En cornual graviditet har potentiale til at skabe livstruende forhold, da implantationsstedet er meget tæt på større kar, og invasion gennem livmodervæggen kan forårsage en pludselig og massiv intraabdominal blødning efter uterusruptur. Derfor kan en rettidig diagnose ofte være livreddende. Men selv om symptomerne på cornual graviditet ligner symptomerne på andre ektopiske graviditeter, diagnosticeres patienterne generelt senere i svangerskabet på grund af den bedre beskyttelse af gestationssækken i den interstitielle tubusdel sammenlignet med andre tubusdele .
Og selv om ultralydsundersøgelse er et nyttigt diagnostisk værktøj i tilstedeværelse af en positiv serum hCG-test, er laparoskopi ofte nødvendig for at bekræfte diagnosen cornual graviditet . Ikke desto mindre bør der foretages en øjeblikkelig laparotomi hos patienter, der har et klinisk billede, der er i overensstemmelse med kraftig intraabdominal blødning.
Behandlingsvalget afhænger både af patientens hæmodynamiske status og fremtidige fertilitetsønske. Traditionelle behandlingstilgange, især hos patienter uden en tidlig diagnose, er cornualresektion med primær reparation af defekten gennem laparotomi og hysterektomi i tilfælde af hæmodynamisk ustabilitet eller hos patienter med tekniske vanskeligheder med hensyn til cornualreparation . Cornualresektion kan også udføres ved laparoskopi . Hos patienter, der behandles med cornualresektion, er den største risiko imidlertid muligheden for uterusruptur i efterfølgende intrauterine graviditeter, og sådanne patienter bør tilbydes en omhyggelig prænatal opfølgning .
Når der diagnosticeres en uruptureret cornualgraviditet, kan methotrexat også anvendes enten ved systemisk eller lokal injektion eller en kombination af begge dele. Selv om den samlede succesrate for methotrexatbehandling med forskellige regimer er 83 %, er succesraten ved lokal injektion under laparoskopisk eller ultralydsvejledning lidt højere end ved systemisk injektion (henholdsvis 91 og 79 %) . Lokal injektion giver også færre bivirkninger på grund af en reduceret systemisk distribution af methotrexat . Derfor var lokal injektion under laparoskopi den metode, der blev foretrukket til vores patient. Den sædvanlige mængde methotrexat, der gives som en enkelt dosis, har været op til 1 mg/kg eller 50 mg/m2 . Vores patient blev imidlertid behandlet med en enkelt dosis på 100 mg, da en enkelt lokal indgift af methotrexat i en relativt høj dosis på 100 mg har vist sig at være både sikker og effektiv i den medicinske behandling af relativt avancerede og uselekterede ektopiske graviditeter .
Sammenfattende kan en konservativ terapeutisk tilgang som den, der er beskrevet her, overvejes under nøje opfølgning hos hæmodynamisk stabile patienter med fremtidigt fertilitetsønske, idet kirurgisk behandling kun er forbeholdt tilfælde, hvor den mislykkes. Laparoskopi giver, ud over at bekræfte diagnosen, også mulighed for behandling på samme tid uden større morbiditet.