Pleje af et barn med spica-gips

Pleje af et barn med spica-gips i hoften kan være en vanskelig oplevelse for både dig og dit spædbarn/barn. Disse oplysninger vil hjælpe dig med at passe spica-gipsen, undgå almindelige fejl og problemer og mindske den generelle stress og angst.

En spica-gips er oftest nødvendig hos spædbørn med udviklingsbetinget hofteledsdysplasi (DDH) og hos spædbørn/unge børn (<5-6 år) med lårbensbrud eller efter hofte-/ bækkenoperation. Den tid, som dit spædbarn/barn skal være i gips, varierer fra ca. seks uger til tre måneder afhængigt af den tilstand, der behandles. Den faktiske stilling af kroppen og benene i gipsen vil også variere en smule afhængigt af årsagen til gipsen. Det tager normalt 1-2 timer at anlægge en hoftespica-gips og foregår under bedøvelse på operationsstuen. Dit spædbarn/barn vil typisk tilbringe en nat på hospitalet på spæd- og småbørnsafdelingen (Ellison 17/Ellison 18) på MassGeneral Hospital for Children. Dette giver os mulighed for at sikre os, at gipsen er behagelig og tolereres godt.

Det børneortopædiske team og sygeplejerskerne på afdelingen kan desuden vurdere dit generelle niveau af komfort i forbindelse med håndteringen af gipsen. Hvis gipsen skal være på i mere end seks uger, skal gipsen normalt skiftes på operationsstuen. Efter en spica-gipsskift vil dit barn blive udskrevet hjem fra hospitalet samme dag (vil ikke blive indlagt natten over).

Håndtering af gipsen kan være lidt akavet i starten, men du og dit spædbarn/barn vil hurtigt vænne jer til det. Personalet på Mass General Hospital for Children er her for at hjælpe dig og dit barn igennem dette. HUSK: Vær tålmodig, I vil komme igennem det her!!!!

Pleje af gipsen

De fleste spica-gipser i dag er lavet af glasfiber. En glasfiberafstøbning tørrer normalt hurtigt, efter at den er blevet påført. De er normalt helt tørre ca. en time efter påsætning, og glasfiberafstøbninger vejer meget mindre end gipsafstøbninger. For at undgå hudproblemer er det yderst vigtigt, at afstøbningen holdes så tør og ren som muligt. At holde gipsen ren og tør er en udfordring for alle plejere. For at hjælpe med at forhindre hudnedbrydning er spica-gipsen foret med en Goretex Pantaloon-foring. Dette hjælper med at beskytte gipsen og polstringen mod at blive snavset af fugt.

OBS: Du bør måske lægge noget over gipsen (f.eks. en gammel t-shirt), da glasfiber kan være ru og kan beskadige tøj eller andre materialer.

Holde gipsen tør & ren

Holde spica-gipsen tør og ren er normalt det vanskeligste aspekt af plejen af et spædbarn/barn med en spica-kropsgips.

For spædbørn og småbørn kan ble- og hudpleje ofte være en udfordring. Den generelle tommelfingerregel er at holde spædbarnet/barnet så normalt som muligt og gipsen så tør som muligt! Hvis urin eller afføring får lov til at forblive i kontakt med huden (f.eks. under en våd eller snavset ble eller under kanterne af gipsen) er der risiko for bleudslæt og efterfølgende hudnedbrydning. For spædbørn og småbørn skal bleerne skiftes meget hyppigt (ca. hver 2. time om dagen og hver 3-4. time om natten). En mindre ble eller et inkontinensbind lægges normalt under en større ble, som derefter lægges over spica-gipsen.

Du bør eksperimentere med forskellige bind, nyfødte præemiebleer og inkontinensbind, indtil du finder det rigtige til dit spædbarn/barn. Hvert barns urin- og afføringsrutiner er forskellige. Det er generelt en god idé at lade bleområdet være åbent for luft i et par minutter hver dag. Dette vil mindske muligheden for ble-dermatitis (udslæt) og hudirritation.

Hvad gør jeg, hvis mit barns hud bliver rød eller irriteret?

Det er et meget almindeligt problem med hofte-spica-gipser. Bleområdet har en tendens til at være det mest almindelige område med hudirritation/hudsår. Dette skyldes som regel fugt fra urin/skamler, der irriterer huden. Du bør helt sikkert kontrollere huden mindst 2-3 gange om dagen for rødme eller områder med irritation. Placering og hyppige bleskift er nøglen til at undgå det almindelige problem med hudirritation.

