Distrito de Columbia e expansão da ACA Medicaid

Expansão da Medicaid no Distrito de Columbia

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DC decidiu participar cedo na expansão da Medicaid e procurou a aprovação federal apenas meses após a assinatura da Lei de Cuidados Acessível. As inscrições na expansão da ACA Medicaid da DC começaram em 2011. Cinco estados e o Distrito de Columbia aproveitaram uma opção na ACA para expandir a Medicaid antes do prazo e obter fundos federais para fornecer cobertura para os candidatos com renda de até 138 por cento do nível de pobreza. A expansão inicial da CD também incluiu uma renúncia da Seção 1115.

>Por meio da expansão da Medicaid, a DC transferiu cerca de 34.000 pessoas que tinham sido inscritas na DC HealthCare Alliance – um programa financiado pelo Distrito que permite aos residentes de baixa renda obterem serviços médicos e odontológicos sem custos dos provedores participantes – para o programa Medicaid. A inscrição na DC Healthcare Alliance tinha atingido 50.000 até 2009; a maioria dessas pessoas tornaram-se elegíveis para a Medicaid em vez disso, uma vez que a Medicaid foi expandida.

Então, ao optar por expandir a Medicaid mais cedo, a DC conseguiu tirar partido do financiamento federal para ajudar a cobrir uma população de baixa renda que já estava sendo coberta por um programa baseado na DC que não recebia financiamento federal; expandir a Medicaid mais cedo foi obviamente uma boa jogada financeira para a DC. Além disso, os benefícios através da DC HealthCare Alliance são mais limitados do que a Medicaid, sem financiamento para cuidados de saúde mental ou transporte médico. Assim, a Medicaid oferece melhor cobertura para os inscritos também.

DC Healthcare Alliance cobertura ainda está disponível para as pessoas que não são elegíveis para a Medicaid, mas que têm renda igual ou inferior a 200 por cento do nível de pobreza e recursos/activos igual ou inferior a $4.000 para uma única pessoa e $6.000 para uma família. Para serem elegíveis, as pessoas devem viver no Distrito, mas não há requisitos de status imigratório, portanto a cobertura da Aliança está disponível para imigrantes indocumentados, e fornece assistência médica sem custos para os inscritos.

Para crianças imigrantes menores de 21 anos, o Programa de Crianças Imigrantes em DC fornece cobertura para aqueles com renda de até 200 por cento do nível de pobreza, independentemente dos bens.

Cobrir Todos os CD é um programa adicional disponível para imigrantes indocumentados (ou qualquer pessoa que não seja elegível para a cobertura Medicaid ou privada através da DC Health Link), independentemente do rendimento, por isso é para aqueles com rendimento acima de 200 por cento do nível de pobreza, e/ou bens acima do limiar da Healthcare Alliance. Permite aos inscritos a aquisição de seguro de saúde privado, sem assistência financeira. A ACA impede especificamente os imigrantes indocumentados de se inscreverem através dos intercâmbios, pelo que a Cover All DC está separada do intercâmbio.

Durante o Minnesota, a DC adoptou padrões de elegibilidade mais generosos do que a directriz federal de 138 por cento da FPL. Em CD, adultos não idosos sem filhos com renda acima de 216 por cento do FPL se qualificam para a Medicaid. Esta é uma grande parte da razão pela qual a DC Health Link (a troca em CD) tem uma percentagem tão baixa de inscritos elegíveis para subsídios de prémio; um grande segmento da população que – em outros estados – seria elegível para QHPs subsidiados na troca é, em vez disso, elegível para Medicaid em CD.

O programa Medicaid generoso contribui para a baixa taxa não segurada

A partir de 2015, a Kaiser Family Foundation estimou que ainda havia 42.000 residentes não segurados em CD, e 48% deles eram elegíveis para a Medicaid. Dito isto, a taxa de não segurados do Distrito está entre as mais baixas do país, com 3,9% em 2016 – abaixo dos 6,7% em 2013, e dos mais de 18% no final dos anos 90. A queda na taxa de não segurados deve-se em grande parte aos esforços do Distrito para implementar a DC Healthcare Alliance, expandir o Medicaid e integrar os dois programas.

