Q.1 Eu tive um preenchimento há algumas semanas. Mais tarde, a área atrás do dente, onde se pode passar a língua, ficou inchada. Fui ver o meu dentista, que me pôs a tomar antibióticos. Eles pareciam ajudar um pouco, mas a área inchada ainda permanece. Quando toco no osso maxilar do lado de fora da minha cara, fica dorido. A mim parece-me uma infecção. O meu dentista chamou-lhe hematoma, e não tenho a certeza do que isto significa ou do que requer. Podes explicar-me isto em pormenor? O meu dentista encaminhou-me para um cirurgião oral, mas não sei bem porquê!
– Pam, Nebraska
Um hematoma é um aumento de tecido devido à acumulação de células sanguíneas e líquido. É geralmente causado por algum tipo de trauma, como um corte de uma broca ou faca ou por morder a bochecha ou o lábio. O sangue preenche a área, criando uma protuberância. Pense nisto como um hematoma interno. Normalmente, o corpo irá reabsorver as células sanguíneas e o fluido da região com o tempo. Como você disse na sua pergunta, você o desenvolveu há algumas semanas, e os antibióticos pouco fizeram para ajudar. Isso seria esperado no caso de um hematoma, uma vez que não é um processo infeccioso, mas sim um processo traumático.
Veria definitivamente o seu dentista ou o seu cirurgião oral só para ter a certeza de que é realmente um hematoma. Eu especularia que durante os próximos dois a três meses, esta condição deveria desaparecer por si só. Há momentos, porém, em que os hematomas não resolvem e permanecem vermelhos e aumentados. Nesses casos, um cirurgião oral normalmente o trata abrindo a área e limpando o tecido e depois suturando a incisão fechada. Eu lhe daria aproximadamente três meses para resolver por conta própria antes de instituir a terapia cirúrgica. Se não desaparecer espontaneamente, saiba que o procedimento cirúrgico é menor e nada de preocupante.
Q.2 Quando escovo os dentes, as minhas gengivas começam a sangrar. Qual é o problema? Como posso pará-los de sangrar?
– Nooh
Há muitas razões para o tecido gengival (ou gengiva) sangrar ao escovar. A lista a seguir pode ajudá-lo a determinar porque isso está acontecendo com você:
- Higiene oral pobre ou inadequada
- Falta de escovação e fio dental consistente
- Falta de limpeza profissional regular por um dentista ou higienista dentário (a cada 3 a 6 meses)
- Doenças sistémicas como diabetes e cancro
- Medicamentos que causam hemorragias gengivais, como medicamentos para a tensão arterial alta
- Preenchimentos, tampas, ou coroas que não encaixam bem e prendem as bactérias
- Maloclusão ortodôntica – ou seja, desalinhamento, sobreposição ou superlotação dos dentes
- Infecção periodontal ativa que causa pus e sangramento
- Um dente fraturado que permite que as bactérias invadam a área
Como você pode ver, há muitas razões para o sangramento gengival. No entanto, quase todos estes problemas envolvem placas ou bactérias que se misturam com os alimentos e se instalam ao redor da linha da gengiva. Na maioria dos casos, o sangramento das gengivas (seja por causa da má higiene oral ou do posicionamento dos dentes) é exacerbado pela placa bacteriana.
O meu conselho principal é que consulte o seu dentista. Dentistas ou especialistas em restauração geral podem fazer um conjunto de radiografias dentárias e fazer um exame completo para diagnosticar o seu problema. Se você estiver limpando seus dentes completamente – escovando duas vezes ao dia, usando fio dental uma vez ao dia, e usando um enxágüe bucal – então sua técnica de limpeza pode estar causando o sangramento, ou você pode ter placa endurecida (cálculo) em seus dentes que devem ser limpos. Um profissional dentário irá aconselhá-lo sobre as consultas de limpeza regular, e até mesmo consultas especiais de planejamento radicular que podem ser necessárias para eliminar seu sangramento gengival.
Q.3 Eu tive cinco enxertos gengivais e foi-me dito que a bolsa mais profunda em ambos os lados da minha boca é de 6 mm. Uma recomendação foi feita para ter uma limpeza profunda de duas horas, escalada, e aplainamento das minhas gengivas. Isto poderia perturbar os enxertos gengivais? Também, você acha que é seguro ter tudo isso feito em uma sessão?
– Roberta, Florida
Dentistas medem regularmente a linha da gengiva à volta de cada dente para bolsas ou profundidades de sondagem. Esta medida representa descolamento da gengiva e perda óssea. As gengivas saudáveis têm uma profundidade de 2-3mm. A finalidade do enxerto gengival é aumentar a zona de tecido gengival forte e saudável na sua boca. Para receber tal recomendação, deve haver áreas com quantidades mínimas de gengiva aderida ou recessão significativa das gengivas.
