O que é o TOC? | Quão comum é o TOC? | Estatísticas sobre o TOC por gravidade | Estatísticas sobre o TOC por idade | Condições coincidentes com o TOC | Causas do TOC | Tratamento do TOC | Pesquisa
Não é incomum ter uma rotina específica de manhã ou ritual noturno – algo que você faz quase todos os dias. E não é anormal querer desfrutar de uma casa arrumada ou de um espaço de trabalho limpo. No entanto, se você se sente ansioso quando algo não é feito assim ou se você tem que lutar contra impulsos irracionais ou indesejados para repetir estas tarefas, você pode descobrir que estes são sintomas do TOC. Embora o TOC já tenha sido classificado entre as 10 doenças mais incapacitantes por perda de renda e diminuição da qualidade de vida e afete 1 em cada 40 adultos nos Estados Unidos, as estatísticas do TOC não são fáceis de encontrar e muitos estudos estão desatualizados. Nós compilamos as estatísticas mais recentes e úteis sobre o TOC para ilustrar sua prevalência nos Estados Unidos.
O que é transtorno obsessivo-compulsivo?
Doença obsessivo-compulsiva (TOC) é um transtorno de ansiedade crônica onde uma pessoa experimenta pensamentos irracionais, incontroláveis ou recorrentes seguidos por uma resposta comportamental. Obsessões são pensamentos repetidos, impulsos, ou imagens mentais que causam ansiedade. Compulsões são comportamentos repetitivos que uma pessoa com TOC sente o impulso de fazer em resposta a um pensamento obsessivo.
As seguintes são quatro categorias de comportamentos de TOC (chamadas compulsões) e exemplos de cada uma, de acordo com Menije Boduryan-Turner, Psy.D., um psicólogo baseado na Califórnia:
- Agir compulsivamente como verificar, lavar as mãos, bloquear, mover objectos, olhar, rezar, ou procurar simetria.
- Procurar tranquilidade dos entes queridos, escrever uma pesquisa no Google, ou perguntar à Siri.
- Anular desencadeadores como interacção social, objectos, ou andar à volta das coisas.
- Compulsões mentais como repetir palavras, contar, verificação mental, ruminação, visualização, supressão de pensamentos, neutralização (substituindo um pensamento desagradável por um agradável), e revisão mental (revendo ações passadas).
O ciclo do TOC persiste através do condicionamento operante, onde compulsões são respostas comportamentais que reduzem a ansiedade. A eficácia da compulsão é o que reforça negativamente esse comportamento em resposta às obsessões, de acordo com o Dr. Boduryan-Turner.
Ela explica que ter TOC afeta muito a vida de uma pessoa devido a pensamentos intrusivos, ansiedade, e incerteza. As obsessões pelo TOC são intrusivas e podem ser desencadeadas a qualquer momento. Algumas pessoas com TOC têm dificuldade de sair de casa porque o comportamento ritualístico em público pode ser embaraçoso.
Como é comum o TOC?
- Acima de 2,3% da população tem TOC, que é cerca de 1 em cada 40 adultos e 1 em cada 100 crianças nos EUA (Anxiety and Depression Association of America)
- A prevalência do TOC em um período de 12 meses é maior nas mulheres (1,8%) do que nos homens (0,5%). (Harvard, 2007)
- Um estudo em 1992 descobriu que quase dois terços das pessoas com TOC tinham sintomas principais antes dos 25 anos de idade. (Stanford Medicine)
- Em famílias com histórico de TOC, há uma chance de 25% de que outro membro imediato da família venha a desenvolver sintomas. (American Journal of Medical Genetics, 2005)
Estatística de TOC por gravidade:
- Metade dos adultos com TOC (50,6%) tinha uma deficiência grave em 2001-2003.
- Um terço dos adultos com TOC (34,8%) tinha uma deficiência moderada em 2001-2003.
- Apenas 15% dos adultos com TOC tinham uma deficiência leve em 2001-2003.
