28 Oct 2019
Sanogo Fanhatama, til højre, fortæller, hvordan det er at leve med hiv i Elfenbenskysten. Han blev diagnosticeret i 2013.
Den primære barriere for at få mænd i Elfenbenskysten testet for hiv er frygt – frygt ikke for selve sygdommen, men for de sociale og økonomiske konsekvenser, som en positiv diagnose kan medføre, viser ny forskning fra Johns Hopkins Center for Communication Programs.
Forskerne, der rapporterer den 23. oktober i tidsskriftet PLOS ONE, siger, at dette tema kom op igen og igen i fokusgrupper og individuelle interviews, der blev gennemført med mænd i den vestafrikanske nation. Resultaterne kan danne grundlag for nye strategier for, hvordan man kan bruge social og adfærdsændrende kommunikation til at hjælpe mænd til at beslutte sig for at gennemgå gratis hiv-testning og behandling.
I Elfenbenskysten anslås det, at 2,5 procent af de voksne mellem 15 og 49 år lever med hiv, men kun 24 procent af de mænd, der lever med virussen, ved, at de er smittet (sammenlignet med et stadig lavt tal på 43 procent af kvinderne i landet).
“Vi spørger os selv: ‘Hvorfor vil folk ikke blive testet for hiv? Hvad er den mulige skade? Det er et meget naivt spørgsmål”, siger Danielle Naugle, ph.d. fra CCP, som har ledet forskningen. “De mulige ulemper ved en positiv hiv-test er enorme. Det truer mænds værdier, deres sociale og økonomiske status og deres seksualitet. For nogle mænd var den fysiske død at foretrække frem for den sociale død, som de frygter, de ville opleve, hvis de blev diagnosticeret med hiv.”
Naugle siger, at meget af den sociale og adfærdsændrende kommunikation om hiv foregår gennem en sundhedsmæssig optik med fokus på behovet for at blive testet og behandlet for virussen for ikke blot at bevare sit eget helbred, men også andres. Men, siger hun, i lyset af denne forskning om maskulinitet, der viser, at fire andre områder – seksualitet, arbejde og økonomisk succes, familie og social status – spiller lige så meget og måske mere af en rolle i mænds beslutningstagning, ville det give mening at justere fokus for hiv-relaterede budskaber.
“I stedet for at sige, at du skal testes, så du kan passe på dit helbred, bør vi måske sige, at du skal testes, og hvis du er smittet med hiv, skal du straks starte behandling, så du kan fortsætte med at arbejde, eller så du kan tage dig af din familie, så ingen får mistanke om, at du har hiv, medmindre du vælger at fortælle dem det,” siger Naugle.
Fokusgrupperne og interviewene med 227 mænd blev gennemført i tre ivorianske byer i november og december 2016. Nogle af mændene levede med hiv, mens andre ikke kendte deres status. Undersøgelsen var specifik for hiv, men Naugle siger, at det, der er blevet lært om mænd og maskulinitet, kan være anvendeligt på andre sundhedsområder, især familieplanlægning.
Men blandt resultaterne: Mange mænd havde forældede oplysninger om adgangen til og effektiviteten af behandling og “en forældet fortolkning af en HIV-diagnose som en fysisk og social dødsdom”, skrev forfatterne.
Kommunikationen omkring HIV i de sidste 30 år – herunder billeder af udmagrede mennesker, der dør – har spillet en rolle for, hvor vi er i dag i Elfenbenskysten, siger Naugle og tilføjer: “Folk er bange for HIV, og det er stadig meget stigmatiseret.”
“Behandlere gjorde et godt stykke arbejde med at få folk til at være bange for hiv, men i det lange løb gav det bagslag, og nu gemmer folk sig for hiv og ønsker ikke at blive testet,” siger hun.
“Vi er nødt til at ændre billedet af hiv til et billede af et succesfuldt menneske, der lever et tilfredsstillende liv. Vi skal sende det budskab, at selv med en positiv diagnose kan man stadig have en kone og have sex og arbejde og deltage aktivt i samfundet.”
Naugle siger, at CCP har forsøgt at gøre dette i Elfenbenskysten ved hjælp af rigtige mennesker, der fortæller om deres liv, men de har haft problemer med at få mænd til at stå frem og dele deres historier.
“At sætte fokus på frygten: The intersections of HIV and maskuline gender norms in Cote d’Ivoire” blev skrevet af Danielle Amani Naugle; Natalie Jean Tibbels; Zoe Mistrale Hendrickson; Abdul Dosso; Lynn M. Van Lith; Elizabeth C. Mallalieu; Anne Marie Kouadio; Walter Kra; Diarra Kamara; Patricia Dailly-Ajavon; Adama Cisse; Kim Siefert-Ahanda; Sereen Thaddeus; Stella Babalola og Christopher J. Hoffman.