Denne artikel er et samarbejde mellem MedPage Today og TEDMED 2020
Register for TEDMED 2020
Boston, June 2-4 June 2020
Vi er meget glade for at samarbejde med TEDMED-teamet og for at promovere deres årlige begivenhed den 2.-4. marts 2020 i Boston. Temaet for dette meget specielle møde er “Make Way For Wonder.”
Når du tilmelder dig nu, kan du drage fordel af Early Bird-prisen – du sparer 1.000 dollars i forhold til den normale pris.
I denne video tilbyder UCLA’s professor i kardiologi Barbara Natterson-Horowitz, MD, et usædvanligt perspektiv på, hvordan menneskelige patienter, herunder dem, der lider af psykiske sygdomme, kan hjælpes ved at anvende indsigter fra dyresundhed.
Nedenfor følger en udskrift af hendes bemærkninger. Bemærk: TEDMED-videoer er produceret til visning. Hvis det overhovedet er muligt, anbefaler vi kraftigt at se videoen. Selv om vi elsker det skrevne ord, bærer stemmer og gestikulationer nuanceret intonation og følelser. Vi giver en udskrift nedenfor, men den er genereret med talegenkendelsessoftware og let menneskelig redigering, og der kan være mindre fejl. Kontroller venligst den faktiske video, før du citerer mundtlige bemærkninger eller referencer.
For ti år siden fik jeg et telefonopkald, der ændrede mit liv. På det tidspunkt var jeg kardiolog på UCLA og specialiserede mig i billeddannelsesteknikker til hjertelidelser. Opkaldet kom fra en dyrlæge i Los Angeles Zoo. En ældre hunchimpanse var vågnet op med en hængende ansigtsstilling, og dyrlægerne var bekymrede for, at hun havde fået et slagtilfælde. De spurgte, om jeg ville komme til zoologisk have og tage billeder af dyrets hjerte for at finde en mulig hjertelidelse.
Nu skal det være klart, at nordamerikanske zoologiske haver er bemandet med højt kvalificerede dyrlæger, der er certificerede og tager sig fremragende af deres dyrepatienter. Men lejlighedsvis henvender de sig til det humanmedicinske samfund, især med henblik på subspeciale konsultationer, og jeg var en af de heldige læger, som blev inviteret ind for at hjælpe. Jeg fik mulighed for at udelukke et slagtilfælde hos denne chimpanse og sikre mig, at denne gorilla ikke havde en overrevet aorta, vurdere denne ara for en hjertemislyd og sikre mig, at denne californiske søløves hjertebælte ikke var betændt. På dette billede lytter jeg til en løves hjerte efter en livreddende procedure i samarbejde med dyrlæger og læger, hvor vi drænede 700 cc væske fra den sæk, hvori løvens hjerte var indeholdt. Denne procedure, som jeg har udført på mange menneskelige patienter, var identisk med undtagelse af denne pote og denne hale.
Nu arbejdede jeg det meste af tiden på UCLA Medical Center med læger, der diskuterede symptomer, diagnoser og behandlinger for mine menneskelige patienter. Men en del af tiden arbejdede jeg i Los Angeles Zoo sammen med dyrlæger, som diskuterede symptomer, diagnoser og behandlinger for deres dyrepatienter. Af og til var jeg på samme dag på rundvisninger på UCLA Medical Center og i Los Angeles Zoo. Her er det, der begyndte at stå meget klart for mig: Læger og dyrlæger tog sig i det væsentlige af de samme sygdomme hos deres dyre- og menneskepatienter: hjertesvigt, hjernetumorer, leukæmi, diabetes, gigt, ALS og brystkræft. Selv psykiatriske syndromer som depression, angst, tvangstanker, spiseforstyrrelser og selvskader.
Nu har jeg en tilståelse at gøre. Selv om jeg studerede sammenlignende fysiologi og evolutionsbiologi som universitetsstuderende – jeg havde endda skrevet min seniorafhandling om Darwins teori – kom det som et tiltrængt wake-up call for mig at lære om den betydelige overlapning mellem lidelser hos dyr og mennesker. Jeg begyndte at spekulere på, hvordan det kunne være, at jeg med alle disse overlapninger aldrig havde tænkt på at spørge en dyrlæge eller konsultere den veterinære litteratur for at få indsigt i en af mine menneskelige patienter? Hvorfor havde jeg aldrig – og heller ikke nogen af mine lægevenner og kolleger, som jeg spurgte – nogensinde deltaget i en veterinærkonference? Hvorfor var noget af dette for den sags skyld en overraskelse?
Jeg mener, hør, alle læger accepterer en vis biologisk forbindelse mellem dyr og mennesker. Enhver medicin, som vi ordinerer, eller som vi selv har taget, eller som vi har givet til vores familier, er først blevet afprøvet på et dyr. Men der er noget helt andet ved at give et dyr medicin eller en menneskelig sygdom, og dyret udvikler hjertesvigt, diabetes eller brystkræft af sig selv.
Men måske kommer noget af overraskelsen fra den stigende adskillelse i vores verden mellem byerne og de ikke-stedlige områder. Vi hører om disse bybørn, der tror, at uld vokser på træerne, eller at ost kommer fra en plante. Nutidens menneskelige hospitaler bliver i stigende grad til disse skinnende teknologiske katedraler, og det skaber en psykologisk afstand mellem de menneskelige patienter, der behandles der, og de animalske patienter, der lever i oceaner, gårde og jungler. Men jeg tror, at der er en endnu dybere årsag.
