EN ORTHO-PINION
Frederick M. Azar, MD
Alle synspunkter eller anbefalinger, der deles i Ortho-pinions blog, er udelukkende forfatternes egne og repræsenterer ikke nødvendigvis American Academy of Orthopaedic Surgeons synspunkter og anbefalinger.
Bicepsmusklen på forsiden af armen hjælper med at bøje albuen og rotere underarmen. To sener fastgør denne muskel til knoglen, en ved skulderen og en ved albuen. Brud på biceps-senen ved albuen er ikke så almindeligt som brud på den øverste sene ved skulderen. De fleste forekommer i den dominerende ekstremitet, og næsten alle forekommer hos mænd over 35-40 år, selv om de kan forekomme hos yngre patienter, der deltager i sportsaktiviteter som vægtløftning og kontaktsport. Den hyppigste årsag til biceps-seneruptur i albuen er, at man retter den bøjede albue op mod modstand, f.eks. når man løfter en tung genstand. Ofte høres og mærkes et “pop” i albuen. Smerten er intens i begyndelsen, men aftager ofte hurtigt. Fordi bicepsmusklen ikke længere er fastgjort til knoglen ved albuen, trækker den sig tilbage og buler op i overarmen, hvilket resulterer i den udbulning, der ligner Popeyes spinatmuskel.
Diagnosen er som regel indlysende på grund af denne udbulende muskel og et hul foran på albuen, hvor senen var fastgjort. Selv om ældre, mindre aktive patienter kan fungere tilfredsstillende uden kirurgisk behandling, bør de fleste af disse rupturer repareres hurtigt (inden for 2 til 4 uger), især hos yngre aktive patienter.
Der er en række forskellige teknikker, som ortopædkirurgen kan vælge imellem, men de grundlæggende forskelle ligger i antallet af snit – et snit eller to – og hvordan senen fastgøres til knoglen – gennem huller boret i knoglen eller med metalimplantater.
Hver teknik har fordele og ulemper, og der er rapporteret gode resultater med dem alle. På vores institution sammenlignede vi resultaterne af mini to-incisions- og en-incisionsreparationer med hinanden og fandt ingen signifikante forskelle i resultater eller komplikationer. Dette bekræftede min personlige overbevisning om, at der ikke findes én reparationsteknik, der er bedst for alle patienter. De bedste resultater opnås, når kirurgen vælger den teknik, der er bedst for en bestemt patient, og som kirurgen er mest fortrolig med. Valget af teknik er ikke så vigtigt som et veludført indgreb og en passende rehabilitering.
Når senen er repareret til knoglen, strækkes bicepsmusklen tilbage til sin oprindelige position, og udbulingen i overarmen forsvinder. Selv om armen måske ikke ser så stærk ud uden den udbulede Popeye-muskel, genopretter en vellykket reparation styrken i albuebøjning og supination, og næsten alle patienter er i stand til at vende tilbage til daglige og sportslige aktiviteter.
Læs mere om Biceps seneskede rift i albuen.
Denne orto-pinion blev oprindeligt skrevet til A Nation in Motion, AAOS’s prisbelønnede oplysningskampagne, der er dedikeret til at dele historier om mennesker, hvis liv blev forbedret af ortopædkirurgi.