Probiotika og laktoseintolerance

Hvad er laktoseintolerance?

Laktoseintolerance er kroppens manglende evne til at fordøje laktose, som er en type naturligt sukker, der findes i mælk og mejeriprodukter. For at laktose let kan optages i blodet, nedbrydes den i tyndtarmen af et enzym kaldet laktase til to monosaccharider – glukose og galaktose – for at kunne optages let i blodet.

Når der ikke er nok laktase til at nedbryde laktose i tyndtarmen, bevæger den ufordøjede laktose sig ind i tyktarmen (tyktarmen), hvor den omdannes af bakterier. Denne stofskifteproces fører til produktion af kortkædede fedtsyrer og gasser som brint, kuldioxid og metan. Dette kan forklare nogle af de gastrointestinale symptomer, som laktoseintolerante personer oplever, f.eks. flatulens, oppustethed og mavekramper1. Ufordøjet laktose fremmer også øget surhedsgrad i tyktarmen og øger det osmotiske tryk, hvilket kan forårsage diarré1, 2.

Med hensyn til hvor lang tid det tager for laktose at komme ud af systemet, og hvor længe symptomerne varer, varierer det fra person til person afhængig af forskellige faktorer som mængden af indtaget laktose og mavetømningstiden 2.

Er det muligt at blive laktoseintolerant over tid?

Mange mennesker stiller spørgsmålet: “Er det muligt at blive laktoseintolerant med tiden?”, og svaret er ja: Laktoseintolerance kan udvikles på et hvilket som helst tidspunkt i livet2.

De fleste personer fødes med evnen til at fordøje laktose, da laktaseaktiviteten er højest i de første leveår; det er dog kendt, at laktaseaktiviteten falder med tiden. Dette er kendt som primær laktasemangel/non-persistens. Denne form for laktasemangel menes at være genetisk programmeret og aldersrelateret, da det gen, der er ansvarligt for produktionen af laktase (LCT-genet), gradvist bliver inaktivt med tiden. Den har tendens til at opstå i alderen 5-20 år1, 3.

Skader på tyndtarmen, hvor laktase produceres, kan også føre til en form for laktasemangel kaldet sekundær laktasemangel. Denne skade kan opstå som følge af gastroenteritis, inflammatorisk tarmsygdom (IBD), infektioner og underernæring.

Nogle personer spekulerer på, om laktoseintolerance kan gå væk, og om man kan ordne eller helbrede den. Tja, det afhænger i virkeligheden af årsagen til laktoseintolerancen. Primær laktasemangel/ikke-påvirkning er genetisk programmeret, og faldet i laktaseaktivitet kan ikke vendes, så på nuværende tidspunkt er der ingen kur for dette. Sekundær laktasemangel, der skyldes skader på tyndtarmen, kan dog nogle gange vendes. Behandling af skaden på tyndtarmen kan forbedre tolerancen over for laktose, når tarmvæggen er helet3. For disse personer kan deres laktoseintolerance meget vel blive forbedret med tiden.

Personer med laktoseintolerance kan være nødt til at undgå fødevarer, der indeholder en stor mængde laktose, såsom komælk, ost og andre forarbejdede fødevarer, der indeholder mælk eller mælkeprodukter som f.eks. vallepulver. Når det er sagt, er det ikke altid nødvendigt at skære laktose helt ud af kosten, selv efter diagnosen, da hver enkelt person med vil have en vis mængde laktose/mælksprodukter, som de kan tåle uden at opleve symptomer. Så med omhyggelig overvågning kan enkeltpersoner identificere de typer mejeriprodukter og den mængde laktose, de kan tolerere. En række undersøgelser har også vist, at det at spise mejeriprodukter som mælk til måltider også kan mindske risikoen for at opleve symptomer efter indtagelse4, eller vælg fermenterede mejeriprodukter – se nedenfor for mere om disse, og hvorfor de kan være bedre for dig, hvis du har svært ved at spise mejeriprodukter.

