Prænatal Tdap-vaccine er ikke forbundet med autisme, viser undersøgelse

Kvinder, der får tetanus-, difteri og acellulær kighostevaccine (Tdap) under graviditeten, har ikke større sandsynlighed for at få et barn med en autismespektrumforstyrrelse (ASD) end kvinder, der undlader at få vaccinen, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Pediatrics.

Stigning i antallet af kighoste og aftagende kighosteimmunitet fik Centers for Disease Control and Prevention’s Advisory Committee on Immunization Practices til at anbefale Tdap-vaccination til gravide kvinder. De prænatale vaccinationer har vist sig at være 91,4 % effektive til at give nyfødte en vis immunitet mod kighoste i de første to måneder af deres liv, når de er for små til selv at blive vaccineret. Derfor har et stigende antal kvinder valgt at få en prænatal Tdap-vaccination.

Tidligere undersøgelser har vist, at Tdap ikke er forbundet med lav fødselsvægt eller for tidlig fødsel. Nu giver Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, en postdoktoral forsker fra afdelingen for forskning og evaluering ved Kaiser Permanente Southern California, og kolleger mere tryghed om sikkerheden ved prænatale Tdap-vaccinationer ved at vise, at den ikke er forbundet med en øget risiko for, at barnet udvikler en autismespektrumforstyrrelse.

“Vi leverer beviser, der støtter ACIP’s anbefalinger om at vaccinere gravide kvinder for at beskytte sårbare spædbørn, som har den højeste risiko for indlæggelse og død efter kighosteinfektion,” skriver Becerra-Culqui og kolleger.

Den retrospektive undersøgelse undersøgte de elektroniske sundhedsjournaler for næsten 82.000 børn født på Kaiser Permanente-hospitaler i det sydlige Californien mellem 1. januar 2011 og 31. december 2014 og deres mødre. Af disse børn blev 1341 (1,6 %) i sidste ende diagnosticeret med en ASD. Men forekomsten af disse forstyrrelser var ikke signifikant forskellig, med en ASD-rate på 3,78 pr. 1000 børn, hvis mødre havde fået Tdap prænatalt, og en rate på 4,05 pr. 1000 børn med mødre, der ikke var vaccineret under graviditeten.

Faktisk tydede hazard ratio på, at risikoen for ASD faktisk kan være lavere hos børn udsat for prænatal Tdap-vaccine (hazard ratio, 0,85, 95 % konfidensinterval, 0,77 – 0,95). Dette kan forklares ved, at infektioner under graviditeten, der resulterer i langvarig feber, er forbundet med forhøjet risiko for ASD.

“Vores resultater indikerer potentielt, at moderens Tdap-vaccine påvirker immunbaner, der beskytter spædbørn mod infektioner, som ellers ville føre til neuroudviklingsmæssige forandringer”, skriver forfatterne. De bemærker dog, at der er behov for mere forskning for at forstå de potentielle underliggende relationer.

Undersøgelsen var baseret på elektroniske sundhedsjournaler til at identificere børn med ASD. Børn, der blev diagnosticeret med ASD uden for systemet, kan være blevet overset. Den samlede prævalens på 1,6 % af ASD i undersøgelsen er imidlertid sammenlignelig med den anslåede ASD-prævalens på 1,7 % hos amerikanske 8-årige, hvilket tyder på, at få børn sandsynligvis blev overset. Børn kan også være blevet fejldiagnosticeret som havende autisme, men forfatterne siger, at det er usandsynligt, fordi Kaiser-systemet brugte psykologer til at stille diagnoser i overensstemmelse med en lov fra 2012 i Californien, der kræver, at forsikringsselskaberne skal dække denne tilstand.