CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
En publikation fra American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (fra nyere artikler i Clinical Thyroidology)
Table of Indholdsfortegnelse | PDF-fil til lagring og udskrivning
THYROID NODULES
Mikrokalcifikationer og intranodulære makrokalcifikationer findes ofte på præoperative ultralydsundersøgelser af papillært thyroideacarcinom
FORKORTELSER & DEFINITIONER
Thyroid nodule: En unormal vækst af skjoldbruskkirtelceller, der danner en knude i skjoldbruskkirtlen. Mens de fleste skjoldbruskkirtelknuder er ikke kræftfremkaldende (godartede), er ~5 % kræftfremkaldende.
Thyroid ultralyd: En almindelig billeddannende test, der anvendes til at vurdere strukturen af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af strukturen af skjoldbruskkirtlen og til præcist at identificere og karakterisere knuder i skjoldbruskkirtlen. Ultralyd bruges også ofte til at lede nålen ind i en knude under en biopsi af en skjoldbruskkirtelknude.
Finnålsaspirationsbiopsi (FNAB) af skjoldbruskkirtlen: En simpel procedure, der udføres på lægens kontor for at afgøre, om en skjoldbruskkirtelknude er godartet (ikke-kræftfremkaldende) eller kræft. Lægen bruger en meget tynd nål til at udtage celler fra skjoldbruskkirtelknuden. Patienterne vender normalt hjem eller tilbage til arbejdet efter biopsien uden nogen bivirkninger.
Mikroforkalkninger: Små pletter af kalk i en skjoldbruskkirtelknude, der normalt ses som små lyse pletter på ultralydsundersøgelse. Disse ses hyppigt i knuder, der indeholder papillær skjoldbruskkirtelkræft.
Makrokalcifikationer: store kalkpletter, der kan ses enten inde i en skjoldbruskkirtelknude eller i periferien (såkaldte æggeskal/randkalcifikationer), der normalt ses som store lyse pletter på ultralydsundersøgelse.
BAGGRUND
Thyreoideaknuder er almindeligt forekommende hos voksne (2-6 % af patienterne ved palpation, op til 50 % ved ultralyd). Det anbefales generelt, at ultralydsundersøgelse er en del af vurderingen for mulig cancer i alle skjoldbruskknuder. Selv om diagnosen af skjoldbruskkirtelkræft kræver en fin nålebiopsi og/eller en operation af skjoldbruskkirtlen, er visse karakteristika ved knuder på ultralyd forbundet med skjoldbruskkirtelkræft. Ultralyd er dog ikke i sig selv tilstrækkeligt til at diagnosticere en skjoldbruskkirtelkræft. Tilstedeværelsen af små mængder af forkalkninger i skjoldbruskkirtelknuder (mikrokalkninger) på ultralyd er meget specifik for papillær cancer. Store mængder af forkalkninger (makrokalkninger) tydede på et tidspunkt på, at en skjoldbruskkirtelknude var godartet, men det har nu vist sig ikke at være tilfældet. Den aktuelle undersøgelse blev foretaget for at se på et stort antal skjoldbruskkirtelknuder for at afgøre, hvilke forkalkningsmønstre der er prædiktive for skjoldbruskkirtelkræft som bekræftet ved operation.
DEN FULDE ARTIKEL TITEL:
Kim BK et al. Forholdet mellem forkalkningsmønstre i skjoldbruskkirtelknuder og histopatologiske fund. Endocrine J. October 6, 2012 EJ12-0294.
SUMMARY OF THE STUDY
I alt 1431 skjoldbruskkirtelknuder hos 1078 patienter blev evalueret efter skjoldbruskkirtelkirurgi på en enkelt institution. Der blev udført præoperativ skjoldbruskkirtelulografi i alle tilfælde. Forkalkninger blev karakteriseret som mikroforkalkning, ringformet perifer forkalkning, halvmåneformet forkalkning, intranodulær makroforkalkning eller en forkalket plet. Den gennemsnitlige størrelse af en knude var 1,2 cm, og 91,1 % af de fjernede knuder var skjoldbruskkirtelkræft (94,7 % papillær cancer). Der blev påvist forkalkninger i 38,6 % af alle knuder, 40,2 % af kræftknuderne og 22,2 % af de godartede knuder. De eneste former for forkalkning, der var forbundet med malignitet i skjoldbruskkirtlen, var mikrokalcifikation og intranodulær makrokalcifikation. Forfatterne konkluderede, at mikroforkalkning (42,9 %) og intranodulær makroforkalkning (26,5 %) blev fundet hyppigt i de præoperative ultralydsundersøgelser af patienter, der senere ved operationen viste sig at have skjoldbruskkirtelkræft.
Hvad er konsekvenserne af denne undersøgelse?
Skjoldbruskkirtelultralyd er den bedste undersøgelse til indledningsvis at karakterisere skjoldbruskkirtelknuder. Tilstedeværelsen af enten mikrokalcifikeringer eller intranodulære makrokalcifikeringer på skjoldbruskkirtelultralyd er i høj grad forbundet med skjoldbruskkirtelkræft. Disse knuder bør betragtes som kræft, indtil det modsatte er bevist, og bør målrettes til yderligere evaluering med fine need biopsi og/eller kirurgi.
– Frank Crantz, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyreoideacancer: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Thyreoideaknuder: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Thyreoideaknuder: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Thyreoideakirurgi: http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
Inholdsfortegnelse | PDF-fil til lagring og udskrivning