Hvad er pædiatrisk slagtilfælde?
Pædiatrisk slagtilfælde er en sjælden tilstand, der rammer en ud af hver 4.000 nyfødte og yderligere 2.000 ældre børn hvert år. Slagtilfælde er en type blodkar (cerebrovaskulær) lidelse. Slagtilfælde kan kategoriseres som iskæmisk (forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning) og hæmorrhagisk (forårsaget af blødning i hjernen). Når et blodkar i hjernen bliver beskadiget, mister hjernevævet omkring det blodforsyningen og lider også skade. Behandlinger og langtidsresultater hos børn er forskellige for hver type.
Som hos voksne kan et slagtilfælde hos børn uden hurtig og passende behandling være livstruende og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Slagtilfælde er blandt de 10 største dødsårsager hos børn. Pædiatrisk slagtilfælde kan også forårsage neurologisk invaliditet med risiko for permanent kognitiv og motorisk svækkelse på lang sigt.
Hvis du har mistanke om, at dit barn har fået et slagtilfælde, skal du straks ringe 112.
Hvad er tegn og symptomer på pædiatrisk slagtilfælde?
Slagtilfælde hos børn begynder typisk pludseligt. Symptomerne kan omfatte (men er ikke begrænset til) følgende:
- svaghed eller følelsesløshed i den ene side af kroppen
- sløret tale eller vanskeligheder med sproget
- vanskeligheder med at balancere eller gå
- synsproblemer, som f.eks. dobbeltsyn eller tab af synet
- supdudselig sløvhed eller døsighed
- anfald (usædvanlig rytmisk bevægelse af den ene eller begge sider af kroppen)
Hvilke risikofaktorer er der for slagtilfælde hos børn?
Orsagerne til slagtilfælde hos børn er forskellige fra dem hos voksne. Risikofaktorer omfatter bl.a:
- hjerteproblemer
- problemer med blodkar, der forsyner hjernen
- blodpropper
- sygdom med seglceller
Diagnose af pædiatrisk slagtilfælde
Når et barn oplever symptomer, der kan tyde på et slagtilfælde, er det vigtigt med en hurtig og grundig evaluering af en børnelæge eller neurolog for at iværksætte en hurtig behandling og mindske risikoen for langvarige problemer.
Billedundersøgelser af hjernen og blodkarrene, som f.eks. magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT), er afgørende for diagnosen.
Den yderligere undersøgelse for at finde årsagen til slagtilfælde kan omfatte:
- kateterangiogram (et tyndt, fleksibelt rør indføres i blodkarrene, der injiceres kontraststof, og der bruges røntgenstråler til at tage billeder af arterier og vener i hjernen)
- ekkokardiogram (en ultralydsundersøgelse af hjertet)
- blodprøver for koagulationsforstyrrelser
Dit barn skal muligvis se andre specialister for at hjælpe med at identificere årsagen til slagtilfældet, herunder læger på intensivafdelingen, hæmatologer (specialister i blodsygdomme), neurologer, neurokirurger, interventionsradiologer og rehabiliteringslæger (specialister i rehabilitering for at genvinde funktion efter slagtilfælde).
Behandling af slagtilfælde hos børn
I de tidlige stadier af et slagtilfælde er behandlingen af dit barn koncentreret om at støtte blodtilførslen til hjernen. Behandlingen kan være en kombination af følgende:
Medicinsk behandling: Dit barn kan få aspirin eller andre blodfortyndende midler (antikoagulanter) og særlige vitaminer. Børn med seglcellesygdom og slagtilfælde kan blive behandlet med hydroxyurea, transfusionsterapi eller begge dele. Hvis slagtilfældet forårsager krampeanfald, kan dit barn også have brug for medicin mod krampeanfald.
“Blodpropper”, der med succes anvendes til voksne, er endnu ikke godkendt til brug hos børn, men de kan overvejes i visse situationer.
Interventionel neuroradiologi: Hvis dit barn har unormale forbindelser i blodkar, der forsyner hjernen (arteriovenøs misdannelse) eller blodkar med svækkede vægge, der kan bule ud og rive sig op (aneurisme), kan lægen anbringe et kateter inde i det berørte blodkar for at hjælpe med at reparere det unormale område. I nogle situationer kan et kateter bruges til at fjerne store blodpropper i blodkarrene for at hjælpe med at genoprette den vigtige blodgennemstrømning til hjernen. Disse interventionelle neuroradiologiske procedurer udføres med et kateter, der indsættes i et blodkar i armen eller benet og føres ind i blodkarrene i hjernen.
Kirurgi: Et kirurgisk indgreb kan være hensigtsmæssigt ved visse typer slagtilfælde og andre cerebrovaskulære lidelser. Hvilken type operation, der er nødvendig, afhænger af årsagen til slagtilfældet. Kirurgi for at fjerne et stykke knogle (kraniektomi) kan være nødvendig i tilfælde med alvorlig hjernesvulst. Nogle andre operationer i forbindelse med slagtilfælde omfatter lukning af unormale blodkar, fjernelse af unormale områder i hjernen og omlægning af blodkar for at hjælpe med at give blodforsyning til de skadede områder.
Pediatric Stroke Recovery
Opfølgende pleje er ekstremt vigtig. Når dit barn er stabiliseret, vil dit medicinske team sammen med dig udarbejde en løbende plan for at vurdere dit barns funktion og optimere genopretningen.
Afhængigt af, hvor i hjernen slagtilfældet fandt sted, kan dit barn opleve vanskeligheder med at gå, se, tale eller læse, nogle gange med den ene side af kroppen mere påvirket end den anden. Slagtilfældet kan forårsage en anfaldsforstyrrelse eller have en indvirkning på dit barns tænkning eller følelser.
Overordnet set har et barns voksende hjerne en bedre chance for at komme sig efter et slagtilfælde end en voksens hjerne. Hurtig diagnose og behandling kan minimere risikoen for varige problemer, og tidlig rehabilitering kan bidrage til at maksimere helbredelsen.