Oropharyngeal dysfagi

Hvad er oropharyngeal dysfagi?

Oropharyngeal dysfagi er et begreb, der beskriver synkeproblemer, der opstår i munden og/eller svælget. Disse synkeproblemer skyldes oftest nedsat muskelfunktion, sensoriske ændringer eller vækster og obstruktioner i mund eller svælg.

Hvad er årsagen til oropharyngeal dysfagi?

Oropharyngeal dysfagi kan have mange årsager. Nogle årsager kan omfatte:

• Individer med neurologiske problemer, såsom slagtilfælde, hovedskade eller Parkinsons sygdom
• Kræft i mund eller svælg
• Kirurgi og/eller stråling til behandling af hoved- og halskræft
  • Somme operationer kan utilsigtet og lejlighedsvis resultere i synkebesvær (f.eks, forreste fusionskirurgi af halshvirvelsøjlen, operation af halspulsåren, hjerteoperation osv.)
• Knoglerige forandringer i halshvirvelsøjlen (den del af rygsøjlen, der støtter nakken), såsom cervikale osteofytter

Oropharyngeal dysfagi kan almindeligvis skyldes muskelsvaghed. Derudover kan en person have nedsat evne til at mærke mad, væske eller spyt, der forbliver i munden eller halsen efter at have slugt. I nogle tilfælde kan en person ikke være i stand til at mærke mad, væske eller spyt, der trænger ind i luftrøret (kaldet aspiration). Nogle personer har problemer som f.eks. arvæv eller muskelspasmer i cricopharyngeus-musklen (ved overgangen mellem svælget og spiserøret) eller en unormal lomme, hvori mad, væske eller spyt kan samle sig (kaldet et divertikel), som kan stå i vejen for, at det synkede materiale kan bevæge sig gennem svælget og det øvre spiserør og videre til mavesækken.

Hvad er symptomerne på oropharyngeal dysfagi?

De mest almindelige symptomer på oropharyngeal dysfagi er:

• Svære ved at synke
• Hoste i forbindelse med synkning af mad, væske og/eller spyt
• Føler du, at maden sidder fast i halsen

Hvem vurderer oropharyngeale synkeproblemer?

Laryngologer og talepatologer inden for UCLA Swallowing Disorders Program arbejder tæt sammen for at vurdere og behandle oropharyngeale synkeforstyrrelser.

Hvordan diagnosticeres oropharyngeal dysfagi?

De mest almindeligt anvendte instrumentelle undersøgelser af oropharyngeale synkeforstyrrelser er:

1. Modificeret barium-svælgundersøgelse (MBSS). Dette er en røntgenundersøgelse, der normalt udføres af en talepædagog sammen med radiologipersonale.
   1. Den enkelte sidder i en stol og drikker væske og spiser mad
   2. Alt, der synkes, har barium blandet i
   3. Barium bruges, fordi det kan ses på røntgenbilleder
   4. Talepædagogen undersøger, hvordan en person synker.
2. Fiberoptisk endoskopisk evaluering af synkefunktionen (FEES) / transnasal esophagoskopi (TNE). Dette er en endoskopisk undersøgelse.
   1. En lille kikkert anbringes i en persons næse
   2. Kikkertet føres frem til den øverste del af halsen
   3. En læge (normalt en hoved- og halskirurg) eller en talepædagog ser på, hvordan en person synker væske og mad

Hvad er behandlingsmulighederne for oropharyngeal dysfagi?

Der findes kirurgiske og adfærdsmæssige behandlingstilgange til behandling af oropharyngeale synkeproblemer. Den anbefalede behandling vil afhænge af den enkeltes særlige synkeproblem og af, hvad der forårsager det. Vi vil gennemgå din dysfagihistorie, fysiske undersøgelse og synkeundersøgelser for at anbefale den optimale behandlingsplan. Generelt anbefales operation for at behandle væv i halsen eller det øvre spiserør, som hindrer madens, væskens og/eller spytets bevægelse gennem halsen på vej til maven. Slukningsterapi er en adfærdsbehandling for at styrke synkemusklerne og reducere materiale, der går ind i luftrøret.