Erektiohäiriö (tunnetaan myös nimellä impotenssi tai ED) on kyvyttömyys saada ja pitää riittävän luja erektio seksiä varten. Käytännöllinen lähestymistapa ED:n hoitoon – joka on samanlainen kuin strategia useimpien lääketieteellisten ongelmien hoidossa – alkaa anamneesilla, fyysisellä tutkimuksella ja peruslaboratoriokokeilla. Laajempia testejä voidaan ehdottaa yksilöstä riippuen.
Jos arviointi osoittaa, että ED on psykologista tai emotionaalista alkuperää, lähete pätevälle psykologille, psykiatrille tai seksuaalineuvojalle on seuraava askel. Jos laboratoriotulokset osoittavat alhaista testosteronia, tehdään lisähormonikokeita alhaisen testosteronin tarkan syyn määrittämiseksi, minkä jälkeen ehdotetaan hoitoa, jonka tarkoituksena on normalisoida tasot. Jos testit osoittavat diagnosoimatonta tai huonosti hallittua diabetesta tai riskialtista lipidi- ja kolesteroliprofiilia, lähete toiselle lääketieteen ammattilaiselle on tarpeen.
Vaikka ED-hoito räätälöidään yksittäiselle potilaalle, on olemassa neljä yleistä ED-hoitopolkua:
1. Elämäntapojen muuttaminen. Terveellinen elämäntapa voi ”kääntää” ED: n luonnollisesti, toisin kuin ”hallita” sitä. Koska ED: tä voidaan usein pitää ”kroonisena sairautena”, terveelliset elämäntapavalinnat voivat kääntää sen, estää sen pahenemisen tai jopa estää sen kokonaan.
Koska seksuaalinen toiminta perustuu moniin kehon osiin, jotka työskentelevät yhdessä, tämä lähestymistapa on hoitaa jokaista solua, kudosta ja elintä elimistössä.Tavoitteena on saavuttaa terveellinen paino, omaksua terveellinen ruokavalio, liikkua säännöllisesti, saada riittävästi laadukasta unta, lopettaa tupakan käyttö, käyttää alkoholia kohtuudella ja vähentää stressiä.
Yleisten sydän- ja voimaharjoitusten lisäksi erityiset lantionpohjan lihasharjoitukset (”mieskegelit”) ovat hyödyllisiä peniksen ”jäykkyyslihasten” voiman, tehon ja kestävyyden parantamiseksi.
Jos terveelliset elintavat pystytään omaksumaan, seksuaalinen toimintakyky paranee usein dramaattisesti, samoin kuin yleinen terveydentila. Koska monilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti seksuaaliseen toimintaan, elintapojen parantamisen bonuksena on mahdollisesti tarvita pienempiä annoksia tai ehkä poistaa lääkkeitä (verenpaine, kolesteroli, diabetes), mikä voi johtaa seksuaalisen toiminnan parantumiseen entisestään.
2. ED-pillerit ja mekaaniset laitteet. Mielestäni oraaliset ED-lääkkeet tulisi varata silloin, kun elämäntapojen optimointi ei paranna seksuaalisia ongelmia. Tämä voi olla ristiriidassa joidenkin lääkäreiden kanssa, jotka pitävät kätevänä yksinkertaisesti määrätä lääkkeitä, ja joidenkin potilaiden kanssa, jotka haluavat nopean ja helpon korjauksen. Niin hyviä kuin Viagra, Levitra, Cialis ja Stendra saattavatkin olla, ne ovat kuitenkin kalliita, niillä on sivuvaikutuksia, ne eivät ole tehokkaita kaikille potilaille, eivätkä kaikki voi käyttää niitä, koska on lääketieteellisiä tilanteita ja tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat estää niiden käytön.
Tähän kategoriaan lasken myös mekaaniset, ei-lääkkeelliset, ei-kirurgiset laitteet, mukaan lukien matala-intensiivinen peniksen shokkiaaltohoito, tyhjiöimulaitteet, värähtelylaitteet ja peniksen vetolaitteet.
- Matalan intensiteetin shokkiaaltohoito on jännittävä uusi hoitovaihtoehto, joka käyttää akustista energiaa aiheuttaakseen mekaanista rasitusta ja mikrotraumoja erektiokudoksiin. Tämä stimuloi uusien verisuonten ja hermosäikeiden kasvua ja mahdollistaa mahdollisesti sen, että peniskudos saa takaisin kyvyn spontaaniin erektioon.
