Lægerne hos Compass Medical Services PLLC bruger en række sikre og effektive medikamenter til at hjælpe med at lindre abstinenssymptomer, reducere trang og forhindre tilbagefald til alkohol, smertestillende medicin og andre opioider.
Alkohol- og opioidabstinenser
Afvænning fra alkohol og andre deprimerende stoffer (f.eks. benzodiazepiner) håndteres normalt med benzodiazepiner (f.eks, Valium, Ativan, Kloipin), mens opioidabstinenser normalt håndteres med længere virkende opioider såsom Suboxone. Det første skridt i en afgiftningsbehandling er at stabilisere patienten på en tilstrækkelig dosis af erstatningsmedicinen for at forhindre farlige eller uudholdelige abstinenssymptomer. Substitutionsmedicinen nedtrappes derefter i løbet af flere dage eller uger og ophører i sidste ende helt.
Medicin til forebyggelse af tilbagefald
Naltrexon. Naltrexon (Trexan, ReVia, Vivitrol) blokerer euforien (“high”) og alle andre fysiske virkninger af opioidmedicin i mindst 24 timer efter hver oral dosis. Det blev udviklet i 1970’erne primært for at forhindre tilbagefald til heroin og metadon, som var de mest udbredte opioider på det tidspunkt. Naltrexon i sig selv giver ingen eufori og er fuldstændig ikke vanedannende. På det seneste har naltrexon vist sig at kunne reducere binge drinking-episoder betydeligt hos personer, der forsøger at forblive afholdende fra alkohol. Det blokerer delvist for alkoholens behagelige virkninger, så det er mindre givende at drikke og mindre sandsynligt, at man kommer ud af kontrol. Naltrexon tages normalt i pilleform på daglig basis. En længere virkende injicerbar form af naltrexon, kendt som Vivitrol, virker i op til 30 dage efter hvert implantat af en tidsfrigivelsespille.
Antabus. Disulfiram (Antabus) er et af de ældste og mest kendte lægemidler til forebyggelse af tilbagefald til alkohol. I lighed med naltrexon er disulfram hverken psykoaktivt eller vanedannende. I modsætning til naltrexon blokerer det dog ikke virkningerne af alkohol, men forårsager en meget ubehagelig reaktion, når det kombineres med alkohol. Det virker ved at blokere enzymer, der er involveret i alkoholmetabolismen, således at det at drikke, mens man er på Antabus, forårsager en yderst skadelig fysisk reaktion, der kan omfatte kvalme, opkastning, sved osv. Disulfirams evne til at forårsage denne reaktion varer i ca. 24-36 timer efter indtagelse af hver dosis af medicinen. Antabus er mest effektiv til at forhindre en uplanlagt eller impulsiv tilbagevenden til at drikke. Da Antabus kan afbrydes når som helst uden bivirkninger, kan man genoptage drikkeriet inden for en dag eller to efter at have stoppet med medicinen. De gavnlige virkninger af at tage Antabus omfatter en markant reduktion af tvangstanker og trang som følge af at vide, at alkohol ikke vil give nogen positive virkninger. Som med andre lægemidler, der anvendes til at forebygge tilbagefald, er disulfuram mest effektivt, når det anvendes i kombination med rådgivning eller terapi.
Topiramat (Topamax)
Nylige undersøgelser tyder på, at den antikonvulsive medicin, topiramat, kan reducere hyppigheden af episoder med stort alkoholforbrug hos personer, der forsøger at afholde sig helt fra alkohol, og hos personer, der forsøger at moderere, men ikke afholde sig helt fra alkohol. Resultater fra flere undersøgelser tyder på, at patienter, der får Topamax:
- Rapporterer færre dage med stort alkoholforbrug
- Flere dage, hvor der slet ikke blev drukket alkohol
- Forbruger færre drikkevarer pr. drikkedag
Gabapentin (Neurontin)
I lighed med topirimat har forskerne fundet, at patienter, der fik den krampestillende medicin, gabapentin, afstod fra stort alkoholforbrug dobbelt så ofte som dem, der fik placebo. De afholdte sig helt fra at drikke fire gange så ofte. De, der fik neurontin, reducerede også antallet af drikkevarer, som de indtog i en given drikkeperiode, med en betydelig mængde. De rapporterede, at de oplevede mindre depression, mindre trang og bedre søvn.
Buprenorphin (Suboxone, Subutex, Zubsolv)
Buprenorphin er en receptpligtig medicin, der blokerer andre opioider (narkotiske stoffer) fra at binde sig til receptorer i hjernen. Buprenorphin er et “svagere” narkotikum end standardopioider (heroin, oxycodon, hydrocodon osv.) og kan også blokere virkningerne af disse andre stoffer. Det kan give en let eufori (som regel begrænset til de første par doser, hvis overhovedet), men er heldigvis mindre tilbøjeligt til at undertrykke vejrtrækningen i en sådan grad, at det kan forårsage overdosering. Buprenorphin producerer nok opioidvirkning til at fjerne trang og forhindre, at der opstår et opioidafvænningssyndrom. Det bruges ofte til at hjælpe folk med at trække sig tilbage (afvænning) fra andre opioider, og det kan også bruges som erstatningsmedicin, der tages over en længere periode for at forhindre tilbagefald til andre opioider. Mange patienter rapporterer, at buprenorphin ud over at forebygge abstinenssymptomer og trang til stoffer også hjælper med at reducere angst og depression.