(Harvard Medical School, 2007)
Estatísticas de TOC por idade:
- A idade média de aparecimento do TOC é de 19,5 anos de idade. (Psiquiatria Molecular, 2008)
- Os homens constituem a maioria dos casos de início muito precoce. Quase um quarto dos machos tem onsets antes dos 10 anos de idade. A maioria das fêmeas é diagnosticada com TOC durante a adolescência (após os 10 anos). (Psiquiatria Molecular, 2008)
- Pessoas com idade precoce de início têm sintomas mais graves de TOC e taxas mais altas de TDAH e transtorno bipolar. (Medicina Psicológica, 2014)
TOC e condições de saúde mental co-ocorrentes
A maioria (90%) dos adultos que tiveram TOC em algum momento de suas vidas também teve pelo menos um outro transtorno mental. Condições que são frequentemente comorbidas pelo TOC incluem:
- Desordens de ansiedade, incluindo transtornos de pânico, fobias e TEPT (75,8%)
- Desordens de saúde mental, incluindo transtornos depressivos maiores e transtornos bipolares (63.3%)
- Desordens de controle de pulso, incluindo TDAH (55,9%)
- Desordens de uso de substâncias (38,6%)
(Psiquiatria Molecular, 2008)
Afecções do TOC
Uma combinação de fatores de risco genéticos, ambientais e neurobiológicos pode causar TOC. Pesquisas sugerem que os sintomas do TOC estão ligados a áreas de comunicação entre partes do cérebro.
“Anormalidades em sistemas neurotransmissores – químicos como serotonina, dopamina, glutamato que enviam mensagens entre células cerebrais – também estão envolvidos no transtorno”, diz o Dr. Boduryan-Turner. Uma característica chave daqueles com TOC é que eles não têm serotonina prontamente disponível em partes do cérebro para que comunicações importantes aconteçam.
Felizmente, receber um diagnóstico preciso do TOC leva em média nove anos. Pode demorar mais 17 anos para receber cuidados suficientes. Mesmo assim, com o tratamento correto, apenas 10% das pessoas com TOC se recuperam completamente. Entretanto, 50% experimentam uma melhora nos sintomas do TOC, de acordo com The Recovery Village.
Tratamento do TOC
OCD não pode ser curado, mas pode ser tratado eficazmente com medicação e psicoterapia. Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), como Prozac e Lexapro, são normalmente prescritos a pacientes com TOC. É importante tomar estes medicamentos todos os dias conforme prescrito, pois pode levar de 10 a 12 semanas para notar uma mudança nos sintomas do TOC. Embora leve algum tempo até que os SSRIs tenham um efeito perceptível sobre o TOC, a taxa de sucesso da terapia medicamentosa com SSRIs é de 40% a 60%. A descontinuação repentina da medicação sem uma terapia gradual e sem terapia de comportamento cognitivo provavelmente causará uma recaída no TOC, de acordo com The Recovery Village.
Adicionalmente, a exposição e a terapia responsiva e a terapia de comportamento cognitivo podem ajudar as pessoas com TOC a gerenciar sua ansiedade e controlar suas compulsões.
Exposição e prevenção de resposta (ERP) é a terapia mais eficaz para tratar o TOC, de acordo com o Dr. Boduryan-Turner. Ela explica que a idéia da ERP é ensinar o cérebro a responder de forma diferente às obsessões, tolerando a ansiedade e o desconforto que as acompanha.
Cognitive behavior therapy (CBT) and mindulness are other effective treatment options for OCD, according to Dr. Boduryan-Turner. A atenção ensina a observar seus sentimentos e pensamentos de forma objetiva, enquanto a TCC ensina a identificar, rotular e reestruturar seus pensamentos.
RELACIONADO: Tratamento e medicamentos para o TOC
Pesquisa sobre transtorno obsessivo-compulsivo
- Entenda os fatos do transtorno obsessivo-compulsivo, Ansiedade e Associação de Depressão da América
- Visão geral do transtorno obsessivo-compulsivo, National Institute of Mental Health
- National comorbidity study replication (NCS-R), Harvard Medical School
- Um estudo familiar de transtorno obsessivo-compulsivo com probandos pediátricos, American Journal of Medical Genetics
- A epidemiologia do transtorno obsessivo-compulsivo na Replicação da Pesquisa Nacional de Comorbidade, Psiquiatria Molecular
- Idade de início do transtorno obsessivo-compulsivo, Medicina Psicológica
- Sobre o TOC, Medicina Stanford
- Fatos sobre o TOC, The Recovery Village