Dupuytren’s \du-pwe-tran\ contractura ou doença dos Vikings é uma doença bastante comum dos dedos. Afecta mais frequentemente o anel ou dedo mindinho, às vezes ambos, e muitas vezes em ambas as mãos. A desordem pode ocorrer repentinamente, mas geralmente progride lentamente durante um período de anos e geralmente não causa sintomas até após os 40 anos de idade. Esta combinação permite-nos mover a mão de muitas maneiras. Os ossos dão estrutura à nossa mão e formam articulações. Os ossos são ligados aos ossos pelos ligamentos. Os músculos permitem-nos dobrar e endireitar as nossas articulações. Os músculos são fixados aos ossos pelos tendões. Os nervos estimulam os músculos a dobrarem-se e a endireitarem-se. Os vasos sanguíneos transportam o oxigênio, nutrientes e combustível necessários aos músculos para permitir que eles trabalhem normalmente e se curem quando feridos.
A contractura de Dupuytren explicada simplesmente
A contractura de Dupuytren é um espessamento e encurtamento do tecido da palma da mão, resultando na incapacidade do afetado de endireitar alguns ou todos os dedos (tipicamente o dedo anelar é afetado primeiro, seguido pelo dedo pequeno e finalmente o dedo médio). Um dos primeiros sintomas a serem observados é um caroço duro que aparece na palma da mão, geralmente perto da base do anel ou dedo mindinho.
Felizmente, o Dupuytren não costuma ser doloroso, no entanto a principal preocupação à medida que se desenvolve é que não se pode usar correctamente os dedos afectados. As tarefas diárias com Dupuytren’s podem ser muito difíceis, especialmente nas fases posteriores.
Causas
Pessoas que fumam têm um risco maior de ter a contractura de Dupuytren. Os fumantes pesados que abusam do álcool estão ainda mais em risco.
Recentemente, os cientistas têm encontrado uma ligação com a doença entre as pessoas que têm diabetes. Não foi determinado se as tarefas de trabalho podem ou não colocar uma pessoa em risco ou acelerar a progressão da doença.
Sintomas
- É comumente as duas mãos (45%), mas pode afetar uma mão.
- Começa com o pitting e espessamento da pele palmar e tecido subcutâneo subjacente, com perda de mobilidade da pele sobreposta.
- Próximo forma um nódulo que é firme e indolor e fixado à pele e à fáscia mais profunda. O nódulo é palpável e depois torna-se visível.
- Um cordão (um espessamento linear que pode assemelhar-se a um tendão) desenvolve-se então que começa a contrair-se ao longo de meses a anos.
- A contracção do cordão puxa as articulações metacarpofalângicas (MCP) e interfalângicas proximais (PIP) e leva a uma deformidade progressiva da flexão nos dedos.
- A deformidade pode afectar as actividades da vida e ocupação diárias. A fase em que o paciente se apresenta dependerá da tolerância a isto e é provável que dependa do grau em que o trabalho ou os passatempos podem ser afectados.
Diagnóstico
No Centro de Medicina Musculo-esquelética vamos perguntar-lhe:
- A história do seu problema, como por exemplo, há quanto tempo o tem, se o tem notado a piorar e se o tem impedido de fazer as suas actividades diárias.
- Exame das suas mãos e dedos, olhando e sentindo a palma da sua mão e dos seus dedos. A fáscia anormal vai sentir-se espessa. Cordões e pequenos nódulos na fáscia podem ser sentidos como pequenos nós ou bandas grossas sob a pele. Estes nódulos geralmente se formam primeiro na palma da mão. Conforme a desordem progride, os nódulos formam-se ao longo do dedo.
A progressão da desordem é imprevisível. Alguns pacientes não têm problemas durante anos, e de repente os nódulos começam a crescer e seu dedo começa a se contrair.
Tratamento
O que pode ser feito para a doença?
Para ajudar na maleabilidade e libertação, cura da fascia palmar
- Ultrasom e tecido mole
- Seco de agulha
- Estiramentos especiais da fascia palmar
- Terapia por ondas de choque da fascia palmar
- Articulação da mão para mobilizar articulações rígidas