Skoliose og kyfose, hvad er forskellen?

Givet vores navn som UK Skolioseklinik ville du forvente, at vi fokuserer på ikke-kirurgisk behandling af skoliose, men vi arbejder også med mange patienter, der lider af en anden almindelig rygsøjletilstand – kyfose. Men hvad er forskellen på skoliose og kyfose?

Kyfose

Kyfose er den tilstand, der forårsager det, der nogle gange kaldes en “pukkelrygget”, folk med denne tilstand har en tendens til at krumme sig fremad, og som du måske allerede har indset, bliver det langt mere almindeligt i dag end nogensinde før.

Men er det ikke meningen, at rygsøjlen skal bøje sig lidt fremad? – Jo, det er den bestemt, men når denne fremadbøjning bliver for udtalt, kan det blive et problem. Som en generel vejledning er det normalt at have en kyfose midt på ryggen (bagudvendt c-formet krumning) på ca. 40 grader. Herover kan der opstå ubehagelige symptomer.

Typisk klager patienterne over ømhed og stivhed i midterryggen og lænden. Det forværres ved vægtbæring, især ved aktiviteter, der kræver gentagne bøjninger, som f.eks. havearbejde. Teenagere er ofte tydeligt foroverbøjet, fordi de bruger mange timer på deres telefoner, tablets eller pc’er – en tendens, der ofte forværres i voksenalderen. De fleste aldersgrupper er i risiko for kyfose, selv om der sandsynligvis er en stærkere sammenhæng med livsstil end med alder i sig selv.

Orsager til kyfose

Lige skuliose kan der være forskellige underliggende årsager til kyfose, men i modsætning til skoliose forstår vi disse potentielle årsager godt. Der er 4 primære underliggende problemer, som kan føre til kyfose, disse er:

Postural kyfose – er den mest almindelige form og den, som er stigende hurtigere end nogensinde før. Postural kyfose er mærkbar, idet den vil forekomme, når man står og sidder, og forsvinde, når man ligger med ansigtet nedad. Postural kyfose er ikke et strukturelt problem forårsaget af en unormal form på de ryghvirvler, der udgør rygsøjlen, men snarere af de understøttende muskler og væv. Med tiden bliver visse muskler for stramme, mens andre bliver svage og løse, når vi bliver siddende i en skæv stilling (f.eks. ved at sidde ved et skrivebord hele dagen eller ved at spille foroverbøjet i timevis), hvilket giver os et “pukkelrygget” udseende. Postural kyfose, forsvinder, når man ligger med ansigtet nedad, da rygsøjlen er i stand til at vende tilbage til sin normale position, uden at de omkringliggende muskler muskler behøver at arbejde og støtte rygsøjlen mod tyngdekraften.

Scheuermanns sygdom – er langt mindre almindelig og resulterer i en øget kyfose i hele teenageårene, mens væksten finder sted. Det er en vækstpladeforstyrrelse i selve ryghvirvlerne, som får dem til at blive mere kilet og sammenpresset fortil, deraf den øgede kyfose. Dette vil resultere i strukturel deformitet, da knogledannelsen er ændret. Scheuermann’s kan ikke “helbredes” eller vendes, men den rigtige behandling på det rigtige tidspunkt kan dog bidrage til at reducere udviklingen af deformiteten betydeligt. Skinner i de rigtige tilfælde har vist sig at være en meget effektiv behandling, når de kombineres med specifikke holdningsøvelser.

Osteoporose i rygsøjlen – er en almindelig årsag hos ældre personer – her er den grundlæggende årsag, at ryghvirvler undergår kompressionsbrud på grund af tab af knoglestyrke. Osteoporose i rygsøjlen kan forårsage en stor stigning i kyfosen hos personer over 60 år. Den vil ofte fortsætte med at udvikle sig med alderen, og derfor er det vigtigt, at patienterne holder deres kropsholdning oprejst og bevarer deres knogler stærke så længe som muligt. Selv om denne tilstand igen ikke kan “helbredes”, kan den rigtige behandling gøre en stor forskel for livskvaliteten.

Spinal misdannelser & fødselsdefekter – tegner sig for størstedelen af de resterende tilfælde af kyfose – der er en række tilstande, som kan medføre, at ryghvirvlerne ikke udvikler sig korrekt. Afhængigt af den underliggende tilstand og sværhedsgraden kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Behandling af kyfose

I de fleste tilfælde af kyfose kan tilstanden behandles effektivt med specifikke posturale korrektionsøvelser & strækøvelser, postural traktion og kypho-bracing, når det er nødvendigt. Avancerede manuelle tilgange som f.eks. kiropraktisk biofysik kan være meget effektive til at løse kyfosetilfælde. Ud over den indledende behandling kan den samme tilgang anvendes til at håndtere og reducere symptomernes sværhedsgrad, ofte således at indvirkningen på det daglige liv er meget lille. Kun i meget alvorlige tilfælde er det typisk nødvendigt med kirurgi, og det skyldes normalt risikoen for progression og yderligere komplikationer. Mange tilfælde af postural kyfose kan forbedres eller løses.

Billederne nedenfor viser korrektionen hos en voksen mand med hyperkyfose ved hjælp af den kiropraktiske biofysik-teknik. Billederne er med ca. 1 års mellemrum.