- Tyhjiöimulaitteet ovat mekaanisia keinoja erektion aikaansaamiseksi, joissa penis asetetaan muovisylinteriin, joka on kytketty käsikäyttöiseen tai akkukäyttöiseen tyhjiöön. Alipaine täyttää peniksen verellä ja peniksen tyven ympärille asetetaan väliaikaisesti supistusnauha erektion ylläpitämiseksi. 80 % miehistä voi saavuttaa hyvän jäykkyyden, mutta monet eivät jatka laitteen käyttöä sen hankalan luonteen vuoksi.
- Laskimon supistuslaitteita käytetään yhdessä tyhjiöimulaitteiden kanssa veren pidättämiseksi penikseen ja erektion ylläpitämiseksi. Niitä voidaan tietyissä olosuhteissa käyttää myös ilman imulaitteita. Miehet, jotka pitävät näitä hyödyllisinä, pystyvät yleensä saamaan kohtuullisen laadukkaan jäykän erektion, mutta heillä on taipumus menettää se ennenaikaisesti.
- Tärinälaitteita käytettiin perinteisesti ejakulaation aikaansaamiseksi selkäydinvammaisilla miehillä, jotka halusivat isäksi lapsia. Myöhemmin ne ovat saavuttaneet laajemman hyödyllisyyden, ja niitä käytetään nyt myös erektioiden helpottamiseksi miehillä, joilla on ED. Peniksen akselin kaksikätinen värähtelystimulaatio pystyy aiheuttamaan erektion ja lopulta siemensyöksyn.
- Peniksen vetolaitteet käyttävät mekaanisia vetovoimia peniksen pidentämiseen ja/tai suoristamiseen peniksen lyhenemisen ja kulmikkuuden hallitsemiseksi tai estämiseksi.
3. Vasodilatoivat virtsaputken peräpuikot ja peniksen injektiot. Nämä ovat peräpuikkoja ja injektioita, jotka lisäävät peniksen verenkiertoa ja saavat aikaan erektion.
- M.U.S.E. (Medical urethral system for erection) on pieni lääkkeellinen verisuonia laajentava pelletti, jota on saatavana eri annoksina ja joka asetetaan peniksen virtsakanavaan virtsaamisen jälkeen. Imeytyminen tapahtuu virtsaputken kautta viereisiin erektiokammioihin, mikä lisää peniksen verenkiertoa ja mahdollisesti erektiota. Noin 40 % miehistä voi saavuttaa jäykkyyden, mutta se on usein epäjohdonmukaista.
- Prostaglandiini E1 ruiskutetaan suoraan yhteen peniksen erektiokammioista, jolloin verenkierto lisääntyy ja erektio jäykistyy. Kun on opetettu itseinjektion tekniikka, verisuonia laajentavia lääkkeitä voidaan käyttää tarpeen mukaan, mikä johtaa jäykkiin ja kestäviin erektioihin. Optimaalisten tulosten saavuttamiseksi voidaan käyttää lääkkeiden yhdistelmää – yksi tällainen yleisesti käytetty yhdistelmä koostuu papaveriinista, fentolamiinista ja alprostadiilista, joka tunnetaan nimellä ”Trimix”. Noin 90 % miehistä saavuttaa erinomaisen vasteen, vaikka monet miehet ovat haluttomia pistämään neulaa penikseensä.
4. Penisproteesit. Penisproteesit voivat olla elämän muuttajia miehille, jotka eivät pysty saavuttamaan kestävää erektiota. Ne istutetaan kirurgisesti nukutuksessa avohoidossa, ja ne antavat tarvittavan peniksen jäykkyyden, jotta yhdyntää voidaan harrastaa milloin ja kuinka kauan tahansa halutaan.
- Puolijäykkä laite on yksinkertainen yksiosainen taipuisa sauva, josta yksi istutetaan kumpaankin parittaiseen erektiokammioon. Penis taivutetaan ylös yhdyntää varten ja alas kätkemistä varten.
- Täytteinen laite on kolmiosainen yksikkö, joka voidaan täyttää ja tyhjentää. Puhallettavat sisäputket istutetaan erektiokammioihin, nestesäiliö istutetaan häpyluun tai vatsalihasten taakse ja ohjauspumppu kivespussiin, kivesten viereen. Kun potilas haluaa erektion, hän pumppaa ohjauspumppua useita kertoja, jolloin nestettä siirtyy säiliöstä puhallettaviin sisäputkiin, jolloin syntyy hydraulinen erektio, jota voidaan käyttää niin kauan kuin halutaan. Kun seksuaalinen teko on suoritettu, laite tyhjennetään ohjauspumpun avulla, jolloin nestettä siirretään takaisin säiliöön ja palautetaan veltto tila.
Learn more about Men’s Health at New Jersey Urology >