Dupuytrens \du-pwe-tran\-kontraktur eller vikingesygdom er en ret almindelig lidelse i fingrene. Den rammer oftest ring- eller lillefingeren, nogle gange begge, og ofte i begge hænder. Sygdommen kan opstå pludseligt, men udvikler sig oftest langsomt over en årrække og giver normalt ikke symptomer før efter 40-årsalderen.
Anatomi af hånden
Håndfladesiden af hånden indeholder mange nerver, sener, muskler, ledbånd og knogler. Denne kombination gør det muligt for os at bevæge hånden på mange måder. Knoglerne giver vores hånd struktur og danner leddene. Knoglerne er fastgjort til knoglerne med ledbånd. Muskler gør det muligt for os at bøje og rette leddene. Musklerne er fastgjort til knoglerne med sener. Nerverne stimulerer musklerne til at bøje og rette sig. Blodkar transporterer den nødvendige ilt, næringsstoffer og brændstof til musklerne, så de kan arbejde normalt og heles ved skader.
Dupuytrens kontraktur forklaret enkelt
Dupuytrens kontraktur er en fortykkelse og forkortelse af vævet i håndfladen, hvilket resulterer i, at den ramte ikke kan rette nogle eller alle fingre (typisk er ringfingeren først ramt, efterfulgt af lillefingeren og til sidst langfingeren). Et af de første symptomer, man skal holde øje med, er en hård knude, der opstår i håndfladen, som regel tæt på basen af ring- eller lillefingeren.
Dupuytrens sygdom er heldigvis normalt ikke smertefuld, men den største bekymring, efterhånden som den udvikler sig, er, at man ikke kan bruge de berørte fingre ordentligt. Hverdagsopgaver med Dupuytren’s kan være meget vanskelige, især i de senere stadier.
Orsager
Personer, der ryger, har større risiko for at få Dupuytren’s kontraktur. Stærkrygere, der misbruger alkohol, har endnu større risiko.
For nylig har forskere fundet en sammenhæng med sygdommen blandt personer, der har diabetes. Det er ikke blevet fastslået, om arbejdsopgaver kan udsætte en person for risiko eller fremskynde sygdommens udvikling.
Symptomer
- Det er almindeligvis begge hænder (45 %), men kan påvirke den ene hånd.
- Det starter med pitting og fortykkelse af huden i håndfladen og det underliggende subkutane væv med tab af bevægelighed i den overliggende hud.
- Dernæst dannes en knude, som er fast og smertefri og fæstnet til huden og den dybere fascie. Knuden er palpabel og bliver senere synlig.
- Der udvikles derefter en streng (en lineær fortykkelse, der kan ligne en sene), som begynder at trække sig sammen i løbet af måneder til år.
- Strækningen af strengen trækker på de metacarpophalangeale (MCP) og proximale interphalangeale (PIP) led og fører til en progressiv bøjningsdeformitet i fingrene.
- Deformiteten kan påvirke aktiviteter i den daglige tilværelse og beskæftigelse. Det stadium, hvor patienten præsenterer sig, vil afhænge af tolerancen herfor og vil sandsynligvis afhænge af, i hvilken grad arbejde eller hobbyer kan blive påvirket.
Diagnose
På Center for Musculoskeletal Medicine vil vi spørge dig:
- Historien om dit problem, f.eks. hvor længe du har haft det, om du har bemærket, at det er blevet værre, og om det har forhindret dig i at udføre dine daglige aktiviteter.
- Undersøgelse af dine hænder og fingre ved at se på og mærke håndfladen og dine fingre. Abnorme fascia vil føles tyk. Snore og små knuder i fasciaen kan føles som små knuder eller tykke bånd under huden. Disse knuder dannes normalt først i håndfladen. Efterhånden som lidelsen udvikler sig, dannes der knuder langs fingeren.
Den videre udvikling af lidelsen er uforudsigelig. Nogle patienter har ingen problemer i årevis, og så begynder der pludselig at vokse knuder, og deres finger begynder at trække sig sammen.
Behandling
Hvad kan man gøre ved tilstanden?
For at hjælpe med smidighed og frigørelse, heling af palmer fascia:
- Ultrasound og blødt væv
- Dry needling
- Specielle strækninger af palmer fascia
- Shock wave therapy of the palmer fascia
- Artikulation af hånden for at mobilisere stive led