Hvad er septal myektomi?
Septal myektomi er en type åben hjertekirurgi til behandling af hypertrofisk kardiomyopati (tyk hjertemuskel). Det mindsker symptomerne på tilstanden.
En muskelvæg kaldet septum adskiller venstre og højre ventrikel, de 2 nederste kamre i hjertet. Ved hypertrofisk kardiomyopati kan væggene i ventriklerne og septum blive unormalt tykke. Septum kan bule ud i venstre ventrikel og delvist blokere blodgennemstrømningen ud til kroppen. Dette får hjertet til at arbejde hårdere. Det bidrager også til mange symptomer på sygdommen, f.eks. træthed og åndenød.
Ved septummyektomi fjerner en kirurg overskydende muskel fra den fortykkede septumvæg. Dette gør det muligt for blodet at tømme sig lettere fra ventriklen.
Alkoholseptumablation er en anden mulighed for behandling af kardiomyopati. Ved alkoholseptalablation sprøjter lægen alkohol ind i et blodkar i ventrikelseptum. Dette får nogle af hjertemuskelcellerne til at dø, hvilket gør septum tyndere. Alkoholseptumablation er ikke en operation i det åbne hjerte, så det er meget lettere at komme sig efter proceduren. Men den kan have en lidt øget risiko for visse komplikationer, f.eks. hjerterytmeproblemer.
Hvorfor kan jeg have brug for septumyektomi?
I mange tilfælde er medicin nok til at lindre symptomerne på hypertrofisk kardiomyopati. Hvis symptomerne ikke lindres med medicin, er et indgreb som septummyektomi ofte effektivt.
Septummyektomi er et relativt sikkert kirurgisk indgreb, som kirurger har udført i mange år. Nogle kvinder med hypertrofisk kardiomyopati kan også have brug for en septummyektomi, før de bliver gravide, selv om deres symptomer ikke er alvorlige.
Tal med din læge for at finde ud af, om du er en god kandidat til enten septummyektomi eller alkoholseptumablation. Gennemgå risici og fordele ved hver procedure med din læge. Kirurgi er ofte at foretrække hos yngre personer og hos personer med mere alvorlig fortykkelse. Du har måske en septalanatomi, der er bedre egnet til operation. Du har måske brug for yderligere arbejde på hjertet, f.eks. reparation af mitralklappen. I disse tilfælde er septummyektomi at foretrække.
Hvad er risikoen ved septummyektomi?
Risikoen for komplikationer ved septummyektomi er lav, men de forekommer nogle gange. Dine særlige risici vil variere på baggrund af din alder og andre faktorer. Tal med din læge om eventuelle bekymringer, som du har. Nogle mulige komplikationer omfatter:
- Uregelmæssig hjerterytme, såsom hjerteblokade
- Infektion
- Blødning
- Blodpropper, der fører til slagtilfælde eller hjerteanfald
- Komplikationer som følge af anæstesi
- Aortaklapproblemer på grund af klappens bevægelse under operationen
- Fjernelse af for meget hjertemuskel
- Blodgennemstrømningsproblemer under operationen, der kan føre til dårlig pumpefunktion af hjertet i fremtiden
Hjerteblokering er en almindelig komplikation. Hjerteblok er en forstyrrelse af de elektriske signaler gennem hjertet. Dette kan medføre, at dit hjerte springer slag over eller slår for langsomt. Visse former for hjerteblokering kræver behandling med en pacemaker.
Visse faktorer øger risikoen for komplikationer. Nogle af disse er følgende:
- Kronisk sygdom
- Andre hjertesygdomme
- Lungesygdomme
- Høj alder
- Høj overvægt
- Rygere
- Infektioner
Hvordan bliver jeg klar til septum myektomi?
Tal med din læge om, hvordan du skal forberede dig på din kommende operation. Husk følgende:
- Undgå at spise eller drikke noget efter midnat før din operation.
- Forsøg at holde op med at ryge før din operation. Spørg din læge om måder at hjælpe dig på.
- Du skal muligvis holde op med at tage visse lægemidler før din operation. Følg din læges anvisninger, hvis du normalt tager blodfortyndende medicin som warfarin eller aspirin.
Du skal måske ankomme til hospitalet om eftermiddagen før din operation. Dette er et godt tidspunkt til at stille alle de spørgsmål, du har om indgrebet. Du skal muligvis have nogle rutineprøver før indgrebet for at vurdere dit helbred før operationen. Disse kan omfatte:
- Røntgen af brystkassen
- Elektrokardiogram (EKG)
- Blodprøver
- Echokardiogram
- Hjertekateterisation
Hvis det er nødvendigt, vil nogen barbere din hud over operationsområdet. Ca. en time før operationen vil nogen give dig medicin for at hjælpe dig med at slappe af. I de fleste tilfælde vil din operation forløbe som planlagt, men nogle gange kan en anden nødsituation forsinke din operation.
