Testes de Cheiro para Diagnosticar Acromegalia
Seu médico pode suspeitar que você tem acromegalia devido a alterações físicas – seus pés e mãos podem ter crescido, além das alterações faciais. Alguns médicos podem até pedir para ver fotos antigas de você para que eles possam comparar as características faciais. (Você pode ler mais sobre as alterações físicas no artigo sobre os sintomas da acromegalia). Entretanto, para fazer um diagnóstico preciso de acromegalia, ele ou ela precisará fazer alguns testes.
Diagnosticar acromegalia envolve 2 exames de sangue principais: um teste para verificar o nível do fator de crescimento parecido com a insulina-1 (IGF-1) e um teste de tolerância à glicose oral (OGTT).
Os médicos não podem simplesmente testar o nível do hormônio de crescimento (GH) no seu corpo porque o nível varia muito em um dia – mesmo em alguém sem acromegalia. Isso significa que um médico poderia testar aleatoriamente o GH e obter um nível normal em uma pessoa com acromegalia. Entretanto, devido às flutuações de GH, o médico também poderia testar os níveis de GH em alguém sem acromegalia e obter um nível muito acima do normal.
Por isso, os médicos confiam nos testes IGF-1 e OGTT para ajudar no diagnóstico de acromegalia.
Testar o Fator de Crescimento-1 semelhante à insulina (IGF-1)
Fator de Crescimento-1 semelhante à insulina (IGF-1) é um hormônio que está intimamente ligado ao hormônio de crescimento. O GH diz ao corpo para fazer o IGF-1, que por sua vez causa o crescimento de tecidos no seu corpo. Em alguém sem acromegalia, um nível elevado de IGF-1 é o sinal do corpo para parar de produzir GH. Para uma pessoa com acromegalia, no entanto, o corpo continua a produzir GH, independentemente dos níveis elevados de IGF-1.
os níveis de IGF-1 são muito mais constantes ao longo do dia do que os níveis de GH, por isso os médicos medem os níveis de IGF-1 usando um teste de sangue. Um nível elevado de IGF-1 pode indicar acromegalia.
Teste de tolerância à glicose oral (OGTT)
Níveis de hormônio de crescimento e níveis de glicose no sangue também estão conectados. Em alguém sem acromegalia, um nível mais alto de glicose no sangue geralmente faz com que o corpo pare de produzir GH. Portanto, um médico irá propositadamente aumentar o nível de glicose no sangue usando um OGTT e observar como seu nível de GH responde.
Para iniciar o teste, seu médico irá medir seu nível de glicose no sangue e seu nível de GH. Depois irá beber 75 g de uma bebida muito açucarada – uma bebida à base de glucose. Ao longo das próximas 2 horas, o médico irá testar o seu nível de glicose e GH mais 4 vezes: 30, 60, 90 e 120 minutos depois de ter tomado a bebida de glucose.
Se o seu nível de GH não descer abaixo de 1 ng/mL (ng/mL é a medida padrão usada para os níveis de GH) durante o OGTT, você terá acromegalia. O seu nível de GH deve responder a tanta glicose ao cair, por isso, se não cair, isso diz ao médico que o seu corpo não está a ouvir os seus próprios sinais: O delicado ciclo de feedback do sistema endócrino foi perturbado. (Para saber mais sobre o loop de feedback do sistema endócrino e como ele se regula, você pode ler nossa visão geral do sistema endócrino.
Um OGTT também é usado para diagnosticar diabetes.
Testes de Imagem para Confirmar Acromegalia
Desde que 95% dos casos de acromegalia são causados por um tumor na hipófise, o médico muito provavelmente fará uma ressonância magnética (RM) da glândula pituitária. A RM deve mostrar ao médico exatamente onde o tumor está e qual o seu tamanho.
Se você fizer uma RM e o médico não puder ver um tumor na hipófise, então você pode ser um daqueles raros casos de acromegalia causados por um tumor não hipofisário. Nesse caso, o médico pode pedir uma tomografia computadorizada (TC) de possíveis locais do tumor (abdômen e tórax são locais comuns). Além disso, o médico pode testar os níveis de hormônio de crescimento (GHRH), uma vez que freqüentemente tumores não-históricos causadores de acromegalia produzem GHRH (que então faz com que a glândula pituitária produza excesso de GHRH).
O diagnóstico da acromegalia envolve uma combinação de fatores: observar alterações físicas, testar os níveis de certos hormônios no sangue e confirmar a presença e tamanho de um tumor usando testes de imagem.
Fontes
Fontes
- American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for the Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly. Prática Endócrina. 2004;10(3):213-225.
- Página de acromegalia. Página do National Endocrine and Metabolic Disease Information Service. Disponível em: http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acro.htm. Maio de 2008. Acesso em: 3 de novembro de 2010.
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