É seguro fazer limpezas profundas três meses ou mais após a enxertia da gengiva. O propósito das limpezas profundas, incluindo escamação e aplainamento radicular, é remover inflamações, bactérias e cálculos acumulados ao redor dos seus dentes. Não está relacionado com a enxertia gengival e a recessão gengival que você teve anteriormente. Muitas vezes os pacientes precisam de limpeza profunda e aplainamento radicular, e eu recomendo-o altamente. É uma das formas mais seguras e eficazes de eliminar a doença periodontal. Não deve haver nenhum efeito sobre a enxertia gengival que já foi realizada. Pode ser feito com segurança em uma sessão, embora eu normalmente não o faça dessa maneira no meu consultório. Recomendo duas sessões de duas horas: uma hora para cada quadrante – e como há quatro quadrantes, dividimos em duas sessões de duas horas.
Q.4 Eu sofro de mau hálito, embora escova e use o fio dental três vezes ao dia. Minha dieta não é muito ruim, mas não acho que esta seja a causa. Às vezes sinto como se algo estivesse preso na minha garganta. Você tem alguma sugestão? Vou tentar qualquer coisa. Alguém sugeriu que me tirem as amígdalas.
– Kelly, Escócia
Bad breath can come from a number of sources or a combination of sources, including:
- Os alimentos que come
- Refluxo ácido
- Higiene oral pobre, incluindo escovagem e fio dental inadequados
- Não usar enxaguamento bucal
- Exalar pela boca quando dorme
- Seca a boca causada por diferentes medicamentos
- Tonsilite, quando as amígdalas precisam ser removidas
- Infecções na boca por doença periodontal, cárie, cáries ou problemas de canal radicular
Obviamente, a lista de possíveis causas de mau hálito é longa, e ver os profissionais dentários certos é importante para classificar as coisas. Um bom dentista irá tirar um conjunto completo de radiografias para ver se existem problemas óbvios, tais como problemas de canais radiculares ou cáries, ou doenças periodontais que estão a causar hemorragia das gengivas e acumulação de bactérias. Em alguns casos, o mau hálito pode ser causado por um abcesso gengival, um grande acúmulo de bactérias que leva ao inchaço da gengiva. O dentista também realizará um exame clínico para avaliar se algum destes problemas está presente. Além disso, ele ou ela irá analisar suas técnicas de escovação e certificar-se de que você está escovando e passando o fio dental corretamente, e usando um bom enxágüe bucal. Uma avaliação dentária tão completa seria claramente o primeiro passo.
Você também pode precisar consultar um médico que pode aconselhá-lo sobre os alimentos que você está comendo e determinar se você tem refluxo ácido, uma condição na qual os ácidos do seu estômago de volta para o esôfago e pode queimar o tecido na parte de trás da garganta. O refluxo pode trazer consigo alimentos parcialmente digeridos e pode não só causar dor de garganta, mas também deixar um mau gosto e cheiro na sua boca. Ao mesmo tempo, o médico deve ser capaz de dizer se você tem sinais de amigdalite e se você seria um candidato à remoção de amígdalas.
Se o mau hálito está vindo de sua boca, a causa é muito provavelmente um dos três principais problemas: decadência, problemas de canal radicular, ou doença periodontal. É importante que você escove não apenas os dentes, mas também as linhas gengivais e todos os outros tecidos da boca – suas bochechas, lábios e a parte superior e inferior da língua. O seu dentista ou um higienista dentário pode mostrar-lhe como fazer isto usando uma escova de dentes macia. Espero que isto ajude!
Q.5 A minha filha tem 15 anos de idade. Ela tem boa higiene dental e escova os dentes duas a três vezes por dia, mas sempre teve um problema com halitose. Temos conversado com profissionais da nossa área e ainda não obtivemos resposta. Devo considerar perguntar a outros especialistas além dos dentários?
