Hofteimplantater er medicinsk udstyr, der har til formål at genoprette bevægelighed og lindre smerter, der normalt er forbundet med gigt og andre hoftesygdomme eller -skader. Ethvert hofteimplantat har fordele og risici. Hvert hofteimplantatsystem har unikke konstruktionsegenskaber som f.eks. størrelse, form og materiale og dimensioner. Desuden kan det samme hofteimplantatsystem have forskellige resultater hos forskellige patienter. Der er flere faktorer, der kan påvirke resultatet og levetiden af et hofteimplantat, herunder udstyrets konstruktionsegenskaber, kirurgens erfaring og implantationsteknik samt individuelle patientkarakteristika såsom alder, køn, vægt, aktivitetsniveau og generelt helbred.
Selv om hofteproteser typisk er vellykkede, er det vigtigt at vide, at hofteimplantater måske skal udskiftes på et tidspunkt.
Materialer, der anvendes i hofteimplantater
I USA findes der i øjeblikket fire typer af samlede hofteproteser med forskellige lejeflader. Disse er:
- Metal-på-polyethylen: Kuglen er fremstillet af metal, og soklen er fremstillet af plast (polyethylen) eller har en plastforing.
- Keramik-på-polyethylen: Kuglen er fremstillet af keramik, og soklen er fremstillet af plast (polyethylen) eller har en plastforing.
- Keramik-på-keramik: Kuglen er fremstillet af keramik, og soklen er fremstillet af plast (polyethylen) eller har en plastforing:
- Keramik på metal: Kuglen er fremstillet af keramik, og soklen har en keramisk foring.
- Keramik på metal: Kuglen er fremstillet af keramik, og soklen har en keramisk foring:
En ortopædkirurg bør afgøre, hvilket hofteimplantat der giver størst fordel og mindst risiko for den enkelte patient.
Med virkning fra den 16. maj 2016, som er ikrafttrædelsesdatoen for den endelige bekendtgørelse, der kræver ansøgninger om præmarkedsgodkendelse af disse anordninger, er der ingen FDA-godkendte metal-på-metal-hofteproteser, der markedsføres til brug i USA. Der er dog nogle patienter, der har fået en metal-på-metal total hofteprotese før den 16. maj 2016. På FDA’s webside Metal-on-Metal Total Hip Replacement Implantat findes specifikke oplysninger om metal-on-metal total hofteproteser.
Kirurgiske risici
Hofteoperation har ligesom enhver medicinsk procedure risici. Risiciene ved operationen omfatter:
- En reaktion på bedøvelsen
- Hjerteanfald
- Sårinfektion
- Overdreven blødning
- Blodpropper
Der kan forekomme bivirkninger efter operationen, uanset hvilken type hoftesystem der er implanteret, herunder:
- Hofteforvridning, når lårbensknoglens (femur) kugle glider ud af sin fiksering i hoftebenet (bækkenet)
- Knogelfraktur
- Ledinfektion
- Lokal nerveskade med følelsesløshed eller svaghed
- Anordningen løsner sig eller går i stykker
- Forskel i benlængder
- Knogletab (osteolyse)
- Flere typer af lokale eller systemiske reaktioner på partikler eller ioner, der genereres ved brug af implantatet1
Patienter, der har hofteimplantater, bør være opmærksomme på potentielle symptomer, der kan opstå tre eller flere måneder efter operationen, og som kan indikere, at deres anordning ikke fungerer korrekt. Symptomerne kan omfatte:
- Smerter i lysken, hoften eller benet
- Svulme ved eller nær hofteleddet
- Hinkning eller ændring i gangevnen
- Lyd (poppende, slibende, klikkende eller knirkende) fra hofteleddet
Afhængigt af bivirkningernes alvorlighed kan det være nødvendigt med yderligere kirurgi.
Mange af de anbefalinger, advarsler og kontraindikationer, der er skitseret på dette websted, stammer fra producenternes mærkning.
1 Denne lokale reaktion betegnes undertiden som en “negativ lokal vævsreaktion (ALTR)”; de systemiske og lokale reaktioner betegnes som “negativ reaktion på metalrester (ARMD)”.