Perifere angiogrammer

Hvad er et perifere angiogram?

Perifert angiogram PDF
Et perifert angiogram er et bredt begreb, der bruges til at beskrive en undersøgelse af det perifere kredsløb. Denne test udføres normalt, når din læge har mistanke om, at du kan have en betydelig blokering i en eller flere af arterierne i dit perifere kredsløb. Specifikt kan arterierne i aorta (Aortogram), nyrernes arterier (Renal angiogram), benene (Lower Extremity Angiogram) eller armene (Upper Extremity eller Subclavian Angiogram) blive undersøgt. Det er en almindelig, relativt smertefri, ikke-kirurgisk procedure, der udføres af en interventionel kardiolog.
Den information, som denne procedure giver, giver detaljer om funktionen og gennemgangen af de specifikke arterier, der undersøges. Den bruges til at diagnosticere og behandle perifer arteriesygdom (PAD) og kan også diagnosticere thorakale (TAA)og adominale aortaaneurismer (AAA).

Hvordan udføres et perifert angiogram?

Et tyndt fleksibelt rør (kateter) indføres gennem en arterie i lysken (femoralarterien), håndleddet (radialarterien) eller armen (brachialarterien). For at gøre arterierne synlige på røntgenbilleder sprøjtes der farvestof gennem røret ind i målarterierne. Et røntgenkamera filmer arterierne, mens de pumper blod. Disse røntgenbilleder kan ses med det samme, så der hurtigt kan træffes beslutninger om behandling.
BEMÆRK: Sørg for at fortælle din læge eller sygeplejerske, hvis du er allergisk over for røntgenfarvestof (kontrast) eller skaldyr, eller hvis du er allergisk over for Aspirin, Plavix, Effient eller Brilinta.

For dit perifere angiogram

Test før indlæggelsen

Forud for din procedure skal du have foretaget rutinemæssige test før indlæggelsen. Hospitalet ringer til dig for at planlægge din præindlæggelsesundersøgelse, hvis det er nødvendigt.

• Ved denne aftale vil du blive interviewet af en sygeplejerske, som vil gennemgå din sygehistorie og medicinering.
• Medbring alle medicinflasker i en lynlåspose eller en detaljeret liste over, hvad du tager af medicin, herunder dosering og hyppighed.
• Der kan blive foretaget blodprøver ved denne aftale.
• Patienter, der er på antitrombotisk medicin (warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Du bør have fået en stopdato. Hvis ikke, bedes du ringe til kontoret.
• Diabetespatienter: Du må ikke tage din diabetesmedicin eller insulin om morgenen før prøvetagningen. Du vil få lov til at tage din medicin/insulin, når blodprøven er blevet taget.
• Hamilton Cardiology Associates kontakter din forsikring for forhåndsgodkendelse. Hvis en henvisning er påkrævet, faxer vi en henvisningsanmodning til din primære læge med alle de nødvendige oplysninger.

Natten før
– Patienter, der er på antitrombotisk medicin (warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Du skulle have fået en stopdato. Hvis ikke, bedes du ringe til kontoret.
– Drik rigeligt med vand i løbet af dagen før din test, da du skal være godt hydreret. Hvis du er på væskerestriktion (ordineret af en læge) på grund af en medicinsk tilstand, skal du straks informere os.
– Ingen fast føde eller drikke efter midnat, herunder tyggegummi eller slik. Du kan tage din sædvanlige medicin med en slurk vand om morgenen før proceduren. (Undtagen diabetesmedicin eller insulin, se nedenfor).
– Diabetespatienter: Du må ikke tage din diabetesmedicin/insulin om morgenen før din procedure.
– Du KAN IKKE køre selv på dagen for din procedure.
– Hvis du får symptomer på forkølelse, influenza eller feber, eller hvis du har været udsat for smitsomme sygdomme (skoldkopper, helvedesild, fåresyge, mumper, mæslinger eller tuberkulose) siden dit besøg før indlæggelsen, skal du straks underrette os.
– Hvis din procedure er planlagt på St. Francis Medical Center, vil du modtage et opkald fra 4B-enheden mellem 14.30 og 17.00 dagen før din planlagte procedure (mandag-fredag ) for at bekræfte dit ankomsttidspunkt: 609-599-6560.
– Vær forberedt på at blive overnattende, da der altid er en mulighed for, at du vil blive indlagt efter din procedure. Hvis du bliver udskrevet samme dag, SKAL du have nogen til at overnatte hos dig den nat.

