Selv om minoriteter er lige så tilbøjelige som ikke-minoriteter til at opleve psykiske lidelser, er det langt mindre sandsynligt, at de modtager behandling. Mens depressionsraten er lavere i den afroamerikanske befolkning (24,6 %) og blandt latinamerikanere (19,6 %) end blandt hvide (34,7 %), er andelen af personer, der søger behandling, meget lavere, og invaliditeten som følge af den mentale sygdom meget højere. I 2015 modtog 48 % af hvide voksne med psykisk sygdom behandling, 37 % af sorte og latinamerikanere modtog behandling, og kun 22 % af asiaterne modtog behandling. (1)
Trods eksistensen af effektive behandlinger er der uligheder med hensyn til tilgængelighed, tilgængelighed og kvalitet af mentale sundhedsydelser for racemæssige og etniske minoriteter. Agency of Healthcare Research and Quality (AHRQ) rapporterer, at racemæssige og etniske grupper i USA er mindre tilbøjelige til at have adgang til mentale sundhedstjenester, mindre tilbøjelige til at bruge kommunale mentale sundhedstjenester, mere tilbøjelige til at bruge skadestuer og mere tilbøjelige til at modtage en lavere kvalitet af pleje. (2)
Minoriteter, der ifølge en række undersøgelser er mest afskåret fra mental sundhedsbehandling, er asiatiske amerikanere efterfulgt af latinamerikanske amerikanere og afroamerikanere. I 2015 gennemførte National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) en undersøgelse for at undersøge brugen af psykiske sundhedstjenester for voksne på 18 år eller derover for en række forskellige racemæssige/etniske grupper i USA. Undersøgelsen anvendte kombinerede data fra 2008-2012 til at give procenter af, hvor ofte voksne søgte psykiske sundhedstjenester i det sidste år. Undersøgelsen viste, at de voksne, der var mest tilbøjelige til at søge mentale sundhedstjenester (17,7 %), var dem, der angav to eller flere racer, efterfulgt af hvide voksne (16,6 %), voksne indianere eller Alaska Native voksne (15,6 %), sorte (8,6 %), latinamerikanere (7,3 %) og asiater (4,9 %). Ambulante psykiske sundhedstjenester og brugen af psykiatrisk receptpligtig medicin følger de samme racemæssige/etniske niveauer, men sorte voksne (1,4 %) var dobbelt så tilbøjelige som hvide voksne (0,7 %) til at søge om indlæggelse af psykiske sundhedstjenester. Også i denne undersøgelse, på tværs af alle race-/etniske grupper, var den mest almindelige årsag til, at man ikke søgte mental sundhedspleje, omkostningerne ved tjenesterne eller omkostningerne ved forsikringen. Troen på, at mentale sundhedsydelser ikke ville hjælpe, var den mindst hyppige grund til ikke at søge behandling. (1)
Ud over manglende forsikring eller at være underforsikret er der andre faktorer, der skaber barrierer for at modtage mental sundhedspleje, herunder sprog, stigmatisering af mental sundhed inden for minoritetsbefolkningen, fattigdom, mistillid til sundhedssystemet, manglende mangfoldighed blandt udbydere af mental sundhedspleje og manglende kulturel kompetence blandt udbydere. (3)
Miljømæssige og kulturelle faktorer påvirker også ens vilje til at søge psykologhjælp. De, der er opvokset i et miljø, hvor vold og traumer er almindelige, lider ofte af depression og angst. Statistikker fra Centers for Disease Control viser, at afroamerikanere, der lever under fattigdomsgrænsen, er dobbelt så tilbøjelige til at rapportere om psykiske lidelser. I 2017 var selvmord den næsthøjeste dødsårsag for afroamerikanere i alderen 15-24 år. Dødsfald ved selvmord for afroamerikanske mænd var fire gange højere end for afroamerikanske kvinder. Den samlede selvmordsrate i den afroamerikanske befolkning er dog 60 % lavere end for ikke-hispaniske hvide personer. (4)
Det er vigtigt at nedbryde stigmatiseringen af psykisk sygdom i alle samfund for at mindske forskellene i behandlingen for alle befolkningsgrupper. Vi er opmuntret over, at flere forsikringsselskaber inkluderer behandling af psykisk sygdom i deres dækkede ydelser. Vores voksende minoritetsbefolkning i dette land vil forhåbentlig øge niveauet af kulturel kompetence hos vores samfundsmæssige udbydere af mental sundhed, hvilket igen vil hjælpe dem i racemæssigt/etnisk forskellige samfund til at begynde at føle sig mere trygge ved at søge mental sundhedsbehandling.
- A New Look at Racial/Ethnic Differences in Mental Health Service Use among Adults (Et nyt blik på racemæssige/etniske forskelle i brugen af mentale sundhedstjenester blandt voksne): https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2015/a-new-look-at-racial-ethnic-differences-in-mental-health-service-use-among-adults.shtml
- Minority Mental Health Month – juli: https://www.minorityhealth.hhs.gov/omh/content.aspx?ID=9447
- Mental Health Disparities: Diverse befolkningsgrupper. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/cultural-competency/education/mental-health-facts
- Mental og adfærdsmæssig sundhed – afroamerikanere: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/cultural-competency/education/mental-health-facts
- Mental og adfærdsmæssig sundhed – afroamerikanere: https://minorityhealth.hhs.gov/omh/browse.aspx?lvl=4&lvlid=24
Robin Morris, LCSW-C, CCTP, er en autoriseret klinisk socialrådgiver, der tilbyder rådgivning om mental sundhed på Brook Lanes North Village ambulante afdeling. Hun har over 25 års erfaring inden for menneskelige tjenester og er certificeret klinisk traume professionel. Hendes interesseområder omfatter mindretals mentale sundhed, traumainformeret behandling, sorg og sorg og konfliktløsning for børn og unge. Robin har arbejdet med mange organisationer til berigelse af samfundet i Washington County, herunder Child Fatality Review Committee, Hagerstown Youth Development Coalition, Washington County Diversion Program Mentoring Initiative og Hagerstown Gang Task Force Committee.