Post-dural punkteringshovedpine (PDPH) opstår efter forsætlig (i tilfælde af spinal anæstesi) eller utilsigtet (i tilfælde af epidural anæstesi) punktering af dura mater. Det resulterende tab af CSF-tryk fører til træk på meninges og en alvorlig hovedpine, som ofte er positionel og ledsaget af kvalme.
Behandling
De fleste patienter reagerer på konservativ behandling med sengeleje og ikke-opioide analgetika, såsom NSAID eller acetaminophen. Ca. 25 % af patienterne vil opleve en spontan bedring inden for 2 dage, og næsten 75 % af patienterne vil opleve en spontan bedring inden for 7 dage. Desværre vil et lille antal patienter (~4 %) fortsætte med at klage over symptomer i mere end 6 måneder. Mange kilder anbefaler koffein som behandling af PDPH; der er dog begrænsede empiriske data til støtte for denne fremgangsmåde.
I patienter med stærke smerter eller hos patienter, hvor PDPH og de tilknyttede symptomer alt for meget forstyrrer den daglige aktivitet, kan der udføres et epiduralt blodplaster.
Forebyggelse
Den bedste forebyggelse af en PDPH er at undgå punktering af dura mater. Hvis patienten skal have en dura-punktur, har flere undersøgelser antydet, at store spinalnåle er forbundet med en øget risiko for en PDPH. Der bør derfor altid anvendes den mindst mulige kanyle. Quincke-nåle, som har en skærende skråkant, er også forbundet med en højere risiko for PDPH sammenlignet med Whitacre- og Sprotte-nåle, som har en konisk (Sprotte), diamant (Whitacre) eller “blyantspids”-spids.