Det er værd at nævne, at æg ikke er mejeriprodukter og ikke indeholder laktose; de anvendes dog ofte sammen med mejeriprodukter i mange fødevarer, så det er stadig værd at være opmærksom på fødevaremærkningen af fødevarer, der er baseret på æg, da der kan være nogle mejeriingredienser til stede.

Probiotika og laktoseintolerance – hjælper de?

Dette er et spørgsmål, som jeg ofte får stillet, og jeg siger, at beviserne synes at tyde på, at probiotika godt kan være nyttige! Hvert individ vil have sit eget niveau af mælketolerance, og sammensætningen af vores tarmmikroflora er unik for hvert enkelt individ, men en række undersøgelser har vist, at probiotika i yoghurtdrikke og probiotiske kosttilskud uden mælkeprodukter kan hjælpe med at lette fordøjelsen af laktose 5.

Fermenterede mejeriprodukter, der indeholder levende kulturer, tolereres ofte bedre af personer med laktoseintolerance, og en række undersøgelser har vist, at disse personer reagerer bedre på yoghurt end på mælk med samme mængde laktose. En forklaring på dette er, at fermenterede fødevarer kan forsinke mavetømningen, hvilket betyder, at laktose kan sidde et stykke tid længere i tyndtarmen, og at mere laktose kan nedbrydes, før den bevæger sig ind i tyktarmen 5. Men det er også virkningen af probiotika, der kan forklare, hvorfor fermenterede mejeriprodukter er lettere at fordøje: Fermentering med levende bakterier resulterer i en unik form for laktose, som er lettere at fordøje 3, og mange probiotiske bakteriestammer producerer også beta-galaktosidase, et enzym, der virker som laktase og kan hjælpe med at nedbryde laktose6 i tarmen. Få mere at vide om dette emne ved at læse:

Så hvis du er laktoseintolerant, er det bestemt værd at overveje probiotika og fermenterede fødevarer som en del af din sundhedsordning. Men er der nogle stammer af probiotika, som er bedre end andre til laktoseintolerance?

Bedste probiotika til laktoseintolerance

En undersøgelse af He et al (2007) vurderede virkningerne af probiotisk tilskud på mikrobiotaen i tyktarmen hos laktoseintolerante deltagere. De fandt, at efter blot to ugers tilskud med en yoghurt (med tilsat Bifidobacterium animalis) og et tilskud indeholdende Bifidobacterium longum, forbedredes den metaboliske aktivitet i tyktarmen og laktoseintolerancen. Den fækale β-galactosidaseaktivitet steg også efter de to ugers tilskud 1. Stofskiftet i tyktarmen spiller en vigtig rolle for laktoseintolerance, så tilsætning af et probiotisk tilskud eller fødevarer med levende kulturer til kosten kan bidrage til at afbalancere mikrobiotaen og til forbedringer af laktoseintolerance og fordøjelsen 3, 5, 7.

En anden undersøgelse viste, at tilskud med to stammer, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 og Lactobacillus acidophilus Rosell-52, forbedrede tolerancen over for mejeriprodukter og forsøgspersonernes afføringskonsistens 8. Læs mere om forskningen bag Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 og Lactobacillus acidophilus Rosell-52 på Probiotics Database.

Et forholdsvis nyt dobbeltblindet placebokontrolforsøg vurderede effekten af Lactobacillus acidophilus DDS-1 på lindring af symptomer på laktoseintolerance som diarré, opkastning, flatulens og mavekramper. Undersøgelsen omfattede 38 deltagere med laktoseintolerance, og de fik alle en chance for at tage placebo og det probiotiske tilskud indeholdende 10 milliarder CFU’er af Lactobacillus acidophilus DDS-1, da det var en 2-armet crossover-undersøgelse. De fandt en statistisk signifikant forbedring af diarré, mavekramper, opkastning og generelle symptomscorer sammenlignet med placebogruppen 7.

