Spiseforstyrrelser hos børn

Af Dr. Liji Thomas, MD

En spiseforstyrrelse kan beskrives som en ekstremt vedvarende vane med uregelmæssig spisning, der er forbundet med alvorlige lidelser, på trods af at personen er bevidst om sin kropsvægt og kropsform. Den omfatter både utilstrækkelig og overdreven indtagelse af mad.

spiseforstyrrelser er psykiatriske sygdomme, der er særligt almindelige hos børn, og som hæmmer deres vækst. Virkningerne af denne lidelse kan omfatte underernæring, hæmning af den normale vækst, ekstremt lav kropsvægt og langsigtede konsekvenser såsom sygdomme i hjertet, fordøjelsessystemet og knoglerne.

Image Credit: Marcos Mesa Sam Wordley /

Spektrum af spiseforstyrrelser

Anorexia Nervosa (AN)

Børn med AN er almindeligvis undervægtige. De har en fobi med hensyn til vægtøgning. Denne tilstand ses mest hos piger. AN er forbundet med humør- og angstforstyrrelser.

Der er to typer, nemlig:

• Binge-eating/Purging: Her går de syge på periodiske binges med at spise alt og alle mulige ting, men føler sig straks skyldige for at spise for meget, ligesom de har frygt for at blive overvægtige. Som følge heraf fremkalder de med magt opkastninger eller bruger lavementer for at komme af med den netop indtagne mad.
• Restriktive: I denne tilstand nægter barnet at spise tilstrækkeligt i forhold til alder og stofskifte.

Bulimia Nervosa (BN)

BN er en spiseforstyrrelse, der er kendetegnet ved perioder med overspisning og slubrenæring. De personer, der rammes, kan være middelvægtige, ekstremt overvægtige eller fede. De kan have tilknyttede psykiske lidelser som depression, tristhed, stress og vrede.

Avoidant or Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)

Her nægter de ramte at få visse fødevarer på grund af deres struktur, smag, farve og andre lignende træk. Dette fører til vægttab, utilstrækkelig ernæring og vækstbegrænsning og psykologiske virkninger som manglende interesse for mad eller afvisning af mad, når de føler sig utilpas.

Emotionel overspisning

Dette henviser til overforbrug af mad som reaktion på negative følelser som depression og angst.

Eating Disorder Not Otherwise Specified (EDNOS)

EDNOS er et paraplybegreb til at omfatte alle sygdomme, som viser sig hos børn på en mindre alvorlig måde, der ikke er tilstrækkelig til at opfylde kriterierne for AN og BN. De syge har dog en dyb modvilje mod eller frygt for at tage på i vægt.

Pica

Børn med denne lidelse spiser ikke-spiselige materialer som kridt, gips, maling, gummi m.m., der ikke har nogen næringsmæssig værdi. Dette er forbundet med mineralmangler som jern eller zink. Det er forbundet med familieforstyrrelser, psykologiske forstyrrelser og manglende eller forsinket mental vækst.

Prader-Willi syndrom (PWS)

Dette er en genetisk lidelse, hvor spædbørn har hypotoni, problemer med at spise og langsom vækst. Børn, der er ramt af denne lidelse, spiser overdrevent meget og bliver overvægtige. Syndromet omfatter hypogonadisme, vækstforsinkelse og specifik adfærd som besættelse, dårligt humør og ubønhørlig adfærd.

Night Eating Syndrome

Dette er et syndrom, hvor der indtages overdreven meget mad på de forkerte tidspunkter, om aftenen eller natten. Børnene er overvægtige, men har episoder med anoreksi og søvnløshed, i sjældne tilfælde ledsaget af ledsmerter i leddene. Dette syndrom består af anoreksi om morgenen og hyperfagi om aftenen, og børnene er karakteristisk overvægtige.

Orsager og symptomer

Spiseforstyrrelser er komplekse tilstande og adskiller sig fra andre lidelser. De nøjagtige årsager er ukendte, men en kombination af følgende faktorer kan virke bag deres ætiologi.

• Biologiske faktorer: Der kan være et ubalanceret forhold mellem hormonfunktion, genetiske faktorer og mangel på ernæring, der fremskynder disse tilstande.
• Psykologiske faktorer: Negative tanker om kroppen og tab af selvtillid kan føre til udvikling af en spiseforstyrrelse som en form for at fratage sig kontrollen over sit eget liv.
• Miljømæssige faktorer: Alvorlige traumer og misbrug i barndommen samt kulturelt pres fra venner og jævnaldrende kan resultere i et forvrænget forsøg på at opfylde kunstige og forkerte forventninger til kropsform og vægt.

