelmien tehokkaan ratkaisemisen oppiminen turvautumatta ruokaan on välttämätöntä, jotta voit saada syömisesi takaisin hallintaan. Ongelmanratkaisun neljä vaihetta ovat:
   • Tunnista ongelma.
   • Keksi erilaisia ratkaisuja tähän ongelmaan.
   • Huomioi huolellisesti kunkin ratkaisun vaikutukset.
   • Valitse tarkoituksenmukaisin ratkaisu ja toimi sen mukaan.
3. Käypäselvitys: Ihmiset, jotka ovat ”riippuvaisia ruuasta”, syövät yleensä liikaa ”kiellettyjä ruokia”. Meidän on estettävä näitä ruokia olemasta ”laukaisevia” ruokia, ja tämä edellyttää, että palautat nämä ruoat hitaasti takaisin ruokavalioosi pieninä määrinä. Altistuminen säännöllisesti pienille määrille näitä elintarvikkeita ehkäisee halua herkutella niillä liikaa ja mahdollistaa normalisoituneen syömisen mallin.
4. Taitojen harjoittelu: Itsevarmuuden lisääminen voi auttaa sinua torjumaan ruokariippuvuuttasi. Joskus ihmiset painostavat meitä syömään asioita, joita emme sillä hetkellä halua syödä. On ihan ok sanoa ei jonkinasteisella itsevarmuudella. Kokeile harjoitella ”assertiivista harjoittelua” ystäväsi kanssa.

”Ruokariippuvuuden” kritiikki

Ruokariippuvuutta ei hyväksytä niin laajasti kuin kirjallisuus antaa ymmärtää.

Joitakin tärkeimpiä ruokariippuvuuskäsitteen kritiikkejä ovat10Fletcher PC, Kenny PJ. Ruokariippuvuus: pätevä käsite? Neuropsykofarmakologia. 2018:1.:

• Elintarvikkeiden sisältämät riippuvuutta aiheuttavat aineet ovat epäselviä: Tämä on suuri ongelma, koska ruokariippuvuusmallissa oletetaan, että jotkin elintarvikkeet vaikuttavat suoraan aivoihin kaappaamalla niiden ”palkitsemisjärjestelmät”. Kriitikot väittävät, että on vaikea hyväksyä väitteitä, joiden mukaan ruoka voi aiheuttaa riippuvuutta, jos emme vielä tiedä tarkkaan, mitä riippuvuutta aiheuttavat ominaisuudet ovat.
• Ruokariippuvuus = ahmimishäiriö: Ruokariippuvuuden ja ahmimishäiriön välillä on paljon päällekkäisyyttä sekä diagnostisella tasolla että oireiden tasolla. Kun otetaan huomioon huomattava päällekkäisyys, kriitikot pohtivat, onko ruokariippuvuus vain toinen hieno termi ahmimishäiriölle.
• Neurobiologinen näyttö on heikkoa: Kriitikot väittävät, että ei ole olemassa vakuuttavia inhimillisiä todisteita, jotka osoittaisivat, että neurobiologiset muutokset todella ovat ruokariippuvaisen käyttäytymisen taustalla. Lisäksi samat aivoalueet, jotka ”syttyvät” vastauksena ruokaan ja huumeisiin, voivat syttyä myös muihin miellyttäviin ärsykkeisiin.
• Liian suuri luottamus eläinmalleihin: Vaikka rotat osoittavat näyttöä pakonomaisesta syömisestä ja monista muista riippuvuuteen liittyvistä ominaisuuksista, kun niille annetaan ajoittain saataville runsaasti sokeria sisältäviä elintarvikkeita, on kyseenalaistettu, voidaanko nämä havainnot yleistää ihmisiin.

Ruokariippuvuus on mielenkiintoinen tutkimusalue. Se on käsite, jota tutkitaan edelleen laajalti, ja kuten useimmilla tutkimusaloilla, on olemassa todisteita sen puolesta ja sitä vastaan.

Tällä alalla on tehtävä paljon enemmän, ja toivon, että tämä artikkeli on antanut sinulle lisää tietoa ruokariippuvuudesta.

Kerro alla olevissa kommenteissa, mitä mieltä olet tästä tutkimusalasta.