Desordem bipolar e planeamento de uma gravidez

Por que é importante planear a minha gravidez?

A maioria das mulheres com desordem bipolar tem uma gravidez e um bebé saudáveis, mas há alguns riscos a ter em conta.

Pode ficar indisposta durante a gravidez, mas o risco é maior depois de dar à luz. Mulheres com transtorno bipolar têm maior probabilidade de contrair:

• depressão pós-parto
• psicose pós-parto, particularmente se outras mulheres da sua família tiveram psicose pós-parto

alguns medicamentos usados no tratamento do transtorno bipolar também comportam riscos para o bebé.

Pode ser difícil de ler sobre estas coisas, mas os médicos especialistas podem apoiá-lo e há coisas que você também pode fazer para ficar bem.

Os seus médicos podem ajudá-la a tomar algumas decisões sobre a forma como quer gerir a sua condição durante a gravidez. Por exemplo, você pode querer experimentar uma medicação diferente. Idealmente, isto deve ser feito antes de ficar grávida.

Não pare de tomar o seu medicamento antes de falar com um médico. Isto pode levar a sintomas de abstinência, particularmente se parar abruptamente, ou pode fazer com que os seus sintomas voltem ou piorem.

Planeamento para a gravidez antes de parar a contracepção com a sua equipa de saúde irá ajudá-la a sentir-se confiante que:

• está a tomar a melhor medicação para si e para o seu bebé
• a sua condição é tão estável quanto possível
• compreende os seus ‘sinais de alerta precoce’ de se sentir indisposta para que você, e aqueles que lhe são próximos, possam estar atentos a eles.

Porque é impossível saber quando vai engravidar (1 em cada 4 mulheres engravidam dentro de um mês após a interrupção da contracepção), é importante continuar a usar a contracepção até ter falado com o seu médico sobre o seu tratamento.

Muitas gravidezes não estão planeadas. Se já estiver grávida, informe imediatamente a sua parteira ou equipa de saúde. Não pare de tomar os medicamentos sem falar com eles.

Conheça mais sobre a doença bipolar durante e após a gravidez.

Com quem falo para obter conselhos sobre como engravidar com a doença bipolar?

Fale com o seu médico de clínica geral e equipa psiquiátrica e peça para ser encaminhada para uma equipa de saúde mental perinatal. Estes são profissionais de saúde mental com um interesse especial na gravidez e no parto. Isto pode não estar disponível em todas as áreas.

Se não houver um serviço local, pode ser possível consultar um psiquiatra perinatal mais longe ou pode haver um serviço especializado em distúrbios do humor na sua área. Se estas opções não estiverem disponíveis, deverá consultar um psiquiatra para aconselhamento, mesmo que não esteja sob os cuidados dos serviços psiquiátricos neste momento. Pergunte ao seu médico sobre como obter um encaminhamento.

Você poderá discutir:

• como se certificar de que você está o melhor possível ao iniciar a gravidez
• o seu risco de desenvolver psicose pós-parto ou depressão pós-parto
• riscos e benefícios da medicação na gravidez e após o nascimento
• o tipo de cuidados que você pode esperar na sua área local.

Medicação para transtorno bipolar e planejamento de uma gravidez

Alguns medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar comportam riscos para o bebê.

Por exemplo, os anticonvulsivos valproato de sódio e carbamazepina podem aumentar o risco de defeitos congênitos, incluindo defeitos do tubo neural como espinha bífida e problemas com o desenvolvimento mental do bebê (dificuldades de aprendizagem).

O lítio pode aumentar o risco de defeitos cardíacos e outras anomalias congénitas no bebé, embora estas complicações sejam raras.

Para algumas mulheres, tomar estes medicamentos será a única forma de gerir a sua condição. Nestas circunstâncias, o seu especialista deve falar consigo sobre os riscos de tomar medicamentos versus os riscos para si e para o seu bebé ficarem doentes, se não os tomar. Você pode tomar uma decisão informada sobre o que é melhor para você.

Você pode ser aconselhada a:

• ficar com o seu tratamento atual durante a concepção, gravidez e nascimento.
• mudar para outro tratamento.
• parar ou reduzir a dose da sua medicação.

