- Adie Viljoen, konsulent i kemisk patologi1,
- Anthony S Wierzbicki, konsulent i metabolisk medicin, kemisk patologi, honorary reader in lipids and cardiometabolic disease2
- 1Lister Hospital, Stevenage SG1 4AB, UK
- 2Guy’s & St Thomas’ NHS Trust, St Thomas’ Hospital, London SE1 7EH, UK
- Korrespondance til: Dr. A S Wierzbicki, Department of Chemical Pathology, St Thomas’ Hospital, London SE1 7EH Anthony.Wierzbicki{at}kcl.ac.uk
Blandet hyperlipidæmi er ofte forbundet med metabolisk syndrom, ikke-alkoholisk fedtleversygdom og risiko for udvikling af type 2-diabetes
Læringspunkter
-
Blandet hyperlipidæmi (defineret som fastende triglycerid >1.7 mmol/L og totalkolesterol >5 mmol/L) er ofte forbundet med livsstilsfaktorer som f.eks. overskydende alkohol eller fedme
-
Mixed hyperlipidaemia is a feature of the metabolic syndrome and associated with non-alkoholisk fedtleversygdom og risiko for udvikling af type 2-diabetes
-
Det kan også være en markør for endokrine sygdomme (f.eks. polycystisk ovariesyndrom) eller leversygdom
-
Det er forbundet med stigning i kardiovaskulær risiko, som ikke fuldt ud er fanget af almindeligt anvendte risikokalkulatorer
En 50-årig hvid mand besøgte sin praktiserende læge efter sin brors nylige død af et myokardieinfarkt i en alder af 63 år. Bortset fra et enkelt gigtanfald var hans sygehistorie ikke bemærkelsesværdig. Han tog ingen medicin, nægtede at have et overdrevent alkoholindtag og var tidligere ryger (20 cigaretter om dagen), men var stoppet for ca. syv år siden. Han var centralt overvægtig med et body mass index på 34 (vægt (kg)/(højde (m)2)) og en taljeomkreds på 107 cm og en højde på 176 cm. Hans blodtryk var 144/94 mm Hg. Hans fastende lipidprofil var totalkolesterol 6,6 mmol/L, triglycerider 5,1 mmol/L, high density lipoproteinkolesterol 1,1 mmol/L; beregning af low density lipoproteinkolesterol var ikke mulig på grund af høje triglyceridniveauer. Hans fasteglukose var 6,3 mmol/L.
Hvad er den næste undersøgelse?
Blandet hyperlipidæmi er defineret som fastende triglycerid >1,7 mmol/L og totalkolesterol som >5 mmol/L (som i dette tilfælde). Diagnosen blandet hyperlipidæmi er vigtig på grund af dens sammenhæng med øget kardiovaskulær risiko, dens stærke sammenhæng med risikoen for diabetes og dens rolle som en supplerende leverfunktionstest. Retningslinjer fra National Institute for Health and Clinical Excellence …