Distúrbios Alimentares em Crianças

Pelo Dr. Liji Thomas, MD

Um distúrbio alimentar pode ser descrito como um hábito extremamente persistente de alimentação irregular associado a uma angústia grave, apesar da consciência do indivíduo do seu peso e forma corporal. Inclui tanto a ingestão inadequada como excessiva de alimentos.

As desordens alimentares são doenças psiquiátricas especialmente comuns em crianças e que inibem o seu crescimento. Os efeitos desta desordem podem incluir desnutrição, atraso no crescimento normal, peso corporal extremamente baixo, e consequências a longo prazo tais doenças do coração, do sistema digestivo, e dos ossos.

Crédito por Imagem: Marcos Mesa Sam Wordley /

Espectro de Distúrbios Alimentares

Anorexia Nervosa (AN)

Crianças com AN estão geralmente abaixo do peso. Elas têm uma fobia em relação ao ganho de peso. Esta condição é vista principalmente nas meninas. AN está associado a distúrbios de humor e ansiedade.

Existem dois tipos, nomeadamente:

• Comendo e Purgando: Aqui, os que sofrem vão periodicamente comer tudo e mais alguma coisa, mas sentem-se imediatamente culpados por comer demais, além de terem medo de ficar com excesso de peso. Como resultado disto, eles induzem à força o vômito ou usam enemas para se livrar dos alimentos ingeridos.
• Restrictivo: Nesta condição, a criança se recusa a comer adequadamente para a idade e nível de metabolismo.

Bulimia Nervosa (BN)

BN é um distúrbio alimentar caracterizado por períodos de comer em excesso e devorar. As pessoas afetadas podem ser de peso médio, extremamente acima do peso, ou obesas. Elas podem ter distúrbios mentais associados, como depressão, tristeza, estresse e raiva.

Doença de ingestão de alimentos evitável ou restritiva (ARFID)

Aqui, as pessoas que sofrem se recusam a ter certos alimentos com base em sua estrutura, sabor, cor e outros traços similares. Isto leva à perda de peso, nutrição insuficiente, restrição de crescimento e efeitos psicológicos, tais como falta de interesse nos alimentos ou recusa de alimentos sempre que se sentem fora de si.

Overeação emocional

Refere-se ao consumo excessivo de alimentos como uma resposta a emoções negativas como depressão e ansiedade.

Desordem alimentar não especificada (EDNOS)

EDNOS é um termo guarda-chuva para incluir todas as doenças que se apresentam em crianças de uma forma menos grave, não suficiente para satisfazer os critérios de AN e BN. Os doentes, no entanto, têm uma profunda relutância ou medo de ganhar peso.

Pica

Crianças com este transtorno consomem materiais não comestíveis como giz, gesso, tinta, borracha, etc., que não têm valor nutricional. Isto está ligado a carências minerais como ferro ou zinco. Está associado com distúrbios familiares, distúrbios psicológicos e a ausência ou atraso do crescimento mental.

Síndrome de Prader-Willi (PWS)

Desordem genética na qual as crianças têm hipotonia, dificuldade de alimentação e crescimento lento. As crianças afectadas por este distúrbio comem excessivamente e tornam-se obesas. A síndrome inclui hipogonadismo, atraso no crescimento e comportamentos específicos como obsessão, mau feitio e comportamento inflexível.

Síndrome da Alimentação Nocturna

Esta é uma síndrome em que alimentos em excesso são tomados em momentos errados, à noite ou à noite. As crianças têm excesso de peso mas têm episódios de anorexia e insónia, em casos raros acompanhados de dores articulares. Esta síndrome consiste em anorexia matinal e hiperfagia à noite, sendo as crianças caracteristicamente obesas.

Causas e Sintomas

Desordens alimentares são condições complexas, e diferentes de outras desordens. As causas exatas são desconhecidas, mas uma combinação dos seguintes fatores pode operar por trás de sua etiologia.