O seu profissional de saúde deve explicar claramente os riscos e benefícios de todas as suas opções para que você e o seu parceiro (se tiver um) possam tomar uma decisão informada sobre os seus cuidados.

Programa de prevenção da gravidez

Se estiver a tomar valproato de sódio, os riscos para a gravidez são elevados. Mas para um pequeno número de mulheres, este é o único tratamento que funciona e pará-lo pode levar a uma recaída grave.

Se lhe for prescrito valproato de sódio, você também deve ser inscrita em um Programa de Prevenção da Gravidez (PPP). Isto não significa que você nunca poderá engravidar. O programa ajuda a evitar uma gravidez não planeada, dando-lhe conselhos sobre a contracepção mais eficaz para evitar os riscos de tomar valproato de sódio durante a gravidez.

Plano de cuidados

O seu especialista em saúde mental e parteira trabalhará em conjunto para fazer um plano de cuidados para a forma como a sua condição será tratada durante a gravidez, parto e depois. Este plano deve incluir como será tratada se decidir amamentar e como será monitorizada a sua recaída depois de ter o bebé. É bom se lhe for dada uma cópia do plano e deve haver detalhes de como você e a sua família podem obter ajuda rapidamente se não estiverem bem. É uma boa ideia partilhar este plano com qualquer pessoa envolvida nos seus cuidados de gravidez.

Terapia Psicológica

O seu especialista pode oferecer uma terapia cognitiva comportamental ou outra terapia de conversação para diminuir as hipóteses da sua condição recair durante e após a gravidez. Isto pode ser especialmente útil se você mudar ou parar de tomar medicamentos.

Como posso me ajudar?

Planear para ter um bebê é muito emocionante, mas também pode ser muito assustador. Você provavelmente tem muito em que pensar, como dinheiro, trabalho e quanto tempo vai demorar para engravidar. É natural sentir-se um pouco ansiosa com estas coisas, mas é importante tentar manter o stress no mínimo.

Passar algum tempo a pensar e a fazer planos sobre como vai lidar com a gravidez e um bebé pode ajudar.

Apoio da família e dos amigos

Apoio da família e dos amigos antes, durante e depois da gravidez é realmente importante, especialmente se tiver um problema de saúde mental. Fale com as pessoas mais próximas de si sobre como se sente e quaisquer preocupações que tenha acerca da gravidez, de ser mãe, da sua doença e de como ela a pode afectar. Se elas entenderem mais sobre como você está se sentindo, podem dar um melhor apoio. Por exemplo, podem:

• ajudá-la com trabalhos em casa se se sentir doente ou cansada durante a gravidez
• fazer as suas compras para que possa dormir
• ir passear ou ouvir música consigo para a ajudar a descontrair
• amamentá-la se se sentir ansiosa
• reconhecer quaisquer sinais ou sintomas de indisposição e ajudá-la a obter os cuidados profissionais de que necessita.

Apoio profissional

Tente ser honesto com os profissionais que estão a cuidar de si enquanto tenta engravidar. Certifique-se de saber que tipo de cuidados você deve estar recebendo e quem você pode contatar em uma emergência. Pode ajudar se as pessoas mais próximas de você também tiverem esta informação.

Você também pode encontrar mais informações e apoio de instituições de caridade como Bipolar UK e Bipolar Fellowship Scotland.

Cuidar de si mesmo

Aqui estão algumas formas simples de cuidar de si mesmo enquanto tenta por um bebê.

• Ajude a manter um diário de humor para que você aprenda a reconhecer sinais de que seu humor está saindo de controle
• Utilize estratégias de gerenciamento de estresse, e.g. evitar situações de stress onde for possível ou usar técnicas de terapia cognitiva comportamental para lidar com o stress inevitável
• Praticar exercícios de relaxamento
• Não tome demasiado tempo e arranje tempo para si mesmo
• Coma bem e faça exercício regularmente
• Não fume, não beba álcool nem tome drogas ilegais.
• Toma ácido fólico
• Toma a tua medicação, mesmo que te sintas bem.
• Fale com o seu médico sobre os seus planos de gravidez antes de mudar ou parar a medicação.

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Conheça mais sobre como planear uma gravidez e cuidar da sua saúde mental e bem-estar geral enquanto tenta.

Mais informação e apoio

Bipolar UK

Bipolar Fellowship Scotland

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