Spiseforstyrrelser er forbundet med følgende følelsesmæssige, holdningsmæssige og adfærdsmæssige symptomer:

• Spisningsnægtelse
• Bekymret over det ydre udseende
• Søgning og hamstring af mad
• Vægttab eller overdreven vægtøgning
• Svækkelse af vækst og udvikling
• Hyperaktivitet eller overdreven motion
• Tyndt hår på hovedet
• Abnormale menstruation
• Vil blive vred eller udvise alvorlig angst, når man bliver tilbudt mad
• Undgå sociale lejligheder som fester
• Unormal spiseadfærd
• Unormal spiseadfærd
• Undgå at spise ved at finde på undskyldninger

Rehabilitering

1. Behandling af underliggende psykiske lidelser

Behandlinger omfatter sikring af tilstrækkelig ernæringsindtagelse og korrekt håndtering af barnets udvikling og adfærd med et støttende miljø.

• Familiebaseret behandling (FBT): FBT er nødvendig for børn, der lider af AN, EDNOS og BN. Forældrene undervises i, hvordan de kan styre børnenes vægt. Hovedformålet med denne behandling er at kontrollere lidelsen med inddragelse og støtte fra hele familien.
• Psykologisk behandling: Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er også ofte effektiv i behandlingen af BN. Denne terapi har til formål at frembringe bevidste ændringer i de unormale tanker og billeder, der er forbundet med spisning og mad. Patienten overvåges regelmæssigt med hyppige intervaller for at vurdere hastigheden og kvaliteten af ændringerne i deres tanker og handlinger.

2. Ernæringstjenester

Næringsspecialister skal konsulteres for at få råd om opnåelse af en afbalanceret og sund kost. Manglende ernæring fører til utilstrækkelig og uregelmæssig menstruation, hvilket igen kan forårsage langsom udvikling, lav knogletæthed og ændringer i hjernen både strukturelt og funktionelt.

3. Medicinering

Der findes ingen specifik medicin til denne lidelse, men lægemidler som fluoxetin er blevet anvendt i BN, hvis der er samtidig forekommende tilstande som angst, depression og OCD.

4. Forældrenes rolle i forebyggelsen af spiseforstyrrelser

Når et barn nægter at tage visse ikke-valgfrie fødevarer på sædvanlig basis, bør forældrene konsultere en læge for at undersøge, om der er psykologiske problemer.

Børn bør aldrig få lov til at springe måltider over. Det er også afgørende, at forældrene på et tidligt tidspunkt bruger tid med børn, der viser sådanne forstyrrelser, for at forstå deres skjulte bekymringer og forsikre dem om deres forældres støtte.

Sammenligninger bør undgås for enhver pris, især med hensyn til barnets form, vægt og udseende. Det anbefales stærkt at opmuntre og hjælpe barnet til at overvinde eventuel frygt eller angst, som det måtte have for sit kropsbillede eller accept.

• https://www.nationaleatingdisorders.org/types-symptoms-eating-disorders
• http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Eating_disorders_types_and_treatment/
• http://nyulangone.org/conditions/eating-disorders-in-children-adolescents/types
• https://www.b-eat.co.uk/about-eating-disorders/types-of-eating-disorder
• https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5575/prader-willi-syndrome
• https://www.waldeneatingdisorders.com/popular-searches/night-eating-syndrome-nes/
• http://www.mirror-mirror.org/child.htm
• https://www.eatingdisorders.org.au/eating-disorders/eating-disorders-children-teens-and-older-adults/eating-disorders-a-children
• https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/family-role/eating-disorders-in-children-12-and-under
• https://treatingeatingdisorders.com/youngchildren.aspx

Videre læsning

• Alt indhold om spiseforstyrrelser
• Hvad er en spiseforstyrrelse?
• Hvad forårsager spiseforstyrrelser?
• Tegn på spiseforstyrrelser
• Diagnose af spiseforstyrrelser

Skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er en OB-GYN, som er uddannet fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privathospital i et par år efter sin eksamen. Hun har rådgivet hundredvis af patienter med problemer i forbindelse med graviditet og infertilitet og har stået for over 2 000 fødsler, idet hun altid har bestræbt sig på at opnå en normal fødsel frem for en operation.

Citationer