– Stella, Arkansas
Halitose, ou mau hálito, é um problema muito comum. Existem tanto causas dentárias como médicas para o problema. Ao procurar por causas, eu consideraria primeiro o óbvio – que é dentário na origem. Abaixo está uma lista de possíveis causas de halitose:
- Má higiene oral sem escovagem e fio dental regular
- Decaimento ou cáries nos dentes, que acumulam bactérias e causam mau cheiro
- Capas ou coroas nos dentes que podem estar a perder cimento (“cement washout”), que pode causar mau gosto ou cheiro
- Comer certos alimentos que podem levar a mau hálito
- Bactérias na língua, que pode ser limpa com uma escova de dentes ou raspador de língua
- Falta de limpeza dentária regular a cada três a seis meses para remover a acumulação de placa bacteriana
- Doença de refluxo ácido ou DRGE
Estas são algumas das razões mais comuns pelas quais se pode ter mau hálito. Eu me certificaria de que você teria um exame dentário completo por um dentista e uma limpeza bucal completa por um higienista competente. É importante primeiro descartar as causas orais óbvias do mau hálito. Se todas as possibilidades odontológicas forem eliminadas, eu procuraria então aconselhamento com um médico de ouvido, nariz e garganta que pudesse eliminar outras causas como gotejamento pós-nasal, dieta e refluxo ácido.
Q.6 O que posso fazer para me livrar do meu mau hálito? Eu tentei de tudo, desde esfregar a língua até escovar e usar o fio dental regularmente. Eu mastigo pastilha elástica e isso não ajuda! Você tem mais alguma dica?
– Gilda, Florida
Muito mau hálito, ou halitose, forma-se ou na boca, que é onde o seu sistema digestivo começa, ou mais longe no seu tracto digestivo – talvez do refluxo ácido ou dos tipos de alimentos que come.
Refluxo ácido ocorre quando alimentos parcialmente digeridos ou enzimas digestivas do seu estômago sobem para o esófago, possivelmente queimando a parte de trás da sua garganta. Se você come tarde da noite e depois vai dormir, ou se você tem muito álcool, cafeína ou alimentos picantes e ácidos, você está em risco de refluxo ácido. O mau hálito é causado pela comida parcialmente digerida.
Além disso, é muito comum que pessoas com má higiene dentária tenham muita placa bacteriana na boca. A placa bacteriana mistura-se com pequenos pedaços de comida e fica na boca, potencialmente causando bolsas entre os dentes e gengivas, perda óssea e mau cheiro. Um dos primeiros sinais de que você precisa limpar seus dentes com mais cuidado são as gengivas que sangram quando você escova. Se você não estiver escovando duas vezes por dia e usando fio dental uma vez por dia, você é suscetível ao mau hálito. Além disso, a doença periodontal pode causar destruição óssea, destruição da gengiva e mau cheiro.
É fundamental que você consulte seu dentista e peça que ele ou ela faça um conjunto completo de radiografias e faça um exame completo para ter certeza de que você não tem nenhuma doença periodontal subjacente, problemas no canal radicular, ou cáries ou cáries na boca – tudo isso pode causar mau hálito.
Q.7 Eu frequentemente fico com feridas de câncer na boca. O que posso fazer em relação a este problema doloroso?
– Barbara, Califórnia
Uma ferida de cancro (também conhecida como estomatite afta) é uma condição dolorosa que infelizmente afecta mais de 85% da população em algum momento das suas vidas. Estas úlceras dolorosas podem ocorrer em crianças com até dez anos, mas tendem a afetar principalmente adultos na faixa dos 30 e 40 anos.
Estas pequenas úlceras são vermelhas com centros brancos ou amarelos, e podem ser precedidas por queimaduras ou formigamento na boca. Isto é seguido pelo aparecimento da ferida, que pode durar de dez a 14 dias e ser bastante dolorosa, especialmente enquanto se come ou mesmo se fala.
A causa destas feridas não é conhecida (um mau funcionamento do sistema imunitário pode ser o culpado), mas sabe-se que certos factores aumentam o risco de as desenvolver. O histórico familiar tem um papel importante, assim como as lesões físicas, irritação ou stress emocional. Além disso, um químico chamado SLS (sulfato de lauril sódio), que é comumente encontrado na pasta de dentes, pode causar as feridas em algumas pessoas.
Você pode ser capaz de prevenir essas feridas evitando irritantes como alimentos picantes, não chicletes, e usando uma escova de dentes macia. Após o seu desenvolvimento, pequenas irritações ou pequenas úlceras podem ser tratadas através de gargarejo com água salgada ou aplicando pequenas quantidades de leite de magnésia directamente na úlcera. Você também pode tomar analgésicos como acetaminofen ou ibuprofeno. Opções de venda livre como Orajel também podem proporcionar algum alívio temporário.
Se a dor for grave, ou se muitas feridas estiverem presentes, um médico pode prescrever outros medicamentos. Estes incluem antibióticos como a tetraciclina e os cremes esteróides aplicados topicamente. Se as feridas não sararem em duas semanas, uma visita ao médico seria uma boa ideia.
Saiba mais no Centro de Saúde Dentária Everyday Health Dental Health Center.