Scheuermanns sygdom, og tilfælde relateret til osteoporose i særdeleshed, kan ofte have gavn af deltidsforstærkning med en specialiseret kyfosestøtte, såsom Kyphobrace – i disse tilfælde er en “helbredelse” ikke mulig, men med den rette håndtering er det fuldt ud muligt at leve et normalt og sundt liv med kyfose.

I ældre med kyfose, der er forårsaget af underliggende osteoporose, bliver yderligere kompressionsbrud mere sandsynlige, efterhånden som rygsøjlen bliver mere og mere krum. Derfor skal behandling & træningsprogrammer være skånsomme og designet til at hjælpe med at holde patienterne mere oprejst, forbedre balancen for at modstå fald og omfatte ernæringsmæssig støtte for at hjælpe med at bevare knoglestyrken. Blid støttepålægning hos ældre kan også være effektiv til at hjælpe dem med at holde sig oprejst, når de står og går.

Skoliose

Mens kyfose forårsager en “foroverbøjet” kropsholdning, der er relateret til en overdreven fremadrettet bøjning af rygsøjlen, forårsager skoliose en side-til-side-krumning af rygsøjlen, hvilket resulterer i en karakteristisk skolioseprofil.

I modsætning til kyfose har skoliose oftere tendens til at være en alvorlig tilstand, som i de fleste tilfælde udvikler sig (nogle gange hurtigt) uden den rette behandling. Skoliose kan give smerter, men det gør den ikke altid, og i mange tilfælde opdages den kun ved screening eller bemærkes af venner eller familiemedlemmer under en tur på stranden eller ved tøjskift. Hvorimod kyfose er ret let at opdage. Skoliose kan udvikle sig til en betydelig grad uden tydelige tegn, så screening er en meget god idé for at muliggøre tidlig opdagelse.

Orsager til skoliose

Mens årsagerne til kyfose er velforståede, og man (med lidt planlægning) kan reducere sin risiko ved hjælp af målrettet motion og fitness, har de fleste tilfælde af skoliose ingen kendt årsag – i et stort antal tilfælde beskrives tilstanden som “idiopatisk” – hvilket bogstaveligt talt betyder “uden kendt årsag”. De underliggende patologier er derfor:

Idiopatisk skoliose – Idiopatisk skoliose forekommer hyppigst hos yngre teenagere, og den mest udsatte gruppe menes at være mellem ca. 11 og 16 år. Piger rammes oftere end drenge, men drenge kan og udvikler også skoliose. Selv om årsagen ikke er kendt på nuværende tidspunkt, tyder forskning på, at genetik kan spille en vigtig rolle. Man mener også, at deltagelse i visse aktiviteter som ballet eller gymnastik, hvor der sker en forvridning af rygsøjlen, kan fremskynde eller fremme udviklingen af skoliose.

Degenerativ skoliose – Degenerativ skoliose er en tilstand, der typisk ses hos personer over 60 år. I dette tilfælde kender vi årsagen – degenerativ eller “de novo” skoliose er simpelthen forårsaget af slitage, når vi bliver ældre, hvilket indebærer ændringer i ryghvirvlernes form og svækkelse af rygsøjlens ledbånd og muskler, der gør det muligt for ryghvirvlerne at dreje og dreje sig.

Skoliose af andre årsager – Andre, mindre almindelige årsager til skoliose omfatter medfødte misdannelser og problemer med dannelsen af rygsøjlen som f.eks. halvhvirvler eller sommerfuglehvirvler, og de er normalt til stede fra fødslen. Andre tilfælde kan være forårsaget af underliggende neurologiske og syndromiske tilstande, som måske allerede er blevet diagnosticeret, men som måske ikke allerede er blevet diagnosticeret.

Behandling af skoliose

Skoliose hos ældre personer (de novo-skoliose) kan ikke “helbredes”, på samme måde som kyfose hos ældre personer ikke kan “helbredes” – dog kan man ved hjælp af lignende tilgange reducere skoliosens indvirkning på ens liv betydeligt, og i nogle tilfælde er det også muligt at reducere selve den scoliotiske kurve. Skolioseforstærkninger kan være meget effektive som et middel til at opnå dette og har også vist sig at reducere smerter, hvor de findes.

Skoliose hos yngre personer er næsten altid et tilfælde af idiopatisk skoliose – behandlingen af denne afhænger af sværhedsgraden af kurven på diagnosetidspunktet, men i alle tilfælde er målet at rette rygsøjlen så meget som muligt. I tilfælde, der opdages meget tidligt, når kurven stadig er lille, kan skoliose undertiden korrigeres ved hjælp af skoliosespecifikke øvelser – et regime af videnskabeligt baserede bevægelser og strækninger, der er designet til at modvirke den scoliotiske kurve. Hos meget unge patienter (som ikke er i stand til at udføre skoliosespecifikke øvelser) eller ved større kurver er skoliosestøtte den foretrukne behandlingsmetode. Selv om resultaterne af afstivning varierer alt efter hvilken type afstivning der anvendes, opnår i dag et meget stort antal tilfælde, der behandles med korrigerende afstivning, en reduktion af kurven ned til en “normal” skolioseværdi.