O surgimento do coronavírus e da pandemia de Covid-19 levou à perda de empregos e a aumentos acentuados na taxa de não segurados em todos os Estados Unidos como um todo. A taxa de não segurados do Distrito de Columbia era de 6% em maio de 2020; esta é a taxa mais baixa do país.

Quem é elegível para a Medicaid no Distrito de Columbia?

Para receber financiamento federal da Medicaid, os estados e o Distrito de Columbia devem fornecer Medicaid a grupos de elegibilidade obrigatória, incluindo crianças de baixa renda, mulheres grávidas, pais de crianças menores, idosos e pessoas com determinadas deficiências. Os estados têm a opção de cobrir outros grupos de elegibilidade, tais como indivíduos que recebem cuidados paliativos ou certas mulheres que estão sendo tratadas de câncer de mama ou do colo do útero.

Embora as populações cobertas obrigatórias e opcionais sejam consistentes em todo o país, cada estado e CD estabelecem diretrizes de elegibilidade para os grupos que cobrem. Os níveis de elegibilidade da Medicaid em CD estão entre os mais generosos do país, e cerca de um em cada três residentes em CD é coberto pela Medicaid.

A seguir são apresentados os limites do Rendimento Bruto Ajustado Modificado (RGAI) do Distrito de Columbia para alguns dos principais grupos cobertos pela Medicaid:

• 319 por cento do nível de pobreza federal (FPL) para crianças 0-18
• 319 por cento do FPL para mulheres grávidas
• 216 por cento do FPL para pais com filhos dependentes
• 210 por cento do FPL para outros, adultos não idosos

Visitar o site do Departamento de Finanças de Saúde do Distrito para critérios de elegibilidade para outros grupos cobertos pela Medicaid.

Como posso inscrever-me no Medicaid no Distrito de Columbia?

Você pode inscrever-se no Medicaid no Distrito de Columbia on-line, por telefone, ou pessoalmente. Você também pode preencher e enviar uma inscrição em papel.

• Online: Use o mercado de seguros de saúde, DC Health Link.
• Por telefone: Ligue para o Serviço de Atendimento ao Cliente da DC Health Link em 1-855-532-5465
• Em Pessoa: Inscreva-se pessoalmente em um Centro de Serviço de Administração de Manutenção de Renda (IMA). Localize um centro online ou ligue 202-727-5355 para obter ajuda.
• Paper Application: Faça o download de um formulário de inscrição, preencha-o e depois envie-o por correio, pessoalmente ou por fax. Visite DCHealthLink.com ou ligue para 1-855-532-5465 para obter ajuda

Números de inscrição no Distrito de Columbia Medicaid

Do final de 2013 até junho de 2020, o total de inscrições no Medicaid/CHIP em DC aumentou em 5%, de 235.786 para 248.591.

História do Distrito de Columbia Medicaid

O Distrito de Columbia implementou um programa Medicaid em julho de 1968. Em geral, as crianças, mulheres grávidas, pais e outros adultos não idosos inscritos na DC Medicaid são cobertos por planos de cuidados gerenciados. A maioria dos outros beneficiários da DC Medicaid são cobertos através da Medicaid com taxa por serviço. A partir de 2014, cerca de 72% dos beneficiários da DC Medicaid estavam inscritos nos planos de cuidados geridos.

Louise Norris é um corretor de seguros de saúde individual que tem escrito sobre seguros de saúde e reforma da saúde desde 2006. Ela escreveu dezenas de opiniões e peças educacionais sobre a Affordable Care Act for healthinsurance.org. Suas atualizações sobre o intercâmbio estadual de saúde são regularmente citadas pela mídia que cobre a reforma da saúde e por outros especialistas em seguros de saúde.