Du har sikkert alle set reklamer i fjernsynet, der viser kvinder, der skynder sig på toilettet på grund af en voldsom eller pludselig trang til at tisse. Det er overaktiv blære (OAB). I har også set reklamer med mænd, der skynder sig på toilettet til fodboldkampe. Disse reklamer siger, at det er et prostata- eller “vokseproblem” – at prostata bliver for stor eller forårsager en blokering, der resulterer i, at blæren bliver overaktiv. Uanset om du er mand eller kvinde, kan du have en overaktiv blære, hvis du er nødt til at skynde dig på toilettet for at tisse, hvis du har en overaktiv blære.
Overaktiv blære. Det er et problem, der påvirker mere end 33 millioner mennesker i USA. Hvis du er kvinde, er det sikkert et velkendt udtryk. OAB er trods alt mere almindeligt hos kvinder, end det er hos mænd. Men OAB påvirker også mænd. Desværre betyder de stigmatiseringer omkring det, der findes, og det faktum, at det ikke er så almindeligt hos mænd, at mange mænd med OAB lider i tavshed, usikre på de behandlingsmuligheder, der måtte eksistere, eller hvor de kan henvende sig for at få hjælp
Nogle af de symptomer, der ledsager OAB, omfatter hyppighed af vandladning, tab af kontrol over urinen på vej til toilettet eller at vågne fra søvnen for at tisse. Hos mænd kan OAB undertiden vise sig med andre relaterede symptomer som f.eks. vanskeligheder med at starte vandladningen, at skulle presse eller anstrenge sig og at have en svag strøm. Af og til kan det blive så slemt, at man slet ikke kan tisse, og det er nødvendigt at indføre et rør (kateter) midlertidigt i blæren for at lukke urinen ud.
Årsagerne til overaktiv blære er forskellige hos mænd og kvinder. Hos mænd er det i ca. to tredjedele af tilfældene en blokering af urinstrømmen fra prostata, der er den skyldige, men der er også andre årsager. Disse omfatter bl.a. svaghed i blærens muskler, infektion i blæren eller prostata (prostatitis), blæresten og endda blærekræft. Neurologiske tilstande som Parkinsons sygdom, nerveskader fra et slagtilfælde, multipel sklerose og diabetes kan også forårsage symptomer på OAB.
Så, hvis du er en mand, og du har OAB, hvad skal du så gøre? Det første skridt er at opsøge din læge. Lægen bør tage en kort anamnese med fokus på urinvejene og tidligere medicinske tilstande og procedurer. Lægen bør derefter undersøge dig.
Typiske undersøgelser omfatter en digital rektalundersøgelse, fokus neurologisk undersøgelse og anal sphincter tone. Lægen bør også undersøge en urinprøve for infektion eller mikroskopisk blod. Han/hun bør også kontrollere, hvor godt du tømmer din blære. Det kan gøres ved en simpel undersøgelse eller ved hjælp af ultralyd – en simpel, ikke-invasiv og smertefri test, der udføres på kontoret. Hvis der er tegn på infektion, vil du blive sat i gang med antibiotika, og du skulle få det bedre i løbet af få dage.
Når du har det bedre, vil din læge måske foreslå, at du får taget flere prøver for at finde ud af, hvorfor du fik infektionen i første omgang. Den sædvanlige årsag er, at der er en blokering fra prostata, og han/hun vil måske anbefale behandling for det.
Hvis du ikke tømmer din blære helt og/eller hvis der er andre tegn på en blokering fra prostata, vil din læge sandsynligvis anbefale enten en medicin kaldet en alfablokker eller ønske, at du opsøger en urolog med det samme.
En alfablokker er en medicin, der hjælper med at slappe af i musklerne i prostataens væg, og det hjælper med at afhjælpe blokeringen. Det er også effektivt til at lindre OAB-symptomerne. Hvis medicinen alene eller en kombination med anden medicin ikke lindrer dine symptomer, bør du gå til en urolog.
Urologen vil sandsynligvis anbefale endnu flere undersøgelser (undskyld!) for at fastslå årsagen til dine symptomer. Han/hun vil måske bede dig udfylde en dagbog i 24 timer, hvor du noterer tidspunktet og mængden af hver vandladning (download en gratis dagbog her), udføre en uroflow-test (vandladning i et særligt toilet på badeværelset, der måler, hvor hurtigt urinen kommer ud) og kontrollere for resturin med en ultralyd.
På baggrund af disse tests kan han/hun afgøre, om der kan være en blokering af prostata. Hvis der er det, vil han sandsynligvis ordinere en alfablokker, hvis du ikke allerede tager en, eller eventuelt tilføje en anden type medicin kaldet en 5 alfa reduktasehæmmer, hvis prostata er forstørret. Hvis der ikke er tegn på en blokering, kan han/hun anbefale en adfærdsændrende tilgang (som kan omfatte ændringer i din kost, vægttab, rygestop eller endda kegels) eller ordinere en antikolinerg medicin, der afslapper musklerne i blærens vægge og reducerer den stærke trang til at tisse.
Disse behandlinger er effektive hos de fleste mænd og har ofte langvarige resultater. Når de ikke er effektive, eller hvis virkningen aftager, er kirurgisk behandling af prostataens blokering effektiv hos langt de fleste mænd, og disse resultater er også langvarige.
De to bedste operationer er transurethral resektion af prostata (TURP) og laserablation af prostata. Begge operationer foretages ved at føre et kirurgisk instrument gennem penis og skære (TURP) eller fordampe (laser) prostata ud (TURP) eller fordampe (laser) prostata. Operationerne er meget sikre, kræver ingen snit og ingen eller meget kort hospitalsophold. Der er meget få alvorlige komplikationer, og succesraten er meget høj.
Det er ikke fordi man ikke hører meget om OAB hos mænd, at det betyder ikke, at det ikke findes. Og det betyder bestemt ikke, at der ikke er noget, du kan gøre ved det. OAB er almindeligt hos mænd, og det bør behandles, især fordi det kan være et symptom på et større problem. Tal med din læge for at finde frem til den grundlæggende årsag til dine symptomer på overaktiv blære og udarbejd med lægens hjælp en behandlingsplan til at håndtere det.