Andre stammer som Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12®, har også i forskellige undersøgelser vist sig at have hjulpet med at forbedre symptomer og tolerance over for mejeriprodukter i tilskudsperioden 8, 9, 10. Læs mere om Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12® på Probiotikadatabasen.

Hvad siger NHS om probiotika til støtte for symptomer?

NHS anerkender, at visse typer probiotika som Lactobacillus acidophilus kan hjælpe med at reducere symptomer på laktoseintolerance. De anbefaler, at man prøver probiotika uden yoghurt, der indeholder L. acidophilus 11. I det hele taget er der mange forskellige stammer, der er blevet undersøgt grundigt for støtte til symptomer som diarré, oppustethed, flatulens og gas, og det er bestemt værd at prøve probiotika til støtte for symptomer. Lær mere over på Probiotics Learning Lab websted ved at læse: Hvad er acidophilus?

Så, hvis du kæmper med laktoseintolerance, hvorfor så ikke prøve probiotika? De er sikre og naturlige, og du kan vælge specifikke stammer, som er mere tilbøjelige til at give dig en vis støtte.

Se følgende for at få flere relevante oplysninger:

Probiotika-database: stammer undersøgt for laktoseintolerance

Hvis du nød denne artikel, vil du måske også gerne læse:

Probiotika mod oppustethed

Hvad er forskellen mellem probiotika og fordøjelsesenzymer?

1. Y. Deng, B. Misselwitz, N. Dai og M. Fox, “Lactoseintolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management,” Nutrients, vol. 7, no. 12, pp. 8020-8035, 2015.
2. R. Mattar, D. F. d. C. Mazo og F. J. Carrilho, “Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors,” Clinical and Experimental Gastroenterology, pp. 113-121, 2012.
3. British Nutrition Foundation, “British Nutrition Foundation,” 2009. . Tilgængelig: https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/allergy/lactose-intolerance.html?limit=1&start=1. .
4. A. Shaukat, M. D. Levitt, B. C. Taylor, R. MacDonald, T. A. Shamliyan, T. A. Shamliyan, R. L. Kane og T. J. Wilt, “Systematic Review: Effective Management Strategies for Lactose Intolerance,” Annals of Internal Medicine, vol. 152, no. 12, p. 797, 2010.
5. T. He, M. G. Priebe, Y. Zhong, C. Huang, H. J. Harmsen, G. C. Raangs, J. M. Antoine, G. W. Welling og R. J. Vonk, “Effects of yoghurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects,” Journal of Applied Microbiology, vol. 2, no. 104, pp. 595 – 604, 2007.
6. D. H. Juers, B. W. Matthews og R. E. Huber, “LacZ β-galactosidase: Structure and function of an enzyme of historical and molecular biological importance,” Protein Science, vol. 21, no. 12, pp. 1792-1807, 2012.
7. M. N. Pakdaman, J. K. Udani, P. M. Jhanna og S. Michael , “The effects of the DDS-1 strain of lactobacillus on symptomatic relief for lactose intolerance – a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover clinical trial,” Nutrition Journal, vol. 15, no. 1, pp. 1-11, 2016.
8. J. Kocián, “Lactobacilli in the treatment of dyspepsia due to dysmicrobia of various causes,” vol. 40, no. (c2):S, pp. 79-83, 1994.
9. R. G. Montes, T. M. Bayless, J. M. Saavedra og J. A. Perman, “Effect of Milks Inoculated with Lactobacillus acidophilus or a Yogurt Starter,” Journal of Dairy Science, vol. 78, no. 8, pp. 1657-1664, 1995.
10. Virta, P., et al, “The effect of a preparation containing freeze-dried lactic acid bacteria on lactose intolerance,” 1993.
11. NHS, “NHS Choices,” 2016. . Tilgængelig: https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/. .