Det er altid MEGET nemmere at forebygge hudirritation/hudsår, end at helbrede dem. Hvis der opstår rødme eller irritation i huden, er den generelle tommelfingerregel at lade den være ÅBEN FOR LUFT, hvis det er muligt. Det er ikke en god idé at smøre lotioner, cremer eller pudder ned i gipsen, da dette ofte vil forværre hudtilstanden. En hårtørrer på en kølig indstilling (ALDRIG Varm eller varm), der holdes mindst 10-12 tommer fra gipsen, kan hjælpe den fugtige del til at tørre. Ring venligst til vores kontor på (617) 726-8523, hvis du har spørgsmål eller bekymringer, eller hvis du føler, at gipsen er fugtig/våd.

Hvis kløe er et problem, så prøv først den kølige hårtørrer og positionsændringer. Generelt vil kløen aftage, efterhånden som dit barn vænner sig til gipsen. Stik ALDRIG noget ned i gipsen for at kradse i huden!!! Dette vil ofte føre til hudirritation og kan også forårsage en sekundær hudinfektion. Hvis du opdager, at dit barn har stukket noget ned i gipsen, skal du kontakte kontoret for at aftale en tid.

Hvis du er bekymret for hudrødme eller hudirritation, kan du altid kontakte vores kontor på (617) 726-8523.

Bør der ske ændringer i mit spædbarns/barns kost?

Som altid er ernæring meget vigtig. Der er et par ting, du kan gøre for at hjælpe med at forebygge problemer i forbindelse med at være i gips. Hvis du fodrer dit barn med frisk frugt, grøntsager og fuldkornsbrød (hvilket øger fiberindholdet), vil det ofte hjælpe med at forebygge forstoppelse. Det er også vigtigt at drikke rigeligt med vand og juice for at forhindre dehydrering.

De første par uger med en spica-gips er generelt ikke et godt tidspunkt til at introducere nye fødevarer i barnets kost. Nye fødevarer har en større sandsynlighed for at forårsage løs afføring eller diarré. Hvis dette sker, skal der skiftes bleer oftere, og hudpleje bliver endnu vigtigere. Hvis gipsen bliver snavset, eller hvis dit barn har diarré, som er i gipsen, bedes du straks kontakte vores kontor.

Hvis dit barn klager over en stram følelse i gipsen og over at være mæt, kan du måske prøve at give mindre, hyppigere måltider. For at forhindre, at maden falder ned i gipsen, mens du spiser, skal du bruge en stor skjorte eller et håndklæde til at dække gipsen foran.

Hvad skal mit spædbarn/barn have på med spica-gipsen?

Hofte-spica-gipsen vil give ekstra fylde, så det vil ofte være nødvendigt med større tøj. Dit spædbarn/barn vil være mest behageligt, hvis det holdes køligt. Sved under gipsen kan forårsage kløe. Han/hun har måske ikke brug for meget tøj over spica-gipsen, især ikke i sommermånederne. For de fleste patienter kan en t-shirt, natskjorte eller en løs kjole være det eneste tøj, der er nødvendigt. Desuden kan der bruges en større størrelse endeløst tøj (onesies) til spædbørn/unge småbørn. Små børn ønsker måske at bære tøj, der dækker gipsen mere. Store t-shirts, bukser med knapper i siden, løse kjoler osv. kan normalt bæres over spica-gipsen. Tøj kan også tilpasses ved at klippe sømmene om nødvendigt og sy velcro på. Igen er det en god idé at eksperimentere med flere forskellige typer tøj og se, hvilket der fungerer bedst for dig og dit barn.

Hvordan holder jeg mit spædbarn/barn rent, mens det har spica-gips på?

Du bør give dit barn et svampebad dagligt, mens det har spica-gips på. Vær meget forsigtig med IKKE at gøre gipsen våd. Huden omkring spica-gipsen skal vaskes med mild sæbe og vand. Du må ikke putte noget under gipsen, herunder lotion, pudder eller olie. Lotioner kan ofte udbløde og blødgøre huden, hvilket gør det lettere for huden at gå i stykker. Pudder har en tendens til at “kage” under gipsen og igen føre til yderligere hudirritation. Når du renser huden dagligt, er det en god idé at tjekke omhyggeligt under casekanterne for områder med hudirritation, rødme, blærer, åbne områder eller trykpletter. Det er ofte nyttigt at bruge en lommelygte til at kigge ned langs gipskanterne for at finde områder med hudirritation.

