Uma das minhas primeiras (e favoritas) pacientes ligou-me há três semanas. Ela tinha feito a mamografia de rastreio anual em Maio, o que era muito doloroso, e ela notou uma diminuição subsequente no tamanho do seu seio esquerdo. Pedi-lhe para vir ver-me e, de facto, o seu peito esquerdo era significativamente menor do que o direito. Eu tinha feito a sua mamoplastia de aumento em 2002 com implantes salinos, quando os implantes de silicone ainda não estavam de volta ao mercado. Ela não tinha tido absolutamente nenhum problema até agora. Agora o que?
Any implante mamário pode romper; este é um aparelho médico feito pelo homem que se desgasta com o tempo. Tipicamente, a casca de um implante começa a perder a sua integridade após 10 anos. Em muitos casos, o implante permanecerá intacto. No entanto, se houver um trauma súbito num implante mamário envelhecido, como durante uma mamografia ou um acidente de carro, isto pode provocar uma ruptura do implante. Quando um implante salino se rompe, a paciente normalmente notará uma diminuição no tamanho da mama. O líquido salino vaza e é absorvido pelo corpo. No entanto, uma ruptura de silicone é um pouco mais difícil de detectar. Como o fluido é muito mais espesso e coeso, ele permanece dentro da bolsa criada para o implante. Em alguns casos, o paciente pode não notar a ruptura de todo. Em outros casos, ela pode ter dor, vermelhidão do peito ou notar uma mudança sutil na forma do peito. Por este motivo, a Food and Drug Administration (FDA) recomenda o rastreio regular por ressonância magnética para pacientes com implantes mamários de silicone.
Para a minha paciente, o diagnóstico foi directo; ela tinha implantes salinos com 10 anos de idade, tinha sofrido um traumatismo mamário e teve uma alteração subsequente no seu tamanho. Se a sua história tivesse sido menos clara, ou o seu exame menos notável, eu tê-la-ia enviado para uma ecografia, que é uma forma barata e rápida de examinar a integridade de um implante mamário. Não dá toda a informação que uma RM pode fornecer, mas é um excelente primeiro passo. Se um ultra-som for equívoco, uma RM é o próximo teste que eu peço. Infelizmente, nem todas as seguradoras cobrem o alto custo de uma RM após a mamoplastia de aumento, então eu geralmente peço apenas se for absolutamente necessário.
Embora tenhamos determinado que um implante está rompido, temos que realizar a cirurgia? Eu sempre recomendo às pacientes que retirem um implante rompido, por vários motivos. Primeiro, este é um dispositivo médico defeituoso, e se não estiver a desempenhar a sua função, deve ser removido. Segundo, a inflamação associada à ruptura do implante pode causar sintomas, tais como dor, vermelhidão e alterações secundárias ao tecido cicatricial. O tecido cicatricial da mama, também conhecido como contratura capsular, é o inimigo final do cirurgião plástico; pode piorar com o tempo se não for tratado, pode estar associado à dor, e pode causar deformidades irreversíveis da mama. Por estas razões, aconselho as pacientes a removerem o aparelho defeituoso. Novos implantes podem ser substituídos ao mesmo tempo, ou a paciente pode optar por viver sem seus implantes.
A boa notícia é que a geração atual de implantes de silicone é extremamente durável. (O meu filho de três anos de idade gosta de saltar para cima e para baixo nas minhas amostras de implantes no consultório, e ele ainda tem de romper um. Esta tem que ser a melhor evidência disponível da força do implante. E não, eu não sei o que o leva a fazer isto). Além disso, os três maiores fabricantes de implantes nos Estados Unidos dão garantias vitalícias aos seus implantes. Se o seu implante de silicone se romper, em qualquer altura, eles irão substituí-los gratuitamente, e fornecer financiamento para ajudar com as taxas cirúrgicas associadas.
A minha paciente foi submetida a cirurgia na sexta-feira passada comigo, para remoção dos seus implantes salinos antigos e substituição por implantes de silicone novos, ligeiramente maiores. Ela parece ótima, sente-se muito melhor, e é capaz de voltar ao que é realmente importante em sua vida, sua maravilhosa família.