Tobaksrygning bidrager til parodontose, men maskerer symptomerne
En konsultation med dr. Justin Kang
Kære doktor,
Min tandlæge fortalte mig, at jeg har tandkødssygdom, og sagde, at min rygevane kan have forårsaget det. Mit tandkød føles og ser fint ud for mig, så hvor slemt kan det være?
Kære Ed,
Jeg er glad for, at du spørger, for dit spørgsmål peger på det paradoksale forhold mellem rygning og tandkødssygdomme (også kaldet parodontose). Undersøgelser har vist, at tobaksforbrug er en af de vigtigste risikofaktorer for udvikling af tandkødssygdomme. Faktisk har størstedelen af rygerne – over 64 procent – dette problem. Alligevel er det overraskende nok mindre sandsynligt, at tobaksbrugere viser de afslørende tegn, der får mange mennesker til at blive bekymrede over deres mundhygiejne. Dette kunne være din situation – og det er en af grundene til, at American Academy of Periodontology anbefaler, at alle (især rygere) modtager en omfattende parodontal evaluering på årsbasis.
Tobaksrygning og risikoen for tandkødssygdomme
I henhold til U.S. Centers for Disease Control har rygere dobbelt så stor risiko for tandkødssygdomme som ikke-rygere og har fire gange så stor risiko for at få fremskreden parodontose. Jo flere cigaretter, der ryges, og jo længere tid en person ryger, jo større er risikoen. Det er derfor, vi spørger rygere, hvor meget de ryger om dagen, og hvor længe de har røget, når vi optager deres helbredshistorie.
Men cigaretter er ikke den eneste medvirkende faktor. Alle former for tobak, uanset om det er cigaretter, piber, tyggetobak eller endda e-cigaretter, øger din risiko for tandkødssygdomme. Desuden er udsættelse for passiv rygning forbundet med en øget risiko for at udvikle parodontose.
Sådan maskerer rygning tegn på tandkødssygdom
Fælles tegn på tandkødssygdom omfatter rødt, oppustet tandkød, der kan bløde ved tandbørstning eller tandtråd. Hos rygere har selv sygt tandkødsvæv dog tendens til at se fastere ud og bløde mindre sammenlignet med ikke-rygere, der har tandkødssygdomme. Dette bedragerisk sunde udseende hos mange rygeres tandkød er kendt som “sygdomsmaskering”. Men det betyder ikke, at der ikke er noget galt.
Selv om denne patient har tandkødssygdom med knogletab og tænder, der er forskudt ud af position, ser tandkødet lyserødt ud og er ikke hævet, fordi patienten er storryger.
Godt blodomløb er vigtigt for et sundt tandkød, fordi blodet transporterer ilt og næringsstoffer i hele kroppen. Nikotin forårsager imidlertid en forsnævring af blodkarrene og hæmmer væksten af nye blodkar. Den reducerede mængde ilt og næringsstoffer, der kommer til vævene omkring tænderne, gør dem mere sårbare over for infektioner og forsinker helingen, når de er beskadiget. Alligevel kan den samme begrænsede blodforsyning, der skader det parodontale væv, få rygeres tandkød til at se sundt og lyserødt ud og ikke virke oppustet på trods af, at det er sygt.
Sådan skader rygning tandkød og tænder
Forskning viser, at rygere er mere tilbøjelige end ikke-rygere til at huse de skadelige bakterier, der forårsager parodontal sygdom. Undersøgelser har også vist, at rygning reducerer produktionen af antistoffer, som er vigtige for at bekæmpe disse bakterier. En nedsat evne til at bekæmpe infektioner og reparere væv betyder, at tandkødssygdomme udvikler sig hurtigere hos rygere.
Kemikalier i tobaksrøg forårsager celleskader og nedbryder det bindevæv, der forankrer tænderne på plads; og jo mere man ryger, jo værre er virkningerne. Efterhånden som parodontose udvikler sig, forårsager den yderligere skade på tandkødet og andre strukturer, der støtter tænderne. Den fortsatte forringelse forårsaget af tobaksrygning kan i sidste ende føre til tab af tænder. En stor undersøgelse, hvor man undersøgte data indsamlet over en 16-årig periode, viste, at storrygere havde tre gange større sandsynlighed for at opleve tandtab end personer, der aldrig havde røget.
Rygningens indvirkning på behandling og helbredelse
Behandling af tandkødsbetændelse er ofte mindre vellykket hos rygere. Derfor er det vigtigt at lade din tandlæge vide, hvor meget du ryger, og hvor længe du har røget. Din tandlæge kan henvise dig til en parodontolog – en tandlæge, der har specialiseret sig i behandling af tandkødssygdomme. De oplysninger, du giver om dine rygevaner, hjælper os med at planlægge de mest effektive behandlingsmuligheder. For eksempel er tandkødstransplantation og knogletransplantation to relativt almindelige parodontale procedurer, men succesen af begge procedurer afhænger i høj grad af blodgennemstrømningen. Og mens tandimplantater – der generelt anses for at være den bedste mulighed for at erstatte manglende tænder – har en dokumenteret succesrate på over 95 % hos raske patienter, fordobles risikoen for fiasko hos rygere.
Der er ikke kun mindre effektiv parodontalbehandling hos rygere, men rygning forstyrrer også helingsprocessen. Blandt tobaksbrugere er der en høj forekomst af refraktær parodontitis – det vil sige tandkødssygdomme, der bliver ved med at komme tilbage efter behandling. Dette kan betyde en konstant kamp mod en forværring af tandkødssygdommen, som kan kræve hyppig genbehandling.
Behandlingen af parodontose hos rygere er dog ikke en tabt sag. Effektiviteten af behandlingen af parodontose hos rygere kan forbedres med forskellige lægemidler, som en parodontolog kan bruge for at forbedre patientens respons på behandlingen.
Den gode nyhed
Parodontoseproblemer er blot en af de måder, som rygning skader dit helbred på. Men her er den gode nyhed: Når du holder op med at bruge tobak, begynder din krop at reparere sig selv. Efterhånden som der går mere tid, bliver din risiko for at udvikle tandkødssygdomme mindre. Ifølge data indsamlet i en stor national undersøgelse havde tidligere rygere, der havde afholdt sig fra tobak i 11 år, næsten samme risiko for at få parodontitis som personer, der aldrig havde røget.
Det kan være svært at holde op med at ryge, men det kan lade sig gøre – og der er masser af hjælp at hente. At blive opmærksom på tanker eller adfærd, der udløser lysten til at ryge, er et første skridt i retning af at bryde vanen. Uanset om du vælger kold tyrker eller gradvis afvænning, kan du drage fordel af at deltage i en gruppe, der tilbyder opmuntring og støtte; der er også mulighed for individuel rådgivning. Tilbagetrækningssymptomer eller trang kan lindres med nikotintyggegummi eller -plaster i håndkøb eller med receptpligtig medicin. Du kan få flere oplysninger om rygestop ved at spørge din sundhedspersonale, ringe på 1-800-QUIT-NOW eller besøge www.smokefree.gov.