Drejning og positionering af dit barn i hofte spica-gips

Mens du er på hospitalet, lærer du, hvordan du skal vende og positionere dit barn. Hyppige stillingsskift og vending vil ofte være med til at forhindre hudirritation og hudnedbrydning. Barnet i hofte spica-gipsen skal placeres hyppigt, normalt ca. hver 2-3. time i løbet af dagen. Vend dit spædbarn/barn på ryggen, på siden og på maven. Hold hælene fri for tryk ved at lægge et rullet håndklæde eller en lille pude under læggen på benet. Dit barn kan sidde opstøttet med puder eller puder. Sørg for, at dit barn sidder sikkert og ikke kan rulle eller falde. Barnevogne, sækkestole og vogne kan normalt tilpasses, så dit barn kan lege og spise i forskellige stillinger i løbet af dagen. Efterlad ALDRIG et barn uden opsyn, mens det sidder i et tilpasset udstyr.

Små børn kan ofte trækkes i en vogn, mens ældre børn ofte vil finde en liggende kørestol mest behagelig. Det er vigtigt at sørge for aktiviteter for dit barn i løbet af dagen. For at give mulighed for en vis uafhængighed skal du placere ting inden for nem rækkevidde, så dit barn kan hente dem sikkert. Hvis du tager dit barn med på gåture eller i et område sammen med familien, kan du undgå isolation. For at skabe tryghed bør du opfordres til at holde spædbørn og små børn i hånden, når det er muligt. Dit barn kan gøre alt det, der omfatter at stå eller gå, og som ikke gør gipsen våd eller knækker den. Lad ikke dit barn lege med meget lille legetøj, der kan sætte sig fast i gipsen.

Hvad gør jeg med hensyn til en autostol, mens mit barn har en hofte spica gips?

Dit barns sikkerhed er meget vigtig for os. Derfor skal alle nyfødte, spædbørn, småbørn og børn være korrekt fastspændt, selv når de har spica-gips på. Det er ofte muligt for dit spædbarn/barn at passe ind i sin almindelige autostol i gipsen. Det anbefales, at du tager autostolen med op på hospitalsafdelingen efter operationen for at afgøre, om den kan rumme dit spæd- eller småbarn i spica-gipsen. Nogle patienter vil ikke kunne sidde i deres almindelige autostol, mens de har spica-gips på kroppen. Ofte kan der foretages mindre justeringer af den nuværende autostol.

Hvis det ikke er muligt for dit barn at passe i sin almindelige autostol, kan det være nødvendigt at købe en større autostol (i småbørnsstørrelse) til dit spædbarn/barn. Britax Hippo autostolen er designet til spædbørn og småbørn med en spica kropsgips. Du kan finde oplysninger om Hippo-bilstolen på www.adaptivemall.com/hippocarseat. Du kan også ringe til (800) 371-2778 for at få flere oplysninger om Hippo-bilsædet. Hvis du ikke er i stand til at købe eller skaffe en autostol, som dit barn kan sidde i, vil det være nødvendigt at få barnet transporteret hjem og til opfølgende aftaler på kontoret via ambulance- eller stolevognstjenester.

Hvornår skal jeg ringe til Pædiatrisk Ortopædisk Klinik med spørgsmål?

Du kan altid kontakte os med spørgsmål eller problemer i forbindelse med dit barns spica-gips. Vi vil ofte aftale et opfølgende besøg ca. to uger efter, at spica-gipsen er blevet lagt. Du skal straks ringe til os, hvis du ser:

• Nogle brud eller blærer på huden under gipsen eller omkring gipskanterne
• Tåerne er blege eller blå i farven og/eller føles kolde. Hvis barnet ikke er i stand til at vrikke med tæerne, men kunne gøre det, før gipsen blev lagt. Hvis barnet klager over prikken eller følelsesløshed eller tæer
• Spædbarnet/barnet har vedvarende feber over 101F, som ikke kan forklares med forkølelse, øreinfektion eller anden virussygdom
• Nogen blødgøring, brud eller revner i gipsen
• Langvarig, uforklarlig uro eller irritabilitet
• Der er dræn, som du ikke har set før, eller hvis der kommer en ubehagelig eller ildelugtende lugt fra gipsen
• Gipsen bliver våd eller tilsmudset med urin eller afføring
• Dit barn har nye smerter, som ikke bliver bedre med Tylenol eller Motrin eller med de komfortforanstaltninger, der er forklaret ovenfor (stillingsskift osv.)
• Der falder noget ned i gipsen og sætter sig fast