Baggrund: I dag, og i betragtning af den stigende bekymring for kropsbillede, står laparoskopiske kirurger over for et stigende antal patienter, der ønsker at bevare navlen fri for ar af kosmetiske årsager. Enkelt-incisions laparoskopisk kirurgi (SILS) ved hjælp af suprapubisk tilgang til blindtarmsoperation, samtidig med at fordelene ved SILS gennem et navlesnit bevares, efterlader den synlige mave uden ar. Desuden undgås indsættelse af en ekstra port hos patienter med retrocecal eller purulent eller gangrenøs akut blindtarmsbetændelse, der kræver intraabdominal drænage. Denne rapport beskriver de første erfaringer med suprapubisk SILS-appendektomi.
Metoder: Mellem september 2009 og december 2010 blev patienter med akut appendicitis, der blev indlagt på den almenkirurgiske og akutte afdeling på forfatternes institution, og som indvilligede i at gennemgå SILS-appendektomi via suprapubisk tilgang, inkluderet i en prospektiv undersøgelse. Demografiske data, kliniske karakteristika og det kirurgiske resultat blev registreret.
Resultater: I alt 20 patienter (12 mænd og 8 kvinder) med en gennemsnitsalder på 30 ± 3 år gennemgik suprapubisk SILS appendektomi. Den gennemsnitlige varighed af operationen var 40 ± 7 min. Placering af et sugedræn var nødvendigt hos fire patienter. Den gennemsnitlige længde af hospitalsopholdet var 2 ± 0,5 dage. Operationen blev gennemført med succes hos alle patienterne, og det var ikke nødvendigt at konvertere til enten multiport eller åben kirurgi. Der opstod ingen intraoperative eller postoperative komplikationer. Hos alle patienterne var udseendet af det suprapubiske sår godt 7 dage efter operationen.
Konklusion: Suprapubisk SILS-appendektomi giver bedre, kosmetisk tiltalende resultater end den standard umbilikale adgang. I tilfælde af retrocecal eller purulent eller gangrenøs akut appendicitis gør det syn, der gives via den suprapubiske tilgang, adgang til og dissektion af appendixen let, og det muliggør også eksteriorisering af et dræn uden at tilføje nye laterale incisioner.