Medicinere og videnskabsmænd accepterer intellektuelt, at vores art, Homo sapiens, blot er én art, der ikke er mere unik eller speciel end nogen anden. Men i vores hjerter tror vi ikke helt på det. Jeg mærker det selv, når jeg lytter til Mozart eller ser på billeder af Mars-roveren på min Macbook. Jeg føler denne trækning af menneskelig exceptionalisme, selv om jeg erkender den videnskabeligt isolerende omkostning ved at se os selv som en overlegen art for sig selv.
Jeg prøver i disse dage. Når jeg nu ser en menneskelig patient, spørger jeg altid, hvad dyrelægerne ved om dette problem, som jeg ikke ved, og om jeg kunne tage mig bedre af min menneskelige patient, hvis jeg så ham som en menneskelig dyrepatient?
Her er et par eksempler på den slags spændende forbindelser, som denne form for tænkning har ført mig til. Frygtinduceret hjertesvigt. Omkring år 2000 opdagede menneskelige kardiologer følelsesbetinget hjertesvigt. Det blev beskrevet hos en far, der spillede, og som havde mistet sine livsopsparinger ved et terningekast, hos en brud, der var blevet forladt ved alteret. Men det viser sig, at denne nye menneskelige diagnose hverken var ny eller unikt menneskelig. Dyrlæger havde siden 1970’erne diagnosticeret, behandlet og endda forebygget følelsesmæssigt betingede symptomer hos dyr, lige fra aber til flamingoer og fra hjorte til kaniner. Hvor mange menneskeliv kunne være blevet reddet, hvis denne veterinære viden var blevet lagt i hænderne på akutlæger og kardiologer?
Selvskader. Nogle menneskelige patienter skader sig selv. Nogle plukker hårpletter ud. Andre skærer sig faktisk i sig selv. Nogle dyrepatienter skader også sig selv. Der er fugle, der plukker fjer ud. Der er hingste, der gentagne gange bider sig i flankerne, indtil de bløder.
Men dyrlæger har meget specifikke og meget effektive metoder til at behandle og endda forebygge selvskader hos deres selvskadende dyr. Burde denne veterinærviden ikke komme i hænderne på psykoterapeuter, forældre og patienter, der kæmper med selvskader?
Postpartumdepression og postpartumpsykose. Nogle gange bliver nogle kvinder deprimerede kort efter fødslen. Nogle gange bliver de alvorligt deprimerede og endda psykotiske. De kan forsømme deres nyfødte og i nogle ekstreme tilfælde endda skade barnet.
Hestedyrlæger ved også, at en hoppe kort efter fødslen af og til forsømmer føllet, nægter at amme og i nogle tilfælde sparker føllet ihjel. Men dyrlægerne har udtænkt et indgreb for at håndtere dette fuldstændige afvisningssyndrom, som indebærer en forøgelse af oxytocin i hoppen. Oxytocin er bindingshormonet. Dette fører til fornyet interesse fra hoppens side for sit føl. Bør disse oplysninger ikke gives til gynækologer, familielæger og patienter, der kæmper med postpartumdepression og psykoser?
Trods alle disse løfter er der desværre stadig en stor kløft mellem vores områder. For at forklare det er jeg bange for, at jeg bliver nødt til at lufte noget snavset vasketøj. Nogle læger kan være rigtig snobber over for læger, der ikke er læger. Jeg taler om tandlæger, optometrister og psykologer, men måske især om dyrelæger.
De fleste læger er naturligvis ikke klar over, at det er sværere at komme ind på dyrlægeskolen i dag end på medicinstudiet, og at når vi går på medicinstudiet, lærer vi alt, hvad der er at vide om én art, nemlig Homo sapiens. Men dyrlæger skal lære om sundhed og sygdom hos pattedyr, padder, krybdyr, fisk og fugle
Jeg bebrejder ikke dyrlægerne, at de føler sig irriterede over min professions nedladenhed og uvidenhed, men her er en fra dyrlægerne. Hvad kalder man en dyrlæge, der kun kan tage sig af én art? En læge.
Det er blevet en passion for mig at lukke kløften, og jeg gør det gennem programmer som Darwin on Rounds på UCLA, hvor vi bringer dyreeksperter og evolutionsbiologer til UCLA og indlejrer dem i vores medicinske teams sammen med vores praktikanter og vores kandidater. Gennem Zoobiquity-konferencer, hvor vi bringer medicinske skoler sammen med veterinærskoler til fælles drøftelser af de fælles sygdomme og lidelser hos dyre- og menneskepatienter. På Zoobiquity-konferencerne lærer deltagerne, hvordan behandling af brystkræft hos en tiger kan hjælpe os til bedre at behandle brystkræft hos en børnehaveklasselærer, hvordan forståelse af polycystiske æggestokke hos en Holstein-ko kan hjælpe os til bedre at tage os af en danselærer med smertefulde menstruationer, og hvordan en bedre forståelse af behandlingen af separationsangst hos en højspændt Sheltie kan hjælpe et ængsteligt lille barn, der kæmper med sine første dage i skolen.
I USA — og nu også internationalt på Zoobiquity-konferencerne — tjekker læger og dyrlæger deres holdninger og fordomme ved døren og mødes som kolleger, jævnaldrende og læger. Når alt kommer til alt, er vi mennesker også dyr, og det er på tide, at vi læger omfavner vores patienter og vores egen dyriske natur og slutter os til dyrlægerne i en artsoverskridende tilgang til sundhed. For det viser sig, at noget af den bedste og mest humanistiske medicin praktiseres af læger, hvis patienter ikke er mennesker, og en af de bedste måder, hvorpå vi kan tage os af den menneskelige patient, er ved at være meget opmærksomme på, hvordan alle de andre patienter på planeten lever, vokser, bliver syge og helbreder. Tak.