Hvad sker der under septum myektomi?
Tjek med din læge om detaljerne for din procedure. Generelt gælder følgende under din septummyektomi:
- En læge giver dig bedøvelse, før operationen begynder. Dette vil medføre, at du sover dybt og smertefrit under operationen. Bagefter vil du ikke kunne huske det.
- Operationen vil tage flere timer. Familie og venner bør blive i venteværelset, så kirurgen kan opdatere dem.
- Din kirurg vil lave et snit ned langs midten af dit bryst og skille en del af brystbenet fra dig.
- Operationsholdet vil tilkoble dig til en hjerte-lunge-maskine. Denne maskine vil give ilt til dit blod og pumpe blodet til din krop under operationen.
- Din kirurg vil skære en del af din fortykkede skillevæg væk.
- Kirurgiteamet vil fjerne hjerte-lunge-maskinen.
- Teamet vil sætte ledninger til dit brystben sammen igen.
- Teamet vil derefter sy eller hæfte snittet i din hud sammen igen.
Hvad sker der efter septum myektomi?
Efter din septum myektomi:
- Når du vågner, føler du dig måske forvirret i starten. Du vågner måske et par timer efter operationen eller lidt senere.
- De fleste personer, der får foretaget septummyektomi, mærker øjeblikkelig symptomlindring.
- Teamet vil nøje overvåge dine vitale tegn, såsom din hjertefrekvens. De kan koble dig til flere maskiner, så sygeplejerskerne lettere kan kontrollere disse.
- Du kan have et rør i halsen for at hjælpe dig med at trække vejret. Det kan være ubehageligt, og du vil ikke være i stand til at tale. Nogen vil normalt fjerne slangen inden for 24 timer.
- Du kan få et brystsonde for at dræne overskydende væske fra dit bryst.
- Bandager vil dække dit snit. Disse kan normalt tages af i løbet af et par dage.
- Du vil føle en vis ømhed, men du bør ikke føle stærke smerter. Hvis du har brug for det, kan du bede om smertestillende medicin.
- I løbet af en dag eller to bør du kunne sidde i en stol og gå med hjælp.
- Du kan udføre vejrtrækningsterapi for at hjælpe med at fjerne væske, der samler sig i dine lunger under operationen.
- Du vil sandsynligvis kunne drikke væske dagen efter operationen. Du kan få almindelig mad, så snart du kan tåle det.
- Du får muligvis elastiske strømper for at hjælpe blodet med at cirkulere i dine benvener.
- Du skal sandsynligvis blive på hospitalet i ca. 5 dage.
Når du forlader hospitalet:
- Sørg for, at du har nogen til at køre dig hjem fra hospitalet. Du vil også have brug for hjælp i hjemmet i et stykke tid.
- Du vil sandsynligvis få fjernet dine sting eller hæfteklammer ved en opfølgende aftale om 7 til 10 dage. Sørg for at overholde alle opfølgningsaftaler.
- Du kan blive let træt efter operationen, men du vil gradvist begynde at genvinde dine kræfter. Genoptræningstiden varierer, men den vil være mindst flere uger.
- Når du kommer hjem, skal du tage din temperatur og din vægt hver dag. Fortæl din læge, hvis din temperatur er over 38˚C (100,4°F), eller hvis din vægt ændrer sig.
- Spørg din læge, hvornår det er sikkert for dig at køre bil.
- Undgå at løfte noget tungt i flere uger. Spørg din læge om, hvad der er sikkert for dig at løfte.
- Følg alle de instruktioner, som din sundhedsplejerske giver dig om medicin, motion, kost og sårpleje.
Næste skridt
Hvor du går med til testen eller proceduren, skal du sikre dig, at du ved:
- Navnet på testen eller proceduren
- Grunden til, at du skal have testen eller proceduren
- Hvilke resultater du kan forvente, og hvad de betyder
- Risici og fordele ved testen eller proceduren
- Hvad de mulige bivirkninger eller komplikationer er
- Hvornår og hvor du skal have testen eller proceduren
- Hvem der skal udføre testen eller proceduren
- Hvem der skal udføre testen eller proceduren procedure, og hvad denne persons kvalifikationer er
- Hvad der ville ske, hvis du ikke fik foretaget testen eller proceduren
- Alternative tests eller procedurer, som du skal overveje
- Hvornår og hvordan får du resultaterne
- Hvem du skal ringe til efter testen eller proceduren, hvis du har spørgsmål eller problemer
- Hvor meget skal du betale for testen eller proceduren