Lægemiddelbehandlinger
Der findes ingen lægemiddelbehandlinger, der fuldstændigt kan kurere tremor. De, der er til rådighed, har begrænset effekt og kan have ubehagelige bivirkninger, herunder afhængighed. De mest almindelige lægemidler, der ordineres til behandling af tremor, er betablokkere som f.eks. propanolol, antikonvulsiva som gabapentin og benzodiazepam som f.eks. clonazepam, der bremser nervebeskederne i kroppen.
Cannabisbaserede lægemidler er blevet undersøgt til behandling af tremor, men der er ringe dokumentation for en effekt. Natalizumab forbedrer tremor hos nogle mennesker med MS, der tager det som et sygdomsmodificerende lægemiddel.
Botulinumtoksin (botox) er blevet anvendt med et vist held til behandling af påtrængende tremor i hovedet eller ansigtet hos personer med MS. Botox er et toksin, der midlertidigt lammer en muskel, som ellers ikke er under kontrol. Det aftager til sidst, og det er nødvendigt med gentagne indsprøjtninger for at opretholde virkningen.
Kirurgiske behandlinger
Hvis din tremor er alvorlig og invaliderende og ikke har reageret på lægemiddelbehandling, kan kirurgi være en mulighed. Formålet med kirurgi mod tremor er at afskære nerveforbindelser til det berørte område af din hjerne eller helt at fjerne det. Thalamotomi er ødelæggelse af en del af eller hele thalamus. Åbning af kraniet for at foretage en thalamotomi er for det meste blevet erstattet af dyb hjernestimulering eller kirurgi ved hjælp af ikke-invasive metoder, der ikke bryder huden. Forskning viser, at de er lige så effektive som kirurgi og har bedre sikkerheds- og helbredelsesresultater.
Dyb hjernestimulering (DBS) eller thalamus-stimulering, som med succes er blevet anvendt til behandling af Parkinsons sygdom, kan også tilbyde en alternativ tilgang til behandling af rysten ved MS. En tynd ledning implanteres kirurgisk i hjernen med en batteridrevet pulsgenerator, der er implanteret nær kravebenet. Pulsgeneratoren sender kontinuerlige elektriske impulser til hjernen, hvilket blokerer nervesignalerne fra dette område. Det har en virkning, der svarer til kirurgisk fjernelse af thalamus, men er reversibel, hvis de elektriske impulser stoppes. Der er risiko for blødning i hjernen ved DBS.
Non-invasive kirurgiske procedurer lyder lidt som om, de hører hjemme på Star Trek, men findes nu oftere i almindelig medicinsk praksis. Stereotaktisk radiokirurgi (SRS), også kendt som “gammaknivskirurgi”, anvender fokuserede radioaktive bølger til at afgive en meget præcis dosis strålebehandling til det hjerneområde, der skal ødelægges.
En lignende metode er MR-styret fokuseret ultralyd (MRgFUS). Denne foregår i en MR-billedbehandlingssal i stedet for i en operationssal og er veletableret som en behandling af fibromer eller prostatakræft. Britiske forsøg med anvendelse af denne metode til behandling af tremor blev påbegyndt i 2017. Den højtydende fokuserede ultralyd med høj effekt hæver temperaturen i et præcist målrettet hjerneområde, hvilket opvarmer og dræber de udvalgte celler, mens det omgivende hjernevæv skånes.
Mens kirurgi eller lignende ikke-invasive procedurer ofte har en gavnlig effekt på tremor, er effekten ret variabel i MS. I mange tilfælde lindrer kirurgi og ikke-kirurgiske procedurer tremor, men kun i et par måneder, før den vender tilbage. Det er ikke klart, om disse procedurer vil påvirke MS-progressionen, og det kan være svært at vurdere, hvor vellykkede de var.
Din neurolog eller kirurgiske konsulent vil kunne rådgive dig om, hvorvidt du er en egnet kandidat til operation, og hvad det sandsynlige resultat vil være for dig.