• Fatores Biológicos: Pode haver uma relação desequilibrada entre a função hormonal, factores genéticos e falta de nutrição, precipitando estas condições.
• Factores psicológicos: Pensamentos negativos sobre o corpo e perda de auto-confiança podem levar ao desenvolvimento de um distúrbio alimentar como uma forma de controle da vida.
• Factores ambientais: Trauma severo e abuso infantil, e pressão cultural de amigos e pares, pode resultar numa tentativa distorcida de satisfazer expectativas artificiais e incorrectas em relação à forma e peso do corpo.

Desordens alimentares estão associadas com os seguintes sintomas emocionais, posturais e comportamentais:

• Refeição de comer
• Preocupação com a aparência externa
• De encontrar e acumular alimentos
• Perda de peso ou ganho de peso excessivo
• Baixo crescimento e desenvolvimento
• Hiperactividade ou exercício excessivo
• Finamento do cabelo na cabeça

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• S menstruação normal

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• Irritar-se ou mostrar ansiedade severa quando se oferece comida

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• Anular ocasiões sociais como festas

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• Comportamento alimentar anormal

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• Comer evitando desculpas

Reabilitação

1. Tratamento de transtornos de saúde mental subjacentes

Tratamentos incluem a garantia de ingestão nutricional adequada e manejo adequado do desenvolvimento e comportamento da criança, com um ambiente de apoio.

• Tratamento Baseado na Família (FBT): O FBT é necessário para crianças que sofrem de AN, EDNOS e BN. Os pais são ensinados a controlar o peso das crianças. O principal objetivo deste tratamento é controlar o distúrbio com o envolvimento e apoio de toda a família.
• Psychological Treatment: A Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) é também muitas vezes eficaz no tratamento da BN. Esta terapia tem como objetivo produzir mudanças deliberadas nos pensamentos e imagens anormais associados à alimentação e aos alimentos. O paciente é monitorado regularmente em intervalos frequentes para avaliar o ritmo e a qualidade das mudanças nos seus pensamentos e acções.

2. Serviços nutricionais

Nutricionistas devem ser consultados para aconselhamento sobre como conseguir uma dieta equilibrada e saudável. A falta de nutrição leva à insuficiência e irregularidade da menstruação, que por sua vez pode causar desenvolvimento lento, baixa densidade óssea e alterações no cérebro tanto estrutural como funcional.

3. Medicamentos

Não há medicamentos específicos para este distúrbio, mas medicamentos como a fluoxetina têm sido usados no BN se houver condições co-ocorrentes, como ansiedade, depressão e TOC.

4. Papel dos pais na prevenção de distúrbios alimentares

Quando uma criança se recusa a tomar certos alimentos não opcionais de forma habitual, os pais devem consultar um médico para verificar se existem problemas psicológicos.

As crianças nunca devem ser autorizadas a faltar às refeições. É também crucial que os pais passem tempo numa fase precoce com as crianças que mostram tais perturbações para compreender as suas preocupações ocultas e tranquilizá-las quanto ao apoio dos pais.

As comparações devem ser evitadas a todo o custo, especialmente no que diz respeito à forma, peso e aparência da criança. É altamente recomendável encorajar e ajudar a criança a superar quaisquer medos ou ansiedades que ela possa ter sobre a sua imagem corporal ou aceitação.

• https://www.nationaleatingdisorders.org/types-symptoms-eating-disorders
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• https://treatingeatingdisorders.com/youngchildren.aspx

Outra Leitura

>
• Todos os Transtornos Alimentares
• O que é um Transtorno Alimentar?
• O que causa distúrbios alimentares?
• Sinais de distúrbios alimentares
• Diagnóstico de distúrbios alimentares

Escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, formado pela Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor em tempo integral em obstetrícia/ginecologia em um hospital particular por alguns anos após sua formatura. Ela já aconselhou centenas de pacientes que enfrentam problemas relacionados à gravidez e infertilidade, e foi responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre para atingir um parto normal, em vez de operatório.

Citações