Fevereiro 2016

Alucinações sensoriais

Alucinações têm sido relatadas para ocorrer em cada modalidade sensorial. O tipo mais comum destas alucinações é visual. Elas podem ocorrer como um pródromo ou aura para o início de uma convulsão mioclônica e têm sido relacionadas a um tumor cerebral, epilepsia per se, enxaqueca ou a um distúrbio psiquiátrico como a esquizofrenia. Alucinações visuais são normalmente associadas com a presença de uma luz brilhante. São geralmente bilaterais. Entretanto, algumas alucinações estão associadas com a percepção de um objeto visual real, particularmente em pacientes com esquizofrenia.

Muitas alucinações são auditivas. Elas também ocorrem com as mesmas causas antecedentes das alucinações visuais. Podem consistir de um som indefinido, por exemplo, um ruído ou tom. O zumbido é um som que é comumente percebido no ouvido como um tom, seja de tom alto ou baixo, como um zumbido ou zumbido, que pode ser intermitente ou persistente. Pode ser unilateral ou bilateral. Normalmente não é considerado uma alucinação, mas uma manifestação de uma desordem do ouvido interno. Algumas alucinações auditivas estão associadas com a percepção de ruídos ou palavras reais. Os pacientes com essas percepções geralmente têm algum distúrbio psiquiátrico, não raro uma forma de esquizofrenia.

alguns pacientes que têm alucinações auditivas afirmam ser “ouvintes de voz” (1). Estes pacientes podem ouvir palavras distintas embora também possam ouvir sons indefinidos (1). Essas alucinações entre “ouvintes de voz” são caracterizadas como manifestação de uma doença mental. Há um “Movimento de Vozes Auditivas” no qual 20.000 membros compartilham um fenômeno comum. Estas pessoas podem não se considerar como tendo uma anormalidade mental.

Alucinações gustativas ou gustativas podem ocorrer na ausência de qualquer estimulação oral. Estas alucinações geralmente se manifestam como uma qualidade gustativa específica envolvendo toda a cavidade oral como já notamos anteriormente – torquegeusia (química), cacogeusia (podridão) ou mista (2). No entanto, não se manifestam como relacionadas com qualquer alimento ou bebida específica, apenas com uma qualidade gustativa específica. Elas diferem das alucinações visuais ou auditivas que podem estar relacionadas a objetos visuais ou de fala específicos. Alucinações gustativas têm sido comumente relatadas como sendo um pródromo ou aura para uma patologia conhecida, por exemplo, tumor cerebral, epilepsia, enxaqueca e resultam em uma convulsão mioclônica. Na The Taste and Smell Clinic em Washington, DC, temos encontrado este tipo de alucinação após uma perda de gosto adquirida que ocorreu após uma perda de acuidade gustativa após uma variedade de eventos patológicos, por exemplo, uma doença do tipo viral, rinite alérgica, lesão na cabeça, etc. (2).

Alucinações olfativas são semelhantes às alucinações gustativas, uma vez que também se manifestam por um único odor que é geralmente desagradável, por exemplo, um odor podre (cacosmia) ou químico (torquosmia) (2). Estas alucinações não são caracterizadas por qualquer relação com um odor externo específico dos alimentos, apenas o carácter de um odor. Isto também distingue as alucinações olfativas (e gustativas) das alucinações visuais e auditivas. As alucinações olfativas são geralmente birmanesas e também podem estar relacionadas com distúrbios neurológicos específicos, por exemplo, tumor cerebral, enxaqueca, convulsões epilépticas espontâneas. Este tipo de alucinação é geralmente chamado de aura, uma vez que normalmente precede a atividade mioclônica da convulsão e alerta o paciente de que a convulsão está a caminho. Este tipo de alucinação é normalmente transitória, durando alguns segundos a um minuto. Normalmente segue-se a uma perda de acuidade olfactiva. No entanto, este tipo de alucinação também pode ocorrer espontaneamente e pode não seguir uma perda de olfacto adquirida, embora o carácter e a intensidade da alucinação transitória sejam semelhantes aos que se seguem a qualquer perda de olfacto.

Alucinações olfativas também podem ser pouco inspiradoras e podem ser inibidas por uma manobra de Valsalva ou sono (3).

Alucinações olfativas também podem estar relacionadas ao que é chamado de síndrome de referência olfativa, na qual pacientes com um distúrbio mental, comumente esquizofrênico, percebem que há um odor no nariz ou em outra porção do corpo (3). Este tipo de alucinação é geralmente de longa duração. O caráter desta alucinação é também o de um único odor não relacionado a um odor alimentar específico. A percepção objetiva por observadores externos não pode detectar nenhum odor que emana destes pacientes.

Alguns pacientes percebem que têm um odor corporal que é tanto duradouro quanto percebido por outros. Embora esses pacientes não apresentem esquizofrenia, eles têm algumas características em comum com os pacientes que têm a síndrome de referência olfativa. Estes odores são geralmente de natureza desagradável, mas os pacientes têm dificuldade em descrever o caráter do odor corporal. O odor é novamente de caráter específico e não está relacionado a nenhum caráter externo real de um odor real.

Alucinações sensoriais são muito mais comuns do que normalmente é considerado. Elas afetam muitas pessoas em vários sistemas sensoriais. A compreensão do início destas alucinações oferece um método para compreender vários aspectos do funcionamento do cérebro.

1. Moods A. Vozes, identidade e significados. Lanceta. 2015;386:2386-2387.

2. Henkin RI, Agarwal RP. Concentração de cobre do LCR na esquizofrenia crônica. Am J Psiquiatria. 1985;142:1.

3. Henkin RI, Potolicchio SJ, Levy LM. Alucinações olfativas sem atividade motora clínica: uma comparação de fantosmia unirhinal com fantosmia birhinal. Brain Sci. 2013;3:1483-1553.