ALLERGI- FOR PATIENTER MED IVP FARVE, JODIN ELLER SKALFISK ALLERGI (f.eks, hummer, krabbe, muslinger, østers, østers, muslinger og rejer)

• Tag Prednison 50 mg kl. 8 om morgenen dagen før din test.
• Prednison 50 mg kl. 20 om aftenen dagen før din test.
• Prednison 50 mg kl. 8 om morgenen dagen før din test.
• Prednison 50 mg kl. 8 om morgenen dagen før din test.
• Tag desuden to Benadryl 25 mg tabletter (fås i håndkøb på dit apotek) aftenen før din procedure

Dagen for det perifere angiogram

Hvor du tager af sted til laboratoriet

1. En læge eller sygeplejerske vil forklare proceduren, dens formål, fordele og risici.
2. Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring.
3. Der vil blive anlagt en IV (intravenøs) linje i din hånd eller arm.
4. Du vil blive bedt om at tømme din blære.

Familiemedlemmer og venner må ikke være i laboratoriet. De vil få at vide, hvor de kan vente.
Det vil være køligt i laboratoriet. Du vil blive hjulpet op på bordet. Du skal ligge fladt, så røntgenapparatet kan rotere rundt om den øverste del af din krop. Hvis du har rygproblemer, skal du fortælle personalet det, så de kan hjælpe dig med at finde en mere behagelig stilling. Der vil blive anbragt EKG-patches (elektroder) på dine skuldre, brystarme og ben. Disse plastre er koblet til udstyr, der overvåger dit hjerte.
Punkter for indsættelse
Det område, der skal bruges til proceduren, vil blive barberet og rengjort for at fjerne eventuelle bakterier, der er på huden.
Da det perifere angiogram udføres ved hjælp af steril teknik, vil lægerne og sygeplejerskerne i laboratoriet være iført sterile hospitalskjoler, huer, masker og handsker. Du vil blive dækket fra brystet til fødderne med et sterilt lagen. Når lagenet er lagt over dig, skal du holde dine arme ved siden af dig. Hvis du har brug for at bevæge dine arme, skal du bede sygeplejersken på værelset om at vejlede dig.
Gør dig klar
Din læge vil injicere en lille mængde medicin i det område, der skal åbnes til proceduren (lysken, armo r håndleddet). Selv om det vil svie og brænde lidt, vil det hurtigt bedøve området. Dette vil forhindre dig i at føle smerte på dette sted under angiogrammet. Dit ben eller din hånd kan også føles følelsesløs.
Du vil føle et tryk, træk og bøjninger på det sted, hvor røret indføres. Du vil få intravenøs smertestillende medicin og let bedøvelse. Du vil være søvnig, men vil være i stand til at kommunikere med din læge og sygeplejerske.
Placering af katetrene
Lægen vil lave et lille snit i din hud. Et lille hult rør (en skede) vil blive placeret gennem snittet og ind i arterien . Kateteret føres derefter gennem hylsteret dybere ind i den arterie, der skal undersøges. Blodkarrene har ingen nerver på deres indre beklædning; derfor giver proceduren et minimalt ubehag.
Under proceduren injiceres der hurtigt et farvestof, der kan ses på røntgenbilleder, ind i dine arterier. Når farvestoffet injiceres, kan du opleve en fornemmelse af varme eller rødme, men det er en normal reaktion, og den varer kun 20-30 sekunder. Filmen af farvestoffet, der flyder gennem arterierne, kaldes et perifert arteriogram.

Efter proceduren

Din anbefalede behandling afhænger af typen og sværhedsgraden af den perifere arteriesygdom (PAD). Når den er diagnosticeret, kan behandlingen omfatte:

1. Medicin til at hjælpe med at reducere symptomerne på smerter i benene eller claudicatio
2. Perifer arterie bypass-kirurgi for at omgå blokeringerne
3. Perifer angioplastik, atherektomi, og stentning
4. Stentning af nyrearterier
5. Stentning af subklaviære arterier
6. Stentning af abdominale aortaaneurismer (AAA)
7. Ved angioplastik føres et særligt kateter med en lille ballon i spidsen ind i en smal del af arterien og pustes op. Herved presses plakken sammen mod arteriens vægge.
8. Angioplastikken efterfølges ofte af anbringelse af en “trådspiral” eller stent. Stenten, et implantat, forbliver i arterien. I løbet af uger vil nyt væv vokse og dække stenten.
9. En stent kan implanteres på stedet for en AAA, hvilket forhindrer brud

Efter din procedure vil du vende tilbage til et værelse for at komme dig. Du skal være i sengeleje i to til flere timer. Dette afhænger af, hvad du har fået foretaget, og af størrelsen, typen og placeringen af de anvendte katetre. Personalet vil sørge for, at du har det behageligt ved hjælp af medicin og stillingsskift. Nogle patienter bliver udskrevet samme dag, men hvis du har fået en stent, angioplastik eller atherektomi, skal du blive her natten over.
Hvis der er anbragt en stent, vil du blive sat i gang med trombocythæmmende medicin (Plavix, Effient eller Brilinta) og forblive på den i mindst 1 måned, afhængigt af hvilken type stent der er anvendt. Du skal også forblive på aspirin. Disse lægemidler hjælper med at forhindre, at der dannes en blodprop på stentsene. Du må ikke stoppe din medicin uden først at tale med din kardiolog.
Blokering kan forekomme igen med stenten. Dette kan ske inden for de første 3-6 måneder. Denne blokering sker langsomt, og du kan få tilbagevendende symptomer (claudicatio). Hvis dette skulle ske, skal du kontakte din læge hurtigt, efter at du har bemærket symptomerne.

Hvad er nogle mulige komplikationer?

Hvis der opstår hævelse eller blødning fra angiogramstedet, eller hvis ekstremiteten bliver kold, bleg eller følelsesløs efter udskrivelsen, skal du straks kontakte din læge.

Risikoen ved perifert angiogram omfatter muligheden for dannelse af en blodprop, der forårsager et slagtilfælde eller hjerteanfald, blødning, beskadigelse eller blokering af et blodkar eller endog død. Hos medicinsk stabile patienter, der gennemgår et elektivt perifert angiogram til vurdering af perifer arteriesygdom, er risikoen for et potentielt dødeligt resultat imidlertid mindre end 1 ud af 500 tilfælde

Følgende pleje : Post perifert angiogram

Beklædning	Hvis bandagen ikke blev fjernet på hospitalet, kan du fjerne den, når du kommer hjem, medmindre andet er blevet anvist. Det er mindre smertefuldt, hvis du fjerner det, mens du er i bad.
Badning	Du kan tage bad dagen efter indgrebet. Rengør forsigtigt stedet med vand og sæbe 24 timer efter indgrebet. Du må ikke tage et bad, svømme eller bade i et varmt badekar eller jacuzzi før efter din opfølgningsaftale på kontoret.
Træning	Du kan genoptage gåture i hjemmet. Efter 24 timer kan du gå den distance, som du er vant til at gå. Hvis du ikke har gået, kan du starte på et lavt niveau. Hvis din procedure blev udført via din arteria radialis (håndled): Du må ikke overstrække dit håndled (radialarterie tilgang) i 7 dage
Seksuel aktivitet	Du kan genoptage efter 48 timer, medmindre du får andet at vide.
Huslige gøremål	Du kan genoptage huslige gøremål (opvask/vasketøj). Vent 5 dage, før du støvsuger. Du må ikke skovle i 5 dage.
Hævning	Femoralarterie tilgang (ben/skinneben): Du må ikke løfte over 10 pund i de første 3 dage i hjemmet. Adgang til radial- eller brachialarterie (håndled/arm): løft ikke over 7 lbs med den berørte arm i 7 dage
Kørsel	Du kan genoptage 24 timer efter udskrivelsen, medmindre andet anbefales
Trapper	Sådan det tolereres
Arbejde	Afhænger af din type arbejde. Kontakt din læge
Medicin	Tag som anvist. Stop ikke med medicin, medmindre du får besked fra din kardiolog. Kontakt kontoret for specifikke instruktioner
Diet	Følg en fedtfattig, kolesterolfattig diæt. Hvis du har andre diætrestriktioner (f.eks. diabetes), skal du følge din læges anbefalinger
Rygning	Rygning er en væsentlig risikofaktor for de fleste sygdomme. Hvis du ryger, opfordres du kraftigt til at holde op med at ryge. Tal med din læge for at få hjælp.
Besked din læge, hvis:	Temperaturen er højere end 101,5. Blødning på punkturstedet. Femoralarterietilgang (ben/groin): Benet er hvidt, følelsesløst, koldt, meget smertefuldt, eller hvis der opstår en knude på incisionsstedet. Radial- eller brachialarterietilgang (håndled/arm): Armen er hvid, følelsesløs, kold, meget smertefuld, eller hvis der opstår en knude på incisionsstedet.
Følgende aftaler	Skemalæg og overhold din aftale 7-10 dage efter proceduren. Din kardiolog vil kontrollere dit punktursted ved denne aftale.

Follow-up Care : Efter angioplastik, atherektomi eller stent

Påklædning	Hvis bandagen ikke blev fjernet på hospitalet, kan du fjerne den, når du kommer hjem, medmindre andet er blevet anvist. Det er mindre smertefuldt, hvis du fjerner det, mens du er i bad.
Badning	Du kan tage bad dagen efter indgrebet. Rengør forsigtigt stedet med vand og sæbe 24 timer efter indgrebet. Du må ikke tage et bad, svømme eller bade i et varmt badekar eller jacuzzi før efter din opfølgningsaftale på kontoret.
Træning	Du kan genoptage gåture i hjemmet. Efter 24 timer kan du gå den distance, du er vant til at gå den distance, du er vant til. Hvis du ikke har gået, kan du starte på et lavt niveau. Hvis din procedure blev udført via din arteria radialis (håndled): Du må ikke overstrække dit håndled (radialarterietilgang) i 7 dage
Seksuel aktivitet	Du kan genoptage efter 5 dage, medmindre du får andet at vide.
Huslige gøremål	Du kan genoptage huslige gøremål (opvask/vasketøj). Vent 5 dage, før du støvsuger. Du må ikke skovle i 5 dage.
Hævning	Femoralarterie tilgang (ben/skinneben): Du må ikke løfte over 10 pund i de første 3 dage i hjemmet. Løft ikke mere end 20 pund de første 2 uger i hjemmet. Adgang til radial- eller brachialarterie (håndled/arm): Løft ikke mere end 7 lbs med den berørte arm i 7 dage
Kørsel	Femoralarterieadgang (ben/groin): Du kan genoptage 4 dage efter udskrivelsen, medmindre andet er blevet anbefalet. Adgang til radial- eller brachialarterie (håndled/arm): Du kan genoptage efter 24-48 timer, medmindre andet anbefales.
Strapper	Femoralarterie tilgang (ben/groin): Du kan genoptage efter 24 timer, hvis det tolereres. Radial- eller brachialarterietilgang (håndled/arm): Som tolereres
Arbejde	Afhænger af din type arbejde. Kontakt din læge
Medicin	Tag som anvist. Stop ikke med nogen medicin, medmindre du får besked af din kardiolog. Stop ikke din trombocythæmmende medicin (aspirin, Plavix, Effient, Brilinta), medmindre din kardiolog har instrueret dig om det. Kontakt kontoret for specifikke instruktioner
Diet	Følg en fedtfattig, kolesterolfattig diæt. Hvis du har andre diætrestriktioner (f.eks. diabetes), skal du følge din læges anbefalinger
Rygning	Rygning er en væsentlig risikofaktor for de fleste sygdomme. Hvis du ryger, opfordres du kraftigt til at holde op med at ryge. Tal med din læge for at få hjælp.
Besked din læge, hvis:	Temperatur højere end 101,5. Blødning på punkturstedet. Femoralarterietilgang (ben/groin): Benet er hvidt, følelsesløst, koldt, meget smertefuldt, eller hvis der opstår en knude på incisionsstedet. Radial- eller brachialarterietilgang (håndled/arm): Armen er hvid, følelsesløs, kold, meget smertefuld, eller hvis der opstår en knude på incisionsstedet.
Følgende aftaler	Skemalæg og hold din aftale til 7-10 dage efter proceduren. Din kardiolog vil kontrollere dit punktursted ved denne aftale.