Dores de cabeça em EM

Sumário

Esta pesquisa descobriu que as dores de cabeça são mais comuns em pessoas com EM do que na população em geral. Observou-se em particular enxaqueca, dor de cabeça do tipo tensão e dores de cabeça em cluster.

Os pesquisadores compararam as características das pessoas com EM que experimentaram dores de cabeça com aquelas que não tiveram. As pessoas que experimentaram dores de cabeça eram significativamente mais jovens, muito mais prováveis de serem mulheres e estavam menos prejudicadas na sua função motora (a capacidade de usar e controlar músculos e movimentos).

As pessoas com EM recorrente ocorreram mais frequentemente no grupo das dores de cabeça enquanto que as pessoas com EM progressiva secundária estavam mais frequentemente no grupo sem dores de cabeça. A probabilidade de ter dores de cabeça também dependia da medicação que estava sendo tomada. Em particular, aqueles com acetato de glatiramer (Copaxone) tinham cinco vezes mais probabilidade de ter dores de cabeça.

Contexto

As dores de cabeça vêm em uma série de formas diferentes. Este estudo focou enxaqueca, cefaléia tipo tensão (TTH) e cefaléia de cluster.

Aigreia é uma dor de cabeça pulsante, muitas vezes unilateral, que dura entre 4 e 72 horas e é comum na população em geral. As estimativas variam, mas ocorre em cerca de um em cada sete a dez indivíduos. Cerca de um terço destes tem enxaqueca com aura, que é um sinal de aviso antes de começar a enxaqueca. Este aviso prévio pode ser um problema visual, incluindo luzes intermitentes, e rigidez no pescoço, ombros ou membros.

Dores de cabeça do tipo tensão que parecem ser uma dor incômoda contínua e ocorre em cerca de um terço a dois terços da população geral em algum momento da sua vida.

Dores de cabeça de grupo são descritos como uma dor aguda, súbita, de um lado, que é severa e associada a dores nos olhos. É muito menos comum na população em geral, pois ocorre em apenas quatro a seis pessoas em cada mil.

Este estudo teve como objetivo estabelecer quão comuns estes tipos de dor de cabeça eram nas pessoas com EM e quais os fatores que tornaram mais provável que alguém experimentasse dores de cabeça.

Como este estudo foi realizado

125 mulheres e 55 homens com EM na Alemanha foram entrevistados. Nenhum deles tinha outras condições, como um tumor cerebral, que pudesse causar dores de cabeça.

Dados clínicos sobre a EM, incluindo quando a EM começou, o seu escore de EDSS (uma medida de incapacidade) e qualquer medicação tomada, foram registrados. Qualquer dor de cabeça foi classificada de acordo com diretrizes internacionais em enxaqueca com e sem aura, dor de cabeça tipo tensão ou dor de cabeça em grupo.

Saúde geral foi avaliada usando o Short Form 36 Health Survey (SF36) que analisa oito dimensões incluindo função física, dor, saúde geral, vitalidade e funcionamento social. O inventário de depressão de Beck (BDI) foi usado para avaliar a depressão.

A idade média do grupo foi de 44 anos e o tempo médio desde o início da EM foi de 12 anos. Quase metade (48%) tinha EM recorrente, mais de um terço (37%) tinha EM progressiva secundária e pouco mais de uma em cada oito (13%) tinha EM progressiva primária. Apenas três (1,7%) tinham síndrome clinicamente isolada.

Os membros do grupo estavam recebendo uma ampla gama de tratamentos modificadores da doença com apenas 12 (7%) não recebendo nenhum durante o período de tempo do estudo. O escore médio do EDSS foi de 3,6 embora tenha variado muito.

O que foi encontrado

98 das 180 pessoas do estudo (55%) relataram ter dor de cabeça nas quatro semanas anteriores. Destas, 16 tinham tido enxaqueca (2 sem aura e 14 com aura) e 23 tinham tido uma dor de cabeça do tipo tensão, mas ninguém tinha sofrido uma dor de cabeça de grupo. As outras 59 pessoas foram categorizadas como tendo sofrido uma dor de cabeça não classificada, pois as características da sua dor de cabeça não se enquadravam nas três categorias em estudo.

Os investigadores compararam as características dos que tiveram dores de cabeça com as dos que não tiveram. As pessoas que experimentaram dores de cabeça eram significativamente mais jovens, muito mais propensas a serem mulheres e menos prejudicadas na sua função motora (a capacidade de usar e controlar músculos e movimentos).

As pessoas com EM recorrente ocorreram mais frequentemente no grupo das dores de cabeça, enquanto que as pessoas com EM secundária progressiva estavam mais frequentemente no grupo sem dores de cabeça.

O número de pessoas com dores de cabeça variou de acordo com alguns dos medicamentos que tomaram. Metade (51%) do grupo sem dor de cabeça tinha sido tratado com corticosteróides, mas apenas um quarto (28%) do grupo com dor de cabeça tinha recebido este tratamento. Aqueles com dor de cabeça tinham cinco vezes mais chances de serem tratados com acetato de glatiramer ou imunoglobulinas.

As pessoas sem dor de cabeça também sofriam de menos dores no corpo e tinham melhor desempenho social, mas eram muito mais limitadas fisicamente. Por outro lado, quanto menor a pontuação EDSS de uma pessoa, correspondente a um menor nível geral de incapacidade, maior a probabilidade de sofrer de enxaqueca. Aqueles que pontuaram com maior intensidade na dor corporal tinham maior probabilidade de sofrer dores de cabeça do tipo tensão.

O que significa?

Os autores concluíram que as dores de cabeça ocorrem mais frequentemente em pessoas com EM do que na população em geral. As dores de cabeça ocorreram com mais frequência em pessoas mais jovens com EM e em pessoas com certos tratamentos que modificam a doença.

As dores de cabeça sugerem que as dores de cabeça podem ser uma parte mais significativa da EM do que anteriormente percebido.