Stivhed henviser til unormal stivhed i lemmerne eller andre dele af kroppen, som forhindrer musklerne i at strække og slappe af. Den kan forekomme på den ene eller begge sider af kroppen.
Stivhed er et af de fire vigtigste motoriske symptomer ved Parkinsons sygdom. De tre andre er bradykinesi (langsomme bevægelser), rysten (ufrivillige og ukontrollerbare bevægelser af arme, ben, hænder eller andre kropsdele i hvile) og postural ustabilitet (nedsat balance eller vanskeligheder med at stå eller gå).
Hvordan stivhed påvirker patienterne
Karakteristika ved stivhed hos Parkinsons sygdomspatienter omfatter:
- Stivhed eller ufleksibilitet i musklerne
- Smerter og muskelkramper
- Fikseret, maskeagtigt ansigtsudtryk på grund af stivhed i ansigtsmusklerne
- Udygtighed til at svinge armene under gang på grund af stramme og stive muskler
- Problemer med at vende sig om, komme op af stole og vende sig i sengen
- Vanskeligheder med at skrive, skære mad, eller at ordne knapper
- Svært ved at sove om natten på grund af stivhed og nedsat bevægelighed i sengen
- Smerter eller ømhed i de berørte muskler eller led
- Snovende stilling, der almindeligvis er forbundet med Parkinsons sygdom
Klinisk diagnose af stivhed
En læge vil teste for stivhed ved at bøje og strække patientens afslappede håndled og albueled, og kigge efter vedvarende rigiditet eller intermitterende (tandhjul) rigiditet, hvis der er forbundet med rystelser.
Klinisk er Parkinsons rigiditet karakteriseret ved øget muskeltonus under undersøgelse ved hjælp af passiv bevægelse af de berørte kropsdele. Parkinsons rigiditet er mere udtalt i bøjemuskler (som trækker sig sammen for at bøje hænder, arme, ben eller andre dele af kroppen) end i ekstensormuskler (en muskel, der, når den er afslappet, strækker eller retter hænder, arme, ben eller andre dele af kroppen). Stivhed kan forstærkes ved frivillig bevægelse af andre kropsdele og er mere udtalt ved langsom udstrækning end ved hurtig udstrækning. Disse træk er med til at skelne Parkinsons stivhed fra spasticitet, som bliver værre under hurtige bevægelser.
Behandling og behandlingsmuligheder
Der er flere behandlingsmuligheder til rådighed for at lindre de motoriske symptomer, der er forbundet med Parkinsons sygdom. De fleste af dem hjælper også Parkinsons patienter med at overvinde problemer i forbindelse med stivhed. Disse omfatter:
- Medicin såsom levodopa (administreret med carbidopa), dopaminagonister, antikolinergika, catechol-O-methyltransferase (COMT)-inhibitorer og monoaminoxidase-B (MAO-B)-inhibitorer. En behandling eller en kombination af behandlinger ordineres almindeligvis til Parkinson-patienter for at forbedre motoriske problemer, herunder stivhed, der opstår på grund af dysfunktion i dopaminerge neuroner.
- Fysioterapi for at forbedre mobiliteten og bevægelsesomfanget i muskler og led og for at afhjælpe de muskelkramper, der er almindelige hos Parkinson-patienter. En ergoterapeut eller fysioterapeut kan rådgive om daglige rutiner, øvelser og brug af hjælpemidler, f.eks. rollatorer eller stokke, for at hjælpe patienten med at forblive så mobil og uafhængig som muligt. Ergoterapi er generelt nødvendig for at patienterne kan udføre daglige aktiviteter mere effektivt, f.eks. at rulle i sengen eller rejse sig fra en stol. Regelmæssig motion og udstrækning kan styrke musklerne og bevare fleksibiliteten.
- Tale terapi, der lærer ansigtsøvelser for at hjælpe med tale og kommunikation.
- Dyb hjernestimulering til Parkinsons sygdomspatienter, hvis symptomer ikke er tilstrækkeligt kontrolleret med medicin og/eller motion.
***
Parkinson News Today er udelukkende et nyheds- og informationswebsted om sygdommen. Det giver ikke medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Dette indhold er ikke ment som en erstatning for professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd hos din læge eller andre kvalificerede sundhedspersoner med alle spørgsmål, du måtte have vedrørende en medicinsk tilstand. Bortse aldrig fra professionel lægelig rådgivning, og vent aldrig med at søge den på grund